8. Rak inwazyjny sutka
Twardy, bezbolesny, nieregularny obrys, nieprzesuwalny
Nacieka podścielisko, może dawać przerzuty
Najczęściej jest to rak przewodowy
Rtg - zagęszczenia o nieregularnych obrysach = naciek podścieliska, spikuje (odgałęzienia w zrębie)
Zwapnienia - sole wapnia odkładają się w martwicy lub wydzielinie
Najczęściej guz jest bardzo twardy i gwiazdkowaty
Rak przewodowy inwazyjny (NOS)
Najczęściej spotykany
Gniazda, sznury, naciekanie podścieliska
Lite pola lub cewki gruczołowe o nieregularnym świetle
Podział Blooma i Richardsona - ocenia złośliwość wg
- obecności cewek gruczołowych
- stopień polimorfizmu komórek
- liczba mitoz
Im większy stopień złośliwości tym mniej receptorów estrogenowych i progesteronowych
Rak zrazikowy inwazyjny
Małe komórki o niewielkim polimorfizmie
Brak kohezji (brak E-kadheryny)
Często komórki sygnetowate, przerzuty - otrzewna, opony, jajniki
Długie szeregi komórek i koncentryczne sznury wokół prawidłowych przewodów (tarcza strzelnicza)
Większość ma receptory estrogenowe i/lub progesteronowe
Zwykle raki diploidalne
Krople wydzieliny śluzowej spychaja jądro na obwód
Rak rdzeniasty sutka
Wyraźnie odgraniczony od otaczającej tkanki
Bardziej miękka konsystencja niż w przewodowym
W większych guzach mogą występować zmiany torbielowate, krwotoczne i martwica
Struktura wieloguzkowa (pasma tkanki lacznej)
Naciek z limfocytow i plazmocytow
Syncytialny typ wzrostu (komorki rosna w szerokich, nieregularnych, litych pasmach)
Liczne mitozy i duzy stopien atypii jader
Rak cewkowy
Nieregularny, gwiaździsty obrys
Małe cewki gruczołowe utworzone przez 1 warstwe komorek raka
Część apikalna komórek rakowych ma cechy wydzielania apokrynnego
Cewki nie są otoczone przez komorki mioepitelialne
Często towarzyszy mu DCIS
> 90% ma receptor estrogenowy i diploidię
50% mikrozwapnienia
Rak śluzowaty = galaretowaty
Makroskopowo miękki
Jeziorka śluzu, w których pływają komórki rakowe, które mogą tworzyć cewki lub gniazda
Śluz wnika w podścielisko
Zwykle DCIS, receptor estrogenowy, diploidia
Rak brodawkowaty
< 1%
dobrze zróżnicowany
zmiany torbielowate, wylewy krwawe, brodawki
Rak wydzielniczy
Tzw. rak młodzieńczy, bdb rokowanie
Dobrze ograniczony guz, w srodku ma ognisko szkliwienia
Znaczna wakuolizacja komorki
Struktury cewkowo-pecherzykowe wypelnione PAS-dodatnia wydzielina
Pozytywne na bialko S-100 i α-laktoalbuminę
Ekspresja CEA
Rak z metaplazją (metaplastyczny)
< 5%
nabłonek rakowy (w innych gruczołowy) ulega metaplazji (plaskonablonkowa lub heterologiczna = pseudomiesakowa)
obecne beleczki kostne, chrząstka