Układ krążenia

Zagadnienia

1. Mechanizmy jonowe w poszczególnych fazach potencjału czynnościowego.

2. Kanały sodowe, wapniowe i potasowe w sercu.

3. Miocyty, a komórki rozrusznikowe w aspekcie kanałów. Komórki rozrusznikowe- brak kanałów K1, stały prąd sodowy, prąd rozrusznika IF.

4. Dlaczego pobudzenie z mięśni komór nie cofa się do komorowego układu przewodzącego (system branny). Mechanizm wwym. systemu: pot. czynnościowy we wł. Purkiniego trwa długo, a okres refrakcji jest dłuższy niż w miocytach.

5. Mechanizmy regulacji częstości wyładowań komórek.

6. Kardiomiocyty, a gospodarka jonami wapnia (sarkolema, siateczka sarkoplazmatyczna, białka kurczliwe). Skąd biorą się jony wapnia w sarkolemie?

7. Wymiennik sodowo-wapniowy i pompa wapniowa.

8. Białka kurczliwe miocytów serca. Jakie białka występują w poszczególnych fazach cyklu?

9. Wpływ aktywności układu autonomicznego na pracę serca, a zwłaszcza ochronne znaczenie n. X.

10. Dynamika pracy serca. Pierwszy i drugi ton serca.

11. Fizjologiczne wartości ciśnień w komorach i przedsionkach.

12. Odruchy pochodzące z przedsionków i komór. Np. podczas koronarografii występuje bradykardia po wprowadzeniu środka cieniującego.

13. Tlenek azotu jest syntetyzowany przez komórki śródbłonka naczyń i rozszerza naczynia. Mechaniczny bodziec wywołujący uwolnienie NO w komórkach śródbłonka to tarcie przepływającej krwi.

Spisane przeze mnie z wykładu:

• Serce, procesy regulacyjne

• Receptory, mechanizmy

• EKG

• Uk.naczyniowy i sercowy, pobudzenie/zablokowanie receptorów

• Obj.krwi krążącej, ciśnienie tętnicze

• Cechy krążenia skórnego

• Krew, mechanizmy krzepnięcia

• Znaczenie wysiłku fizycznego, ruchu dla krążenia

Pytania

1. Zdrowy, młody człowiek CO-, ciśnienie 110/80, TPR=?

a)20

b)21

c)16

d)15

1. Na wykresie zaznaczyć miejsce zamknięcia zastawek przedsionkowo- komorowych

2. Obciążenie następcze serca zależy od:

a) cisnienia końcowo- rozkurczowego w lewej komorze

b) oporu w łożysku płucnym

c)TPR

d)

1. Wskaż miejsce aktywacji pęczku Hissa:

2. W jakej chorobie nastąpi rozszczepienie zespołu B:

a)migotanie komór

b)blok III stopnia

c)blok pęczka Hissa

d)

1. Przewodzenie potencjału czynnościowego w węźle przedsionkowo- komorowym jest najwolniejsze (A), strefa węzłowa charakteryzuje się specyficznymi właściwościami elektrofizycznymi (B)

a) A i B prawdziwe jest związek

b) A i B prawdziwe brak związku

c) A fałszywe B prawdziwe

d) A prawdziwe B fałszywe

1. W komórkach roboczych, w fazie plateau, w porównaniu do stanu spoczynkowego zwiększa się prąd:

a) chlorkowy

b) potasowy

c) sodowy

d) wapniowy

1. (A)U zdrowego człowieka podczas wysiłku fizycznego zwiększa się objętość wyrzutowa, bo (B) zwiększenie objętości wyrzutu wymaga mniej energii niż zwiększenie częstości skurczów serca.

a) prawda-prawda, ze związkiem

b) prawda-prawda, bez związku

c) prawda- fałsz

d) fałsz- prawda

1. Ciśnienie wzrasta a HR maleje, dzieje się tak w:

a) wysiłek fizyczny

b) krwotok

c) wzrost ciśnienia śródczaszkowego

d)

1. Wzrost pojemności minutowej występuje w:

a) nadciśnieniu tętniczym

b) anemii

c) tamponada serca

d) blok III przewodzenia

1. Miażdżyca jest spowodowana zaburzeniami w aorcie, czego nie zaobserwujesz u pacjenta z miażdżycą:

a) przerost komór

b) spadek ? różnicy tętniczo żylnej

c) spadek objętości wyrzutowej

d) obrzęk płuc

1. Pobudzenie węzła zatokowo przedsionkowego oznacza na EKG

a) załamek P

b) zespół QRS

c) załamek T

d) załamek U

e) w standardowym zapisie EKG nie można zaobserwować tego pobudzenie

1. Student pobiera krew koledze z żyły łokciowej, ciśnienie żylne 5 mmHg, ciśnienie w strzykawce 1 mmHg. Krew wolno napływa do strzykawki. Co nie spowoduje zwiększenia napływu:

1. zwiększenie grubości igły

1. pociągnięcie za tłok strzykawki

1. obniżenie (opuszczenie) kończyny górnej

1. wzrost długości igły

• Skorzystać z prawa Hagena Poissela

1. Jaka jest preżnosc tlenu w pęcherzykach plucnych na poziomie morza:

a) 100 mmHg

b) 95 mmHg

c)

1. Fazie plateu czyli wzrost przewodności błony komórkowej dla Ca²⁺ odpowiada:

a)faza 1

b)faza 2

c)faza 3

1. Pobudzenie zatok szyjnych

a) spadek stężenie noradrenaliny w okolicy węzła SA

b) wzrost stężenia acetylocholiny w okolicy węzła SA

c) spadek oporu całkowitego

d) spadek ciśnienia tętniczego

e) wszystkie odpowiedzi

1. Z czego nie wyliczysz objętości wyrzutowej:

1. Objętość końcowo-rozkurczowa minus skurczowa lewej komory

2. Frakcja wyrzutu razy objętość końcowo-rozkurczowa

3. Frakcja wyrzutu razy pojemność minutowa

4. Pojemność minutowa podzielona przez częstość skurczów

1. Zmiana pozycji leżącej na stojącą

1. Spadek aktywności włókien n. IX

2. spadek aktywności współczulnej

3. wzrost aktywności dosercowych włókien n.X

4. Wzrost przepływu żylnego

1. Umiarkowany wysiłek fizyczny – wzrasta wszystko poza:

1. Pojemność minutowa

2. Objętość wyrzutowa

3. Opór naczyniowy

4. Różnica tlenu tętniczo-żylna ?

1. Gdzie jest największe ciśnienie w komorze:

1. Skurcz izowolumetryczny

2. Skurcz przedsionków

3. Rozkurcz izowolumetryczny

1. Największy wzrost którego spośród wymienionych parametrów następuje podczas wysiłku?

a) HR

b) EDV

c) TPR

d) SV

1. Co nie występuje w niewydolności serca?

a) zwiększone obciążenie wstępne

b) zwiększone obciążenie następcze

c) przerost komory

d) powiększenie komory

e) wszystkie

1. Co nie występuje przy zwężeniu zastawki mitralnej?

a) skurcz przedsionków ma większe znaczenie niż w zdrowym sercu

b) czujniki umieszczone dystalnie od zwężenia rejestrują niższe ciśnienie

c) czujniki umieszczone w lewym przedsionku rejestrują wyższe ciśnienie

d) wszystkie powyższe

1. Zespół QRS jest czasowo najbliższy:

a) zamknięciu zastawki mitralnej

b) zamknięciu zastawki aortalnej

c) otwarciu zastawki mitralnej

d) otwarciu zastawki aortalnej

1. Zaznacz fałsz o szybkości przepływu:

a) Jest odwrotnie proporcjonalny do długości naczynia

b) wzrasta wraz z gradientem ciśnień

c) jest odwrotnie proporcjonalny do lepkości krwi

d) jest odwrotnie proporcjonalny do promienia naczynia

1. Zbyt duża odległość pomiędzy skurczem przedsionków i komór - który blok?

a) I

b) II

c) III

d) IV

e) V

1. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ukł. bodźco-przewodzącego
   a) Myocardium charakteryzuje się najmniejszą częstotliwością pobudzeń
   b) Węzeł zatokowo-przedsionkowy nadaje najszybszy rytm
   c) Kolejność przewodzenia pobudzenia SV>AV>Purkini>myocardium
   d) Pobudzenie przechodzi najszybciej z warstw podwsierdziowych na obwód.

2. Objetosc wyrzutowa serca wzrasta przez:
   a) leczenie glikozydami naparstnicy
   b) skurcz naczyń żylnych
   c) podanie blokerów beta2
   d) podanie agonistów beta1

3. W zapisie EKG depolaryzacji węzła zatokowo-przedsionkowego odpowiada:
   A) załamek T
   B) załamek P
   c) zespół RS
   D) żadna z odp. nie jest prawidłowa

4. Załamek QRS:
   a. odpowiada skurczowi komór
   b. wyprzedza skurcz komór

5. Co nie dotyczy zespołu QRS
   a) zawsze wyprzedza skurcz komór
   b) reprezentuje skurcz komór
   c) jest wynikiem otwarcia szybkich kanałów sodu
   d) ulega wydłużeniu w stanach zaburzenia przewodzenia śródkomorowego

6. Pobudzenie węzła przedsionkowo-komorowego to na EKG
   a. załamek T
   b. załamek P

7. W zapisie EKG depolaryzacji węzła zatokowo-przedsionkowego odpowiada:
   a) załamek T
   b) załamek P
   c) zespół RS
   d) żadna z odp. nie jest prawidłowa

8. Ciśnienie skurczowo rozkurczowe 25/8mmHg jest w :
   a)lewej komorze
   b)prawej komorze
   c)tętnicy płucnej
   d)nic z wymienionych

9. Pojemność minutową można zmniejszyć poprzez

a)wzrost kurczliwości komór

b)wzrost częstości skurczów serca

c)zmniejszenie całkowitego oporu naczyniowego

d)zmniejszenie ciśnienia tętniczego

1. Zastawka aortalana zamyka się na początku fazy

a)skurcz izowolumetryczny

b)rozkurcz izowolumetryczny

c)faza szybkiego wyrzutu

d)faza szybkiego napełniania

1. Wzrost przepływu krwi przez mięśnie może być spowodowany

a)tamponada serca

b)anemia

c)blok III stopnia

d) nadciśnienie

1. W warunkach wysokogórskich dochodzi do:

a)hipoksji anemicznej

b)hipoksji ischemicznej

c)hipoksji hipoksycznej

d)hipoksji hyperkapniczej

1. Hipoksja histotoksyczna polega na:

a)braku tlenu w kapilarach tkankowych

b)braku tlenu w tkankach

c)zahamowaniu transportu tlenu w tkankach

d)braku wykorzystania tlenu w tkankach

1. Przyczyny obniżenia odcinka ST

a)choroba niedokrwienna serca

b)blok przedsionkowo-komorowy

c)komorowy skurcz dodatkowy

d)migotanie przedsionków

1. W węźle przedsionkowo komorowym następuje zwolnienie rytmu (A) ze względu na jego specyficzne właściwości fizjoelektryczne (B)

a)AiB prawdziwe ze związkiem przyczynowo-skutkowym

b)AiB prawdziwe bez związku

c)A prawdziwe B fałszywe

d)A fałszywe B prawdziwe

1. Za fazę plateau odpowiedzialne są jony K+ (A), kanały jonów Ca2+ mają właściwości prostownicze (B)
   a)oba prawdziwe ze związkiem przyczynowym
   b)oba prawdziwe bez związku
   c)A-fałsz, B- prawda
   d)oba fałszywe

2. Stężenia których jonów mają największe różnice stężeń w fazie spoczynku i skurczu
   a)K+
   b)Na+
   c)Ca2+
   d)Cl-
   
                         
                       ____.D 
                  C .         \
                    /            \
                   |               |
                  |                 |
   ____.___.|                   |_____________
          A    B
   
   1. Który punkt A,B,C,D przedstawia początek skurczu?
   2. Który punkt A,B,C,D przedstawia zamknięcie zastawek aortalnych?

3. W jakim wypadku występuje rozszczepienie zespołu QRS?
   a)zespół odnogi pęczka Hissa
   b)zawał mięśnia sercowego
   c)migotanie przedsionków
   d)żaden z wymienionych

4. Ciśnienie w lewej komorze serca wynosi:

a)25/7
b)120/80
c)120/0
d)25/0

1. Wzrost pobudzenia dosercowej gałęzi nerwu błędnego powoduje wzrost:

a)częstości pracy serca

b)czasu P-R

c)kurczliwości serca

d)frakcji wyrzutu

1. Podczas wysiłku fizycznego wzrasta frakcja wyrzutu(A) ponieważ koszt energetyczny zwiększenia wyrzutu jest mniejszy niż koszt przyspieszenia pracy serca(B)

a)A prawda, B fałsz

b)A fałsz, B prawda

c)A fałsz, B fałsz

d)A prawda, B prawda

1. Częstość skurczów serca u pewnego mężczyzny wynosi 70/min, pojemność minutowa 5,6l/min a objętość zalegająca 160 ml. Oblicz frakcję wyrzutu:

a)0,4

b)0,45

c)0,5

d)0,55

1. Intensywny wysiłek fizyczny w godzinie bezpośredni poprzedzającej zaśniecie nocne prowadzi do:
   a)skrócenia latencji zasypiania, wzrostu wydzielania GH w pierwszych godzinach snu, obniżenie wydzielani komórek gruczołowych rdzenia nadnerczy
   b)wydłużenia latencji zasypiania, podwyższenia wydzielania melatoniny, wzrost wydzielania gonadotropin
   c)skrócenia latencji zasypiania, obniżenie wydzielania kortykotropiny, obniżenie wydzielania nadnerczowych amin katecholowych, obniżenie wydzielania progesteronu
   d)wydłużenia latencji zasypiania, obniżenie wydzielania GH w pierwszych godzinach snu, podwyższenie wydzielania kortyzolu, podwyższenie wydzielania amin katecholowych

2. Odcinek QRS w EKG odpowiada:
   rozchodzeniu depolaryzacji w komorach
   fazie plateu w miocytach
   depolaryzacji przedsionków
   repolaryzacji miocytów

3. Do obszarów uczestniczących w gospodarce jonami wapnia w skurczu kardiomiocytow nie należą:
   a.siateczka sarkoplazmatyczna
   b.bialka kurczliwe
   c.sarkolemma
   d.włokna Purkinjego

4. Odprowadzenie jedno- i dwubiegunowe:
   a. prawe i lewe przedramie; lewa goleń.
   b.prawe i lewe przedramie;prawa goleń
   c. prawe przedramie; lewa i prawa goleń
   d. lewe przedramie; prawa i lewa goleń.

5. Rozciągnieęcie ścian przedsionków nie powoduje:
   a)wzrostu wydzielania ANP
   b)rozszerzenia naczyń
   c)przyspieszenia rytmu serca
   d)wzrostu stężenia jonów potasu w moczu

• Zaznacz na wykresie gdzie jest faza szybkiego wyrzutu

• Obniżenie punktu C na wykresie (odc. QRS) świadczy o:
  a) migotaniu komór
  b) bloku odnóg pęczka Hissa (czy coś tymi odnogami)
  c) niedokrwieniu serca
  d) żadna z powyższych

• Był wykres krzywej ciśnienie- objętość (Bullock 195) i trzeba było wskazać punkt kiedy zastawki półksiężycowate są zamknięte. Drugie pytanie do tego wykresu to z czym mamy do czynienia gdy ciśnienie w komorze najwyższe: odp. Skurcz izowolumetryczny

• Wady zastawek (zwężenie, niedomykalność) jak wpływają na ciśnienie skurczowe B-188-189

• Bloki przedsionkowo komorowe: Wydłużenie odstępu PR w którym bloku występuje? Coś takiego

• Tony serca: chyba było pytanie czemu odpowiada zamknięcie zastawek półksiężycowatych

• Drugie było o to, co można wysłuchać w SERCU PŁUCNYM tj.

a) S1

b) S2

c) szmer skurczowy

d) S3

e) S4

• Dopasuj określenie do danego określenia (nie wiem dokładnie co autor miał na myśli;))

1. objętość późno rozkurczowa lewej komory

2. lewa komora max PP/DT

3. Ciśnienie skurczowe aorty

4. Ciśnienie rozkurczowe aorty

5. Objętość wyrzutowa

• Niedomykalność zastawki aortalnej

• Obliczyć przepływ na podstawie prawa Ficka, mając dane: zużycie tlenu przez…(?), ciśnienie parcjalne tlenu i gradient stężeń pomiędzy krwią żylną i tętniczą.