5-zrobione, V ROK, Choroby Wewnętrzne


Co powoduje powiekszenie wątroby

 Przyczyny powiekszenia wątroby:

1.zapalenie: wirusowe zap.watroby, polekowe, stłuszczenie (alkoholowe, niealkoholowe), uogólnione zakażenia bakteryjne lub wirusowe, marskość wątroby (wczesna faza bo potem jest mała), autoimmunolog.zap.watroby, pierwotna marskość zolciowa, sarkoidoza, ropnie wątroby

2.związane z zastojem krwi: prawokomorowa nwd serca, zastój w krazeniu wątrobowym (zakrzepica, zespół niedrożności zatokowej wątroby)

3. zastoj w drogach żółciowych (kamica przewodowa, rak trzustki, rak brodawki Vatera),

4. nacieczenie wątroby (chłoniak, białaczka, hemopoeza pozaszpikowa),

5. zw. z odkładaniem się substancji: hemochromatoza, skrobiawica, glikogenoza, lipidoza (chor. Gauchera), chor. Wilsona,

6. guzy: pierwotny rak wątroby, przerzuty nowotworowe

(jeżeli brzeg wątroby jest wyczuwalny poniżej łuku żebrowego a stłumienie wątrobowe jest w normie - K do 12cm M do 15cm - wówczas wątroba może być jedynie obniżona)

Test marszu 6-min stosujemy
a.po rozległym zawale
b do oceny zaawansowania POCHP
c.przed przeszczepem płuc
d.wszystkie

-ocena tolerancji wysiłku pacjenta z chorobami układu krążenia i oddechowego

-ocena wyników rehabilitacji oddechowej i krążeniowej

-określenie dystansu jaki pacjent przejdzie i występujących wówczas objawów np. chromanie przestankowe
 
Najczestrzym powiklaniem sfinkterektomii jest
Powikłania wczesne: OZT, krwawienie z p.pokarmowego, perforacja XII

Powikłania późne: nawrotowe stany zapalne dróg żółciowych, ropnie przestrzeni zaotrzewnowej

(najczęstsze)


 W przewlekłej niewydolnosci nerek występuje
a.małopłytkowość
b.leukocytoza
c.limfopenia
d.............

-Krew:

Niedokrwistość, zwiększ.st.: kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego, potasu, fosforanów, PTH, tri glicerydów, cholesterolu, hipokalcemia, kwasica nieoddechowa
-Mocz:

Albuminuria, białkomocz, krwinkomocz, krwiomocz, wałeczki, leukocyturia, mała gęstość względna moczu

-Obrazowe:

Nerki zmniejszone

Przewlekłe zapalenie trzustki ( co jest złe)
a.biegunka tłuszczowa jest spowodowana niedoborem lipazy trzustkowej-ok
b.dochodzi do znacznego wzrostu białka w kale (azotorrhea)-rzadko ale może być w PZT
c.75-90% z przewlekłym zap odczuwa bole brzucha-ok (nadbrzusze, promieniuje do pleców; po posiłkach i alkoholu)
d.przehodzi w postac utajoną ,z czasem dochodzi do nwd wewnątrzwydzielniczej ->może ustąpić wraz z rozwojem niewydolności zewnątrzwydzielniczej, ale nie przechodzi w postac utajona
 
W przypadku astmy aspirynowej nie mozna zastosowac
a.celekoksybu (+)
b.ketoprofenu (-)
c.salicylamidu (+)
d.paracetamolu w jednorazowej dawce do 1g (+)

 
Leczenie astmy w okresie ciaży ( 1 dobre)
a.przeciwskazane GKS p.o (->preferowane GKS wziewne, ale w razie konieczności także doustne)
b. lekiem z wyboru są kromony (->GKS wziewne/doustne - krótko działające beta2-mimetyki wziewne)
c.leczenie zgodnie ze stopniem zaawansowania astmy -> zasady leczenia przewlekłego i zaostrzeń podobne do zasad ogólnie obowiązujących
d.cesarskie ciecie metoda z wyboru (-> kobiety które przez >2tygodnie przed porodem przyjmowały prednizon w dawce >7,5mg/d, powinny w czasie porodu otrzymywać hydrokortyzon i.v. w dawce 100mg co 6-8h ; w czasie karmienia mogą otrzymywać wszystkie leki przeciwastmatyczne)

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej
a.urodzenie dziecka o wysokiej masie
b.cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży
c.dodatni wywiad rodzinny pod kątem DM2
d.nadmiar masy przed ciążą
e.wszystkie

Dodatkowo:

Wielorództwo, ciąża po 35r.ż., poprzednie dziecko>4kg, urodzenie noworodka z wadą, zgon wewnątrzmaciczny, HA lub BMI>27kg/m2 przed ciążą.
 

Zapalenie mieśna sercowego ( 1 dobre)
a.leczymy NLPZT-ami (->p/wsk bo mogą nasilać ZMS)
b.leczymy GKS (->w razie stwierdzenia autoprzeciwciał przeciwko receptorom beta1-adrenergicznym)

W ZMS leczenie objawowe, należy ograniczyc akt. Fiz. I alkohol, unikamy NLPZ-ow( mogą nasilic ZMS), a GKS wtedy gdy wspolistnieje chor.ukladowa, sarkoidoza, lub w olbrzymiokomorkowym ZMS, niewydolność serca leczy się standardowo( IKA, B-blokery, antagoniści aldosteronu, diuretyki), w bradyarytmii- stosuje się stymulacje elektryczna

Heparyna drobnocząsteczkowa - ze względu na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych z nwd serca

Wskazania do operacji w IZW nie jest
a wegetacja ruchoma >10mm
b.wada zastaki powodująca cieżką nwd serca
c.zmiany okołozastawkowe
d nawracająca zatorowość pomimo zastosowanego leczenia
e.wszystkie SA wskazaniem do operacji

-Wsk do natychmiastowej operacji:

Obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny (bo duża niedomykalność II lub aortalna)

-Wsk do pilnej operacji (w ciągu kilku dni):

Umiarkowana lub ciężka nwd serca spowodowana dysfunkcją zastawki lub protezy zastawkowej, utrzymujące się zakażenie do 7-10dni po zast antybiotyków, zajęcie struktur okołozastawkowych, drobnoustrój niereagujący na leczenie który może szybko uszkodzić struktury serca, nawracająca zatorowość, wegetacje>10mm pomimo antybiotyków, ruchome wegetacje>10mm, inne chroby pogarszające rokowanie(nwd serca, ropnie, nieskut leczenie).
 
Objaw Hornera zw z porazeniem wł ukł wspólczulnego : ( wybrac
prawidłowe)
a. uposledzenie funkcj m tarczowego
b.waskie zrenice
c.upośledzenie funkcji m oczodołowego
d. wszystko ok
e.kombinacja

Zwężenie szpary powiek, zwężenie źrenicy, wrażenie wpadnięcia gałki ocznej po jednej stronie.
 
Leczenie NSTEMI ( do wyboru kombinacje)
.heparyna , b-bloker, a-bloker klopidogrel, gpIIIbIIa -------jak coś to IIb /IIIa

-Leczenie p/zakrzepowe:

ASA, klopidogrel, bloker GP IIb/IIIa

-Leczenie p/trombinowe:

Pilna strategia inwazyjna - heparyna niefrakcjonowana enoksaparyna lub biwalirudyna

Wczesna strategia inwazyjna - fondaparynuks lub enoksaparyna

Wczesna strategia zachowawcza - fondaparynuks ,enoksaparyna lub inna HDCz ,

-Leczenie p/niedokrwienne i stabilizujące płytkę:

B-blokery, azotany, blokery kanału wapniowego, ACEI, Morfina, Statyna

-Leczenie inwazyjne:

PCI lub CABG

Które polipy nie sa nowotworowe
a.polip hiperplastyczny
b.polip ząbkowy (->chyba chodziło o „zapalny”=rzekomy występuje najczęściej w WZJG)
c.polip młodzieńczy i P. Jeghersa
d.wszystkie

Polip nowotworowy:

Rozrost nabłonka jelita z cechami dysplazji.

Polipy nienowotworowe:

Pojedyncze polipy, niepodlegające przemianie złośliwej, ale w zespołach polipowatości uwarunkowanych genetycznie ryzyko złośliwienia jest zwiększone.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
1506, V ROK, Choroby Wewnętrzne
gielda 09.07.2012, V ROK, Choroby Wewnętrzne
Raki szyjki macicy, MEDYCYNA VI rok, Choroby wewnętrzne, Wywiad + badanie fizykalne, Interna abstrak
INTERNA 2010 egzamin, 6 ROK, CHOROBY WEWNĘTRZNE
interna 16.12.11 godz 14.40 z poprawkami, V ROK, Choroby Wewnętrzne
Interna WWL 28.06.2012, V ROK, Choroby Wewnętrzne
EgzamInterna, V ROK, Choroby Wewnętrzne
Interna 2010, 6 ROK, CHOROBY WEWNĘTRZNE
INTERNA 20.01.2012 g. 17(2), V ROK, Choroby Wewnętrzne
Choroba Addisona, Rat med rok 2, Choroby wewnętrzne
1(1), V ROK, Choroby Wewnętrzne
25.05, V ROK, Choroby Wewnętrzne
9.07-pytania z pierwszych tur, V ROK, Choroby Wewnętrzne
kiedy wzrost potasu, V ROK, Choroby Wewnętrzne
Groźne i niegroźne pałeczki Klebsiella, MEDYCYNA VI rok, Choroby wewnętrzne, Wywiad + badanie fizyka
zab. rytmu serca wyklad, WSPiA, 2 ROK, Choroby wewnętrzne
Zestaw pytan egzamin ustny z interny, V ROK, Choroby Wewnętrzne
astma oskrzelowa, Rat med rok 2, Choroby wewnętrzne

więcej podobnych podstron