Do czynników ryzyka krwotoku porodowego nie należy:

1. Przewidywana masa płodu poniżej 4000g

2. Indukcja porodu

3. Atonia macicy w poprzednim porodzie

4. Placenta incarcerata w poprzednim porodzie

5. Wielowodzie

UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź prawdziwą. Odpowiedzi B, C, D oraz E zawierają zdania prawdziwe - wymienione sytuacje są czynnikami ryzyka krwotoku porodowego. Odpowiedź A zawiera błędną odpowiedź, ponieważ masa płodu poniżej 4000g jest uważana za normotrofię i nie wpływa na zwiększenie ryzyka krwotoku porodowego.

PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: A

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące lęku

A. lęk znajduje się u podłoża nadmiernych przykrych doznań, na które uskarżają się rodzące kobiety.

B. lęk rodzi napięcie afektywne co prowadzi do nadwrażliwości na bodźce i w efekcie do bólowej interpretacji doznań;

C. postawa lękowa dzięki wyrzutowi adrenaliny oraz endorfin zmniejsza napięcie obronne tkanek i prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu.

D. lęk rodzi napięcie wegetatywne - powodujące skurcz naczyń i niedotlenienie tkanek;

E. lęk rodzi napięcie mięśniowe - co powodujące przykurcze pracujących mięśni, złe użycie energii i w efekcie wyczerpanie.

UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź fałszywą. Odpowiedzi A, B, D oraz E - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź C zawiera stwierdzenie iż „postawa lękowa […] prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu” - które jest fałszywe.

PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: C

Wskaż zdanie fałszywe: Dzięki działalności szkół rodzenia w zakresie przygotowania do porodu i pełnienia funkcji rodzicielskich obserwuje się:

A. lepszy kontakt rodziców z dzieckiem, oraz zacieśnienie więzi emocjonalnej pomiędzy rodzicami
B. rzadsze stosowanie leków podczas ciąży i porodu;
C. lepszy stan zdrowia kobiet w ciąży oraz w okresie połogu
D. większą ilość porodów zabiegowych i operacji położniczych;
E. częściej udane karmienie piersią.

UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź fałszywą. Odpowiedzi A, B, C oraz E - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź D zawiera stwierdzenie iż „Dzięki działalności szkół rodzenia […] większą ilość porodów zabiegowych i operacji położniczych” - które jest fałszywe.

PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: D

Wskaż zdanie prawdziwe związane z dystocją barkową.

1. Dystocja barkowa jest poważnym powikłaniem porodu ale dotyczy tylko płodów makrosomicznych, a najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera.

2. Zdarza się w około 2-3 przypadkach na wszystkich 1000 porodów.

3. Prawidłowe postępowanie obejmuje w pierwszej kolejności zastosowanie manewru McRobertsa i ucisk nadłonowy, a postępowanie to jest skuteczne w ponad 90% przypadków dystocji barkowej.

4. Prawidłowa odpowiedź A i B

5. Prawidłowe odpowiedzi B i C

UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź prawdziwą. Odpowiedzi B, oraz C - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź A zawiera stwierdzenie iż „dotyczy wyłącznie płodów makrosomicznych” - które jest fałszywe ponieważ dystocja barkowa jest powikłaniem nieprzewidywalnym i może dotyczyć zarówno płodów makrosomicznych jak i normotroficznych a nawet hipotroficznych oraz martwych. Odpowiedź A zawiera również stwierdzenie iż „najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera” - gdzie w rzeczywistości rękoczyn Kristellera (na niektórych oddziałach położniczych - po dziś dzień (!) powszechnie stosowany) - jest zgodnie ze współczesną wiedzą zabiegiem zabronionym. Tym samym odpowiedź D jest fałszywa.

PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: E

2

---