Metoda ta została opracowana przez S.Majocha na przełomie 50 i 60 lat w Stołecznym Centrum Rehabilitacji Schorzeń Narządu Ruchu w Konstancinie.
Zgodnie z założeniami w terapii wad postawy najistotniejsze jest :
właściwa ocena stanu klinicznego pacjenta
charakter bocznego skrzywienia
możliwość korekcji pacjenta
Schemat badania
1.POMIAR
-wzrostowo-ciężarowe
-dł.względna i bezwzględna kkd
-obwód k.p w ustawieniu wdechowym i wydechowym
-ustawienie barków, łopatek , kolców biodrowych tylnych, górnych , trójkątów talii
-ocena pionów rzutowanych C7 ,Th ,L
-zakres ruchomości kręgosłupa w zgięciu i skłonie bocznym
W skład badania wchodzą ;
2.TESTY SIŁY M.BRZUCHA I GRZBIETU
3.TESTY ELONGACYJNE
4.TESTY ANTYGRAWITACYJNE
5.BADANIE RTG ( które jest podstawą )
Majoch określił 4 grupy terapeutyczne
I) - kąt skrzywienia pierwotnego podstawowego nie przekracza 30 stopni
II) - kąt skrzywienia pierwotnego podstawowego nie przekracza 31 a 60
III) - kąt skrzywienia pierwotnego podstawowego nie przekracza 61 a 90
IV) - kąt skrzywienia pierwotnego podstawowego nie przekracza 90
Dla programu leczenia niezwykle istotne jest :
czas wystąpienia pierwszych objawów
etiologia skoliozy
Ze względu na występowanie skoliozy w różnych okresach wzrostu dziecka dzielimy je na :
wczesnodziecięce – pojawiają się od ½-3 r.ż
dziecięce – między 6-8 r.ż
młodzieńcze – w okresie dojrzewania
Etiologiczny podział wg.Cobba wyróżnia
I – skrzywienia czynnościowe
II – skrzywienia strukturalne
1.Sk.kostnopochodne
-wrodzone
-torebkopochodne
-układopochodne
2.Sk.nerwopochodne
-wrodzone
-porażenia wiotki
-porażenia spastyczne
3.Sk.mięsniopochodne
-wrodzone
-dystrofie mięśniowe
III – skrzywienia idiopatyczne
Metoda ta jest przeznaczona przede wszystkim dla pacjentów z gr.I i II.
Wprowadził do programu ćw.korekcyjnych tzw.ĆWICZENIA TESTY ( 2 w 1 )
Testy za pomocą których można było sprawnie i szybko wyznaczyć optymalne parametry obciążenia tj.obciążenie i czas trwania ćwiczeń lub ilość powtórzeń.
Ćwiczenia – kształtują wytrzymałość siłową m.posturalnych ( głównie grzbietu i brzucha )
Przy obciążeniach treningowych jak w treningu sportowym tj 4, 5 do 5 godzin na dzień.
Powyższe ćwiczenia określały zazwyczaj 4 stopień wytrenowania , każdy z nich charakteryzował się progresywnie wzrastającym obciążeniem zewnętrznym.
Przejście na kolejny poziom wytrenowania występował po pięciokrotnym osiągnięciu przez ćwiczonego max.ilości punktów przyznawanych w zależności od czasu wykonywania ćwiczenia.
Każde ćwiczenie wykonuje się 3 krotnie w ciągu dnia.
I – sprawdzenie możliwości pacjenta
II – po 70 % czasu uzyskanego w 1 próbie dla zwiększenia wytrzymałości siłowej
TEST ŚCIENNY ( ANTYGRAWITACYJNY )
P.w – pozycja stojąca przy ścianie – głowa. Plecy i pośladki przylegają do ściany
Wykonanie – max.korekcja skrzywienia, przyłożenie obciążenia na szyjny odcinek kręgosłupa. Utrzymanie skorygowanej postawy ciała jak najdłużej.
Miara wytrenowania – czas utrzymania korygowanej postawy
ĆWICZENIA WYTRZYMAŁOŚCIOWO – SIŁOWE DLA MM.PROSTOWNIKÓW GRZBIETU I ST.BIODROWEGO.
P.w – leżenie przodem na stole , tułów poza stołem uniesienie do poziomu obciążenia zawieszonego na głowie, stabilizacja pasem kkd.
Wykonanie – utrzymanie skorygowanej pozycji na czas
Inny wariant
P.w – j.w + dłoń kg po wypukłej stronie skrzywienia ułożone na szczycie skrzywienia ( na szczycie garbu żebrowego tylnego )
Wykonanie – j.w
Ćwiczenia to stosowano u dzieci ze skrzywieniem 1-łukowym oraz 2-łukowe w których skrzywienie pierwotne piersiowe zdecydowanie przeważa wartością kątową wtórną.
-Kontrola tętna w czasie ćw.przyśpieszenie powyżej 50 uderzeń na min.w stosunku do wyjściowego – wskazane do przerwania ćwiczenia , a potem do zweryfikowania obciążenia.
Ćwiczenie poprzedzone jest czynną korekcją lub bierną lub osiowym biernym rozciągnięciem kręgosłupa przez terapeutę.
ĆWICZENIA DLA M.POŚLADKOWYCH WIELKICH I PROSTOWNIKÓW KARKU I GRZBIETU.
P.w – leżenie przodem na stole kkd poza stołem do wysokości kolców biodrowych przednich górnych ustawione prostopadle do podłoża zwisają wzdłuż stołu kkg.dłońmi trzymając blat stołu.
Wykonanie –
wędrując dłońmi w przód dziecko czynnie koryguje osiowo skrzywienie kręgosłupa
biernie wspomaganie osiowego wyciągu przez terapeutę
równoczesny wznos głowy ( przeciwko oporowi ) oraz uniesienie do poziomu obciążonych kkd
utrzymanie 6-8 sek.
liczba powtórzeń 10
ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE DLA MM.PROSTOWNIKÓW GRZBIETU.
P.w – klęk podparty pomiędzy dwoma deskami połączonymi na 4 rogach łańcuchami o długości kkg.
Wykonanie – wypchnięcie deski grzbietem „koci grzbiet „
Czas 6-8 sek.
Ilość : 4 serie
ĆWICZENIA DEROTACYJNE W KLĘKU PODPARTYM.
P.w – klęk podparty dłonie oparte na niskich poręczach
Wykonanie – terapeuta stabilizuje miednicę pacjenta kolanami , dłońmi wykonuje stopniowo korekcję k.p w kierunku likwidacji garbu żebrowego.
Aktywna korekcja manualna przypada na fazę pogłębionego wydechu , w czasie wdechu terapeuta utrzymuje tylko uzyskaną wcześniej korekcję.
Liczba powtórzeń : 5 rękoczynów x 8 powtórzeń.
ZWIS KOREKCYJNY CZYNNY NA TRAPEZIE , NA DRABINCE.
P.w – zwis czynny
dziecko z nadmierną lordozą lędźwiową ; kkd ugięte w st.biodrowym – „krzesełko”
dziecko z wyrównaną lordozą lędźwiową ; wyprost kkd w st.biodrowym i kolanowym
Wykonanie – jak najdłużej utrzymać pozycję , progresywnie narastające obciążenie
WYCIĄG GRAWITACYJNY MAJOCHA.
Przeznaczony dla pacjentów z gr. I i II.
W III i IV prowadzono terapię jako przygotowanie do operacji.
Gorset gipsowy EDF – E-elongacja , D-erotacyjno , F-leksyjne
ANTYGRAWITACYJNY KOREKTOR POSTAWY.
Inną formą wykorzystywania zastępczego sprzężenia zwrotnego było zastosowanie antygrawitacyjnego korektora postawy.
P.w – stojąca , siedząca
Wykonanie – wypchnięcie umieszczonego na szczycie głowy ciężaru czynna pracą mięśni posturalnych i utrzymanie 10 sekund
Ilość powtórzeń : 10 razy
ĆWICZENIA BIOFFEDBACK.
Są to ćwiczenia :
elongacyjne
antygrawitacyjne
korekcyjne
hiperkorekcyjne
Wzbogacone dodatkowo o zastępczą informacją o :
poprawności wykonywania ćwiczenia np.stopień elongacji
prawidłowe przyjęcie postawy
symetrii działania mm.przykręgośłupowych
Pierwowzorem ćw.korekcyjnych opartych o biofeedback były ćwiczenia korekcyjne przed lustrem. Rozwój techniczny pozwolił na zastosowanie w tym celu wielu doskonałych urządzeń i aparatów które potrafią :
przetworzyć mechaniczne parametry postawy ciała
uzyskać niewidoczny obraz własnego ciała
odebrać i przetworzyć parametry elektrofizjologiczne
W ćwiczeniach tych wykorzystuje się następujące urządzenia :
urządzenie zapobiegające przyjmowaniu nieprawidłowej postawy
urządzenie ułatwiające wykonanie ćwiczenia