spisalam teraz pare pytań, w sumie nie wiem gdzie to wrzucic generalnie pyt były dosc dziwnie sformułowane, raczej mało obliczeń, nauczcie się dobrze wskazan/ p-wskazan do TK i RTG bo były podchwytliwe pytania o to np. ktoś się przewrocil i nic nie pamięta, ale sąsiedzi mowia, ze najpierw zemdlał ma GSC chyba 14, co robisz czy TK czy RTG

1. Skład osobowy zespołu ratowniczego

a/ lekarz systemu, pielegniarka systemu , ratownik

b/lekarz systemu plus dwie osoby wyszkolone w medycznej pomocy

c/ 3 osoby które mogą udzielać medycznej pomocy

d/lekarz, ratownik, kierowca

e/ wszystkie powyższe to prawidłowy skład

Zespoły ratownictwa medycznego dzielą się na:

1) zespoły specjalistyczne, w skład których wchodzą co najmniej trzy osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym lekarz systemu oraz pielęgniarka systemu lub ratownik medyczny;

2) zespoły podstawowe, w skład których wchodzą co najmniej dwie osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym pielęgniarka systemu lub ratownik medyczny.

2. Zespół ratownictwa medycznego jest wyposażony w specjalistyczny środek transportu sanitarnego, spełniający cechy techniczne i jakościowe określone w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane.

3. W skład zespołów, o których mowa w ust. 1, wchodzi kierowca, w przypadku gdy żaden z członków zespołów ratownictwa medycznego nie spełnia warun-ków, o których mowa w art. 106 ust. 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kieru-jących pojazdami (Dz. U. Nr 30, poz. 151, z późn. zm.13)).

2. Kto może udzielać KKP (kwalifikowana pierwsza pomoc) i wyżej (tu były te wopry etc ?)

kwalifikowana pierwsza pomoc - czynności podejmowane wobec osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego przez ratownika, o którym mowa w art. 13 ust. 1

1. Ratownikiem może być osoba:

1) posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych;

2) zatrudniona lub pełniąca służbę w jednostkach współpracujących z syste-mem, o których mowa w art. 15, lub będąca członkiem tych jednostek;

3) posiadająca ważne zaświadczenie o ukończeniu kursu w zakresie kwalifi-kowanej pierwszej pomocy, zwanego dalej „kursem”, i uzyskaniu tytułu ra-townika;

4) której stan zdrowia pozwala na udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomo-cy.

Jednostkami współpracującymi z systemem są służby ustawowo powołane do niesienia pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, w szcze-gólności: jednostki organizacyjne Państwowej Straży Pożarnej, jednostki ochro-ny przeciwpożarowej włączone do krajowego systemu ratowniczo-gaśniczego, podmioty uprawnione do wykonywania ratownictwa górskiego na podstawie przepisów ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie i ratownictwie w górach i na zorganizowanych terenach narciarskich (Dz. U. Nr 208, poz. 1241), podmioty uprawnione do wykonywania ratownictwa wodnego na podstawie przepisów ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie osób przebywa-jących na obszarach wodnych (Dz. U. Nr 208, poz. 1240 oraz z 2013 r. poz. 7), inne jednostki podległe lub nadzorowane przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i Ministra Obrony Narodowej.

3. Kto decyduje o podwyższonej gotowości na SORach

wojewoda

4. Kto decyduje o tym jak ma wyglądać system zarzadzania na danym obszarze

Planowanie, organizowanie, koordynowanie systemu oraz nadzór nad systemem na terenie województwa jest zadaniem wojewody.

a/wojewoda

b/prezydent miasta

c/wszyscy ww

5. Co nie należy do zadań lekarza koordynatora

Do zadań lekarza koordynatora ratownictwa medycznego należy w szczególno-ści:

1) nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych;

2) koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń wymagających użycia jednostek systemu, o których mowa w art. 32 ust. 1, spoza jednego rejonu operacyjnego;

3) udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i merytorycz-nej pomocy;

4) udział w pracach wojewódzkiego zespołu zarządzania kryzysowego;

5) pełnienie całodobowego dyżuru.

a/ 24h dyżur coś z urzedzem wojewodzkim chyba

b/koordynowanie ekipami na miejscu zdarzenia

6. Koleś z zawałem, gdzie go wieziemy

a/najbliższa pracownia hemodynamiczna na dyzurze

b/pracownia hemodynamiczna z która mamy kontrakt

c/nablizszy SOR

7. Tachykardia po amfetaminie - co damy

a/ adenozyna

b/propranolol

benzodiazepina

8. Najczestsza przyczyna septycznego zapalenia stawow

a/ Neiserria gonorrhei

b/Streptococcus

Staphylococcus aureus

9. Przypadek kobiety po wypadku, agresywnej z wykladów

- ze mozemy jej zrobic badania po sedacji

10. TRIAGE na SOR - 1. GCS 13, czuc alkohol mial epizod drgawek 2. po upadku z drabiny z 2 m chodzi wbrew zaleceniom chyba jakieś zlamania 3. po wypadku samochodowym, sam wyszedl z samochodu, ostry bol w klatce piersiowej

System START
Stosowany przez służby ratownicze. Zakłada nadanie każdemu z poszkodowanych określonego priorytetu określającego kolejność udzielania pomocy/ewakuacji. Poszkodowani zostają oznaczeni poprzez nadanie odpowiedniego koloru (czerwony, żółty, zielony, czarny) w zależności od oceny stanu dokonanej na podstawie prostych parametrów takich jak możliwość chodzenia, obecność oddechu, czas nawrotu kapilarnego, stan świadomości. 
Nadawane kolory oznaczają kolejno:

• Czerwony - pacjent priorytetowy, ewakuacja, pomoc medyczna i transport w pierwszej kolejności. Pacjent przy właściwej opiece medycznej rokuje na przeżycie i powrót do zdrowia.

• Żółty - pacjenci, którzy odnieśli obrażenia i wymagają pomocy medycznej, jednak opóźnienie w jej wdrożeniu nie zagraża ich życiu.

• Zielony - są to pacjenci, którzy przeżyją, niezależnie od rodzaju udzielonej pomocy.

• Czarny - pacjenci prawdopodobnie nie do uratowania w danej sytuacji.

11. kobieta 24 lata krwawi z pochwy, bol w podbrzuszu - co pojrzewasz

-ciaza pozamaciczna

-poronienie

12. u tej same panny co zrobisz

a. USG

b/RTG brzucha

c/konsultcja chirurgiczna

d/oznaczenie grupy krwi

e/ nie pamietam

odpowiedz to były kombinacje powyższych

13. odtrutka na benzodiazepiny flumazenil

14. jak monitorujemy kogoś po zatruciu benzodiazepinami?

Oznaczenie jakościowe BZD w moczu= diagnostyka

Leczenie objawowe: monitorowanie HR, RR, Sat. O₂

15. Jak badamy kogoś po zatruciu nowymi narkotykami

-wywiad

-badanie moczu

-badaniekrwi

16. jedno pytanie o minimalne ciśnienie u dziacka ileśtam lat

SBP= 70 + (2 razy wiek)

17. jaka rurka gardłowa u dorosłych

ustno gardłowa - 2,3,4 nosowo-gardłowa: 6-7

18. minimalne uciśniecia (na 5cm) przy RKO

5-6cm

19. Kiedy ratownik nie musi robić wdechów ratowniczych

20. Uraz chemiczny oka, co robimy

-przeplukanie solą fizjologiczną

-przepłukanie wodą

irygacja gałki ocznej i powieki wodą z obu stron

21. Ile % zgonów dzieci w czasie 48h jest spowodowane urazem głowy (wtf) LOL

22. Dawka siarczanu magnezu w torsade de pointes 2g siarczanu iv przez 10min

23. odtrutka na TLPD

Objawy zatrucia:

• Zaburzenia świadomości: senność, splątanie

• Zaburzenia rytmu serca: tachykardia z poszerzeniem

zespołów QRS

1. Monitorowanie BP, HR, Sat. O₂

2. W przypadku tachykardii i poszerzonych zespołów QRS - 8,4% NaHCO₃

3. Alkalizacja moczu i forsowanie diurezy zwiększa wydalanie TLPD

4. Oznaczenie stężenia TLPD we krwi (potwierdzenie zatrucia)

24. Kiedy poderzewamy zatrucie muchomorem sromotnikowym - latencja objawów 8-10h

Objawy w postaci uporczywych wymiotów, bólów brzucha i masywnej biegunki występują z odroczeniem w czasie (średnio po 8-10 godzinach od spożycia)

25. Jak ugryzie zmija zygzakowata co robimy

1. Wstępna ocena stanu chorego

2. Kaniula dożylna, płynoterapia

3. Przemycie rany, jałowy opatrunek;

NIE WYCISKAĆ JADU

4. Tlenoterapia

5. Leczenie objawowe: leki przeciwbólowe,

przeciwwymiotne, uspokajające,

przeciwalergiczne

26. -jaka objętość wdechowa w RKO u dorosłych? 500-600ml (6-7ml/kg)

27. - pytanie w stylu "masz pięcu poszkodowanych w całkowicie różnym stanie, których z nich oznaczysz jako czerwonych" chodziło o system TRIAGE

28. jakie zmiany morfologiczno-biochemiczne w zatruciu CO

leukocytoza, hiperglikemia, kw metaboliczna z wysoką luką anionową, wysokie st kwasu mlekowego

29. pytania o napięcia kardiowersji przy VT i SVT

VT bez tętna: 360J, 150J-200J

VT z szerokimi QRS i VF: 200J, 120-150J adenozyna dożylnie gdy stabilny

SVT i trzepotanie przedsionków: 100J, 70-120J masaż zatoki szyjnej, adenozuna 6mg,

30. - co tak naprawde mierzymy mierząć OCŻ

Na ośrodkowe ciśnienie żylne wpływa m.in. rzut serca, aktywność oddechowa, skurcz mięśni szkieletowych (zwłaszcza brzucha i kończyn dolnych), napięcie układu współczulnego, siła grawitacji, zmiana pozycji ciała. Wszystkie te czynniki wpływają na pojemność łożyska żylnego dużo bardziej podatnego na rozciąganie niż łożysko tętnicze.

Wartości prawidłowe mieszczą się w zakresie 4-12 cm H₂O. Znaczne obniżenie OCŻ świadczy o niedostatecznym wypełnieniu łożyska naczyniowego (hipowolemia). Podwyższenie zaś świadczy o jego nadmiernym wypełnieniu (hiperwolemia) lub niewydolności układu krążenia).

31. - najczęstsza przyczyna przednerkowej NN

hipowolemia, hipertensja, spadek rzutu serxa, wzrost lepkości krwi, posocznica, wstrząs anafilaktyczny

32. co to są pyretroidy?

środki owadobójcze, ochrony roślin

Leczenie:

1. Dekontaminacja skóry przy narażeniu wziewnym

2. ATROPINA (działa tylko na receptory M)

dawkowanie: początkowo 2-5 mg do uzyskania

atropinizacji → zahamowanie sekrecji w oskrzelach

3. Odtrutka specyficzna - oksymy, np. obidoksym (Toxogonine),

pralidoksym (kraje anglosaskie)

4. Postępowanie objawowe, monitorowanie HR, BP, Sat. O₂

33. co zrobić w zatruciu rodentycydami (środki gryzoniobójcze)

Postępowanie:

• seryjne oznaczenie INR

• w przypadku skazy Vit. K dożylnie

(Vitacon)

34. coś o amanitynie

Amanityna w moczu (!) - pojawia się po ok. 4 godzinach i utrzymuje do 36 godzin po spożyciu

35. jaki rozmiar rurki u 4-letniej dziewczynki

wiek/4 + 4 np. 4 latka =>5 przygotowujemy rurki od 4,5 do 5,5

36. oczywiście pytanie o ustawienie minutowej objętości oddechowej u (nie pamiętam dokładnie) 8 letniego chłopca

10-12 oddechów

waga= (wiek + 4) razy 2

7ml/kg

37. pytanie o fałszywą przyczynę hiponatremii

ch. Addisona, SIADH, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, tiazydy, NN, biegunka i wymioty, niedrożność jelit, przetoki ż-j, udar cieplny

0,9% NaCl

38. RTG nie wykluczy- odp- każdego złamania czaszki

39. Zbyt niska wentylacja minutowa co będzie:
    - wzrost BP
    - w rko jest w stanie zapewnić utlenowanie
    -poglebi hipoksje

40. Cele RKO- zapewnienie przepływu przez kluczowe narządy

41. Kim może jest lekarz systemu

lekarz systemu - lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej albo lekarz,

1) specjalizację lub tytuł specjalisty albo który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie: który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej,

Do dnia 31 grudnia 2020 r. lekarzem systemu może być lekarz posiadający:

anestezjologii i intensywnej terapii, chorób we-wnętrznych, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii albo

2) 3000 godzin w wykonywaniu zawodu lekarza w szpitalnym oddziale ratun-kowym, zespole ratownictwa medycznego, lotniczym zespole ratownictwa medycznego lub izbie przyjęć szpitala.

42. Kiedy stymulacje robimy- bradykardia nie podatna na leki/..

patrz wytyczne

43. Wskazaniem do stymulacji jest w szczegolnosci - asystolia w wywiadzie/ migotanie przedsionkow z utrata przytomności

44. Bole pleców u kogo są niepokojące z WYJĄTKIEM- wiek 30-40/ bole nocne/ zakazenie HIV/ narkotyki brane i.v.

Sygnały ostrzegawcze: wiek poniżej 20/powyżej 55, niedawno przebyty uraz, nocne bóle, ból kl. piersiowej, ch. nowotworowa, HIV, spadek masy ciała, niewyjaśnione gorączki, obj. neurologiczne, stosowanie narkotyków, ból trwający ponad 6 tyg

45. Ze THC w moczu osoby uzależnionej do miesiąca kanabinoidy

46. NZK tuz po operacji serca/ podczas cewnikowania co robisz- 3defibrylaje/ nie uciskasz bo boisz się rozejścia szwów naczyniowych

47. nie wiem czy to dobrze spisałam;p) ile trwa faza ucisku i zwolnienia ucisku w RKO- 1 sekunda każde/ 2 minuty/ tyle samo/ ..

48. D- dimery: ujemne w ciąży zwalniają lekarza do robienia dopplera/ ujemne maja dobra wartość prognostyczna dla grupy niskiego ryzyka/ ujemne wykluczają zakrzepice/..

ujemne u pacjentów niskiego ryzyka oznaczają niskie prawdopodobieństwo wystąpienia ZŻG

49. OCŻ- jest miarą wolemii/ miara czynności KL

50. Opis poparzonego faceta, po utracie przytomności, rozne parametry, wychodzi, ze poparzone ponad 15% powierzchni ciala, osmolone drogi oddechowe, co robisz- rozne opcje intubacja z czyms/ nawadanianie wg parklanda, okłady zelowe, przepływ 15/l na min przez maskę/ bolus 20

 intubacja, nawadnianie, okłady żelowe

przez pierwsze 24h podajemy krystaloid np. 0,9% NaCl (4ml * % całkowitej pow. ciała objętej oparzeniem * masa ciała)

przez pierwsze 8h podajemy 50% płynów, dalsze 50% przez pozostałe 16h

51. Dziecko 2 letnie wymiotuje zolcia i oddalo galaretowaty stolec, co mu jest:
    -wglobienie

52. Wskazania do ostrej dializy- encefalopatia mocznicowa/ kreat 5 i mocznik 100/ ciezka kwasica oporna na farmakoterapie/ hiperkaliemia powyżej 7/ ciężkie przewodnienie z obrzękiem pluc

kwasica (dwuwęglany poniżej 12mmol/l, ph <7,15), obrzęk płuc, hiperkaliemia (ATKINSON)

Na zajęciach podali: K>6,5 mmol, mocznik 150mg/dl, pH< 7,2, HCO3<14mmol/l, spadek diurezy <500 ml/d, anuria 12h

53. Co nie powoduje hiponatremii- niedroznosc jelit/ leki moczopędne/.udar mózgu

54. Podstawowe mechanizmy w dialzie
    - dyfuzja, ultrafiltracja
    -osmoza odwrócona

55. Dlaczego w w praktyce klinicznej elektody samoprzylepne sa lepsze od lyżek?
    -sa ekonomiczne
    -sa bezpieczne i efektywne
    -sa efektywniejsze
    - latwiejsze w uzyciu
    albo gdzies było jeszcze ergonomiczne

56. Pyretroidy to srodki- owadobójcze/ chwastobójcze/gryzoniobójcze

57. Triada Cushinga- czego nie zawiera- tachykardia

Triada Cushinga - zespół objawów klinicznych, towarzyszących zwiększonemu ciśnieniu śródczaszkowemu (obrzęk mózgu, wodogłowie, guz mózgu, krwotok), w którego skład wchodzą: wzrost ciśnienia tętniczego, przyśpieszony oddech (tachypnoë), bradykardia

58. Co będzie w zatruciu CO- hiperglikemia, leukocytoza, kwasica

59. Zatrucie teofilina- drgawki, tachykardia, hiperglikemia, hipokaliemia

Dawka toksyczna: 50 mg/kg mc.

Efekt zatrucia:

- zaburzenia rytmu serca

- drgawki

- hypokaliemia

- hyperglikemia

- kwasica metaboliczna

Leczenie:

Wymioty: do 1 godziny

Należy podać węgiel aktywowany

Monitorować czynność serca - ryzyko ciężkich zaburzeń rytmu serca

Hemodializa

60. W zatruciu salicylanami- forsuj diureze i węglany

OBJAWY: Przyspieszenie oddechu, szum uszny, wymioty, Ciężkie zatrucie, kwasica metaboliczna, pobudzenie, drgawki

LECZENIE: Hemodializa (!), alkalizacja moczu, Wymioty i płukanie żołądka: do 1 godziny

61. W praktyce klinicznej do wykrywanie „nowych narkotyków” stosuje się:
    -test paskowy z krwi
    -test paskowy z moczu
    -wywiad i objawy

62. E kardiowersji dla VT z tetnem

63. E kardiowersji dla SVT

64. Z jakim załamkiem synchronizujesz kardiowersje załamek R

65. Medyczne czynności ratunkowe sa
    -wykonywanie w okresie przedszpitalnym przez ZRM
    -wykonywane na SOR lub Izbie Przyjec
    -inne dziwne odp

medyczne czynności ratunkowe - świadczenia opieki zdrowotnej w rozu-mieniu przepisów o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, udzielane przez jednostkę systemu, o której mowa w art. 32 ust. 1 pkt 2, w warunkach pozaszpitalnych,

Jednostkami systemu są:

1) szpitalne oddziały ratunkowe,

2) zespoły ratownictwa medycznego, w tym lotnicze zespoły ratownictwa me-dycznego

- zwane dalej „jednostkami systemu”, na których świadczenia zawarto umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

66. kto może udzielać czynności po KKP i wyżej i odp wszystkie (ratownik, strazak etc)

67. EKG w hiperkaliemii (szpiczasty T, wydluzenie QT) jaki lek (Glc z insulina)

Spiczaste załamki T, skrócenie QT

500ml 10% Glukozy plus 12j. induliny krótkodziałającej

50ml 8,4% NaHCO3

10 ml glukonianu wapnia

salbutamol

68. Muchomor były dwa pytania, tj mix odp- oznacz amanityne w krwi/moczu/czy amanityna odpowiada za gorzki smak grzyba/ czy jest termolabilna i pod wpływem smażenia się rozpada/jest silną hepatotoksyna / ze objawy po 10h

69. Zatrucie paracetamolem- ACC czy dożylnie czy doustnie i w jakiej dawce tzn były odp typu „dożylnie lub doustnie wg specjalnego algorytmu” ale trzeba było zaznaczyć „tylko i..v. bo nie wchłania się z przewodu pokarmowego”

Dawka toksyczna: 150 mg/kg m.c. (dla dzieci 200 mg/kg m.c.)

Odtrutka: ACC 300mg na kg m.c.

70. Zatrucie alko niespożywczymi:
    75g etanolu unieczynnia w/w
    Etanol hamuje metabolizm w/w w wątrobie
    Etanol przyspiesza metabolizm w/w w wątrobie

Badania laboratoryjne:

• stężenie metanolu i etanolu we krwi i moczu

• gazometria tętnicza

• morfologia

• elektrolity we krwi

• stężenie glukozy

• inne badania zależnie od stanu pacjenta

• Odtrutki: etanol , 4-metylopirazol (bloker dehydrogenazy alkoholowej - Fomepizol)

• Hemodializa(!)

71. Dwa pytania o zapalenie naglosni u dzieci- trzeba było wybrać czy etiologia wirusowa czy h.influenzae czy szczekający kaszel czy antybiotyki

- etiol bakteryjna

- wcześnie gorączka i ból gardła

- świst krtaniowy plus stłumienie/zanik głosu

- tachykardia, tachypnoe, ślinotok

- chory przyjmuje pozycje pochyloną

- kaszel zwykle nieobecny

Krup (lub podgłośniowe zapalenie krtani) to choroba układu oddechowego wywoływana przez infekcję wirusową górnych dróg oddechowych, prowadzącą do utrudniającą oddychanie opuchlizny gardła. Do objaw krupu należą "szczekający" kaszel, świst krtaniowy (wysoki świszczący dźwięk), oraz chrypka.

72. Nauczcie się definicji SIRS to zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej

Objawy: ciepłota ciała powyżej 36 lub 38stopni, oddechy powyżej 20, tętno >90/min, leukocyty poniżej 4 lub powyżej 12 * 10(9

73. Dziewczyna ma swedzace pęcherzyki na glowie , niektóre pękały i pokryly się strupem, ma lekka goraczke co to:
    ospa wietrzna
    wysypka uczuleniowa
    różyczka
    liszajec zakaźny

74. wskazania do CPAP- stuczenie pluca/odma/

stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych

skuteczne w obrzęku płuc, w niewydolności oddechowej?

NIV= obrzęk płuc, zaostrzenie POCHP

75. czego NIE ma w ALPES- rozdecie zoladka/ problem z zaworem/ odma/ krwiak oplucnej

76. stezenie max tlenu przez maskę- 40/50/85/30/..

Stężenie maksymalne tlenu przez maskę: 50% standardowa i 85% z rezerwuarem

77. co jest najwaziejszym lekiem w anafilaksji- adrenalina

78. Terapia mgłą (ang mist therapy) haha uzyjesz w- zaostrzenie astmy/ zapalenie oskrzelików/ zapalenie naglosni,…

79. zwiekszone cisn srodczaszkowe u dziecka czego nie robisz- mannitol (z dawka)/ uniesienie 25-30st/ utrzymujesz pCO2 35-45 i rozwazasz hiperwentylacje/podwyzszenie BP

80. kiedy obnizasz cisnienie na SORze- powyzej 140/90 i/lub 140/90 z objawami niewydolnosci jakiejś

81. Facet ma nagly rozdzierający bol w klatce, ciśnienie 220/100, szmer rozkurczowy nad sercem
    nr 1 co podejrzewasz- tętniak rozwartwiajacy/ zawał/…
    Nr 2 jakie badanie uważasz za priorytetowe- Tk kontrast/ usg/ troponiny/..
    Nr3- co jest priorytetem- zbicie BP/ podanie ASA i nitro/ ..

82. 24 letnia dziewczyna zgłasza się na SOR z krwawieniem z pochwy, ma bolesne podbrzusze, obrona miesniowa, HR lekko podwyższone, RR, ale bez tragedii
    Nr1- co podejrzewasz- ciaza ektopowa/ poronienie/zapalenie wyrostka/zap narzadow miednicy mniejszej
    Nr 2- co zrobisz i było pare opcji do zaznaczenia (1/1,2/1,2,3/1,2,3,4) od najbardziej podstawowych >1gazometria>2usg brzucha> 3costam >rtg przeglądowe brzucha >5 pilnie dzwon po chirurga

---