Masaż w wybranych jednostkach chorobowych

Choroby reumatoidalne

a) Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

Arthritis Rheumatoidea

Jest to przewlekły postępujący proces zapalny, który prowadzi do niszczenia tkanek stawowych oraz zniekształca i upośledza funkcję stawów.

b) RZS przebiega w czterech okresach- tabelka- tabelka

c) Stosowane zabiegi w pierwszym okresie

-Fizykoterapia

- Kinezyterapia

- Masaż

W tym okresie wykonujemy tylko dwie techniki: głaskanie i wibracje. Po kilku masażach dołączamy lekkie rozcieranie i ugniatanie.  
d) Stosowane zabiegi w drugim i trzecim okresie

- Fizykoterapia

- Kinezyterapia

- Masaż

Coraz więcej stosujemy rozcierania i ugniatania.

Ugniatanie stosujemy tylko podłużne

e) Stosowane zabiegi w okresie czwartym

Jest to okres, gdzie występują zrosty, deformacje, zaniki mięśniowe i podwichnięcia

-Fizykoterapia

- Kinezyterapia

- Masaż

Masaż jak w okresie drugim i trzecim. Dodatkowo masujemy inne części ciała w zależności od potrzeb. Główny nacisk kładziemy na rozcieranie i ugniatanie podłużne.

f) Leczenie operacyjne

Młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów (polyarthritis chronic juwenilis)

Jest to zapalenie stawów, które występuje przed 16 rokiem życia.

W zależności od objawów początkowych

wyróżniamy:

- Postać układowa

- Postać z zajęciem wielu stawów

- Postać z zajęciem niewielu stawów

Leczenie fizykoterapią, kinezyterapią i masażem – podobne do RZS.

Twardzina ukladowa (scleroderma)

Jest to przewlekła postępująca choroba układowa tkanki łącznej w obrębie skóry, tkanki podskórnej, układu kostno-stawowego i niektórych narządów wewnętrznych.

Masaż

Wykonujemy głaskanie, rozcieranie, łagodne ugniatanie podłużne i uciski jednoczesne

Zesztywniające zapalenie stwów kręgosłupa (ZZSK) spondyloartritis ankilopetica

Jest procesem zapalnym o nie ustalonej etiologii. Uważa się, że jest schorzeniem uwarunkowanym genetycznie.

Stosowane zabiegi:

- Fizykoterapia

- Kinezyterapia

- Masaż

We wczesnym okresie choroby stosujemy masaż ud, stawów biodrowych, pośladków oraz odcinka L-S. Wykonujemy głaskanie, rozcieranie, ugniatanie podłużne, wibrację poprzeczną i wstrząsanie. W późniejszym okresie choroby dołączamy masaż Th, C i obręczy barkowej. Bardzo ważne jest ułożenie pacjenta.

Choroba zwyrodnieniowa stawów Arthrosis osteoarthrosis

Nazywamy zmiany chorobowe oraz zespół zjawisk, które powodują upośledzenie funkcji ruchowej stawów lub ból przy wykonywaniu ruchu.

a) Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze kręgosłupa

b) Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze odcinka szyjnego

c) Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze odcinka piersiowego

d) Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze odcinka lędźwiowego

e) Leczenie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Pierwsze dwa-trzy zabiegi wykonujemy lekko i krótko. Należy wykonywać masaż całego kręgosłupa i grzbietu. W masażu stosujemy techniki rozluźniające i rozgrzewające

a więc głaskanie i rozcieranie, których zadaniem jest poza dostarczeniem ciepła- będzie usuwanie zmian w mięśniach (myogelozy, wzmożone napięcie mięśniowe). Poza tym stosujemy dużo ugniatań podłużnych i ucisków jednoczesnych, delikatną wibrację poprzeczną i łagodne roztrząsanie. W celu rozluźnienia mięśni przykręgosłupowych można stosować chwyt przyśrubowania prawo i lewo stronnego lub chwyt na mięsień najdłuższy grzbietu.

Zmiany zwyrodnieniowe wytwórcze staów KKD i KKG

a) Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze stawów biodrowych (COXARTHROSIS)

b) Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze stawów kolanowych (GONARTHROSIS)

c) Zmiany zwyrodnieniowe stawów stóp

d) Zmiany zwyrodnieniowe stawów ramiennych i barkowo-obojczykowych

e) Zmiany zwyrodnieniowe stawów łokciowych

f) Zmiany zwyrodnieniowe stawów nadgarstkowo-śródręcznych

g) Zmiany zwyrodnieniowe stawów rąk (guzki Heberdena)

h) Leczenie w chorobach zwyrodnieniowych stawów obwodowych

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Masaż w chorobach stawów obwodowych wykonujemy tylko wtedy, gdy nie występuje duża bolesność. Masujemy tkanki poniżej i powyżej stawu oraz sam staw. Głaskanie i rozcieranie w celu rozdrobnienia złogów, roztarcia narośli oraz gniatanie podłużne w celu poprawy krążenia. Masaż torebki stawowej polega na wykonywaniu lekkich rozcierań (szczególnie poprzecznych)

Zapalenie tkanek okołostawowych

a) Zapalenie rozcięgna dłoniowego (choroba DUPUYTRENA)

Powoduje zwłóknienie rozcięgna dłoniowego i

przykurczu zgięciowego palców.

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Stosujemy po zagojeniu się ran pooperacyjnych.

Stosujemy głaskanie i rozcieranie.

b)Zespół kanału nadgarstka

Stosowane leczenie.

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Stosujemy głaskanie, delikatne rozcieranie, rozluźnienie nadgarstka.

c) Zapalenie okołostawowe łokcia EPICONDYLITIS HUMERI

Stosowane leczenie

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Wykonujemy głaskanie, rozcieranie, uciski punktowe, Wcierki przeciwzapalne i przeciwbólowe

d) Zespół bolesnego barku – PHS

Przyczyny

-stany zapalne

-zmiany zwyrodnieniowe -urazy

-długotrwałe unieruchomienie

Stosowane zabiegi

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Stosujemy głaskanie, dużą ilość rozcierań ze

szczególnym opracowaniem tkanek dookoła łopatki, ugniatanie podłużne, wibrację poprzeczną, oklepywanie, w późniejszym okresie wstrząsanie.

Zespół zapalenia tkanki włóknistej gościec pozastawowy Tibrositis

Etiologia nieznana. Czynnikami, które sprzyjają lub wyzwalają napad są najczęściej:

- miejscowe ochłodzenie (siedzenie w przeciągu)

- fizyczne zmęczenie

- urazy mięśnia prowadzące do powstania włóknistej blizny

- wady postawy

- czynniki psychiczne

Stosowane leczenie

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Przy pierwszych dwóch zabiegach ograniczamy masaż do delikatnych głaskań i rozcierań. Następnie wykonujemy ugniatanie i uciski punktowe. Po około 8 zabiegach dołączamy wstrząsanie.

Urazy

a)Stłuczenia i zmiażdżenia

Stłuczenie – po urazie nie doszło do przerwania ciągłości skóry.

Stłuczenie ciężkie – zwane zmiażdżeniem przeważnie z przerwaniem ciągłości skóry.

Stosowane zabiegi

- Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Zadaniem masażu jest przyśpieszenie wessania się krwiaka oraz usunięcie obrzęku. Stosujemy głaskanie, rozcieranie, ugniatanie podłużne powyżej i poniżej miejsca stłuczenia.

b) Rany i blizny

Wyróżniamy trzy sposoby gojenia się ran:

- Gojenie doraźne czyli rychłozrost

-Gojenie się przez ziarninowanie (opóźnione),

- Gojenie się pod strupem

- Odleżyny

W procesie gojenia się ran wyróżniamy dwa okresy:

** okres I , w którym mamy doczynienia z raną

** okres II, w którym mamy doczynienia ze świeżą blizną

***Stosowanie zabiegów w okresie I

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Wykonuje się w ułożeniu drenażowym (kończyna

uniesiona powyżej poziomu). W pierwszej fazie

stosujemy masaż, którego celem będzie usprawnienie krążenia w całej kończynie oraz

wspomaganie powrotu krwi żylnej. Stosujemy głębokie głaskanie, powolne ale mocne rozcieranie, powolne ugniatanie podłużne, uciski pierścieniowe.

Opracowujemy tkanki zarówno pod jak i nad raną.

Masaż stosowany w drugiej fazie – opracowanie okolicy rany. Głębokie rozcieranie – posuwając się od obwodu w kierunku brzegu rany. Głaskanie i rozcieranie wzdłuż brzegu rany.

***Stosowanie masażu w II okresie

-Blizna liniowa, głaskanie wokół blizny, głaskanie z obwodu blizny, rozcieranie wokół blizny, rozcieranie blizny. Po kilku zabiegach wykonujemy rozcieranie głębokie.

-Blizna płaska rozległa, głaskanie okrężne wokół blizny, rozcieranie blizny. W późniejszym okresie rolowanie blizny.

c) Złamania

Złamanie jest to częściowe lub całkowite przerwanie ciągłości kości.

Leczenie złamań

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Nie wykonujemy masażu przy słabym zroście

Masaż przy dobrym zroście

W pierwszym etapie głaskanie rozcieranie powierzchowne wykonane całymi dłońmi.

W drugim etapie zajmujemy się likwidacją przykurczów. Stosujemy techniki rozluźniające, głaskania, rozcierania, ugniatania podłużne, uciski jednoczesne i wibrację poprzeczną.

Choroby układu oddechowego

a)Przewlekły nieżyt oskrzeli BRONCHITIS CHRONICA

Należy do najpospolitszych chorób układu

oddechowego. Najczęściej atakuje osoby po 40 roku życia i ma tendencję do nawrotów w zimie.

**Leczenie

Okres przewlekły

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Celem stosowania masażu jest:

-Uelastycznienie mięśni oddechowych

-Pobudzenie i ułatwienie usuwania zalegającego śluzu

-Pobudzenie ośrodków czuciowo-ruchowych systemu regulacji aparatu wykonawczego w układzie oddechowym

-Pogłębienie fazy wydechu

Masaż wykonujemy w ułożeniu drenażowym. Stosujemy opracowanie rozluźniające napięcia mięśniowe w obrębie grzbietu i klatki piersiowej.

Masaż wykonujemy leżąc przodem. Stosujemy głaskanie, rozcieranie, ugniatanie podłużne, dużo uklepywań łyżeczkowatych, miotełkowych a nawet półpiąstkowych (w celu odflegmienia), wibracja w przestrzeniach międzyżebrowych

Chirurgia klatki piersiowej

Wszelkiego typu nacięcia klatki piersiowej, w celu usunięcia tworów zawartych w jamie opłucnej lub w śródpiersiu nazywamy torakotomią. Do najczęściej wykonywanych zabiegów torakotomii w chorobach płuc należą:

-Lobektomia

-Pneumonektomia

-Torakoplastyka

-Leczenie przed operacją

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

Oklepywanie, wibracja klatki piersiowej

*Leczenie po operacji

-Fizykoterapia

-Kinezyterapia

-Masaż

W ramach przygotowania do chodzenia opracowujemy masaż kończyny dolnej, po zagojeniu się rany stosujemy opracowanie blizny.

Uelastycznienie mięśni uszkodzonych

podczas operacji i rozluźnienia mięśni strony zdrowej stosując:

-Łagodne głaskania

-Łagodne rozcierania

-Ugniatania podłużne

-Wibrację poprzeczną

-Rozstrząsanie