Chemioterapeutyki

To leki syntetyczne dzialajace na drobnoustroje.

Antybiotyki

To leki wytworzone przez drobnoustroje

Dzialanie :

• Bakteriobojcze ( dzialanie na komorki, dozenie do jej smierci)

• Bakteriostatyczne (zahamowanie wzrostu)

Mechanizm dzialania:

• Hamowanie syntezy sciany komorki bakterii

• Uszkadzanie struktury blony cytoplazmatycznej

• Hamowanie rybosomalnej syntezy bialek

• Hamowanie syntezy kwasu foliowego

• Hamowanie syntezy DNA i RNA

[Obrona bakterii na leki ]

• Opornosc naturalna - cecha gatunku

• Opornosc nabyta -

• Powstanie genu warunkujacego fenotyp opornosci na jeden lub cala grupe antybiotykow w wyniku spontanicznej mutacji lub rekombinacji

• Selekcjonowanie szczepu opornego poprzez stosowanie antybiotyku eliminujacego bakterie wrazliwe

• Rozprzestrzenianie sie genow opornosci

• Transformacja, transdukcja, koniugacja materialu genetycznego

• Droga plazmidowa

Mechanizmy opornosci:

• Enzymy rozkladajace lub modyfikujace lek (ß-laktamazy)

• Bialka blokowane przez leki (enterokoki i PNC)

• Modyfikacja bialkowych miejsce efektorowych (makrolidy)

• Aktywne wydalanie lekow poza komorke (tetracykliny)

• Zmniejszenie przepuszczalnosci blon komorkowych dla antybiotykow

• Alternatywna droga metaboliczna omijajaca etap hamowany przez antybiotyk

Efekt poantybiotykowy:

Aminoglikozydy; klindamycyna; chinolony; chloramfenikol.

Mechanizm hamujacy synteze DNA utrzymuje sie dluzej niz stezenie we krwi.

Droga antybiotyku w organizmie:

Po osiagnieciu odpowiedniego stezenia w surowicy ANT penetruje do tkanek przez dyfuzje, czasem przez czynna sekrecje do sliny, zolci, moczu, w roznym stopniu wiaze sie z bialkami w forme nieczynna.

Terapeutyczne stosowanie antybiotykow w oparciu o zakazenia na podstawie:

• Objawow klinicznych

• Badan dodatkowych (obrazowe, morfologiczne, itp)

• Badan mikrobiologicznych (prep.bezposredni; posiew, izolacja, antybiogram)

Antybiotykoterapia celowana:

Stosowana na podstawie :

• Klinicznego rozpoznania zakazenia

• Identyfikacji drobnoustroju odpowiedzialnego za zakazenie z uwzglednieniem gatunkowej lekowrazliwosci

• Okreslenia lekowrazliwosci konkretnego szczepu chorobotworczego na podstawie antybiogramu.

Najczesciej popelniane bledy w chemioterapii:

• Stosowanie antybiotyku bez uwzglednionych wskazan

• Wybor niewlasciwej drogi podania / dawki

• Zastosowanie nieodpowiedzialnych polaczen antybiotykow

• Kontynuowanie leczenia przy wystapieniu opornosci na dany lek.

---