Temat: Podstawowe metody oceny klinicznej układu krążenia. Elektrografia.

EKG

Elektrokardiografia ( EKG) zabieg diagnostyczny wykorzystywany w medycynie w celu rozpoznania chorób serca.

EKG polega na rejestracji zmian potencjałów powstających na powierzchni ciała lub w jego wnętrzu pod wpływem depolaryzacji i repolaryzacji serca.
Zmiany te rejestruje urządzenie za pośrednictwem odprowadzeń

---dwubiegunowych (elektrody umieszczamy na prawym i lewym przedramieniu oraz na lewym podudziu) elektrody na prawym i lewym przedramieniu stanowią 1 odprowadzenie elektrody na prawym przedramieniu i lewym podudziu to odprowadzenie 2 elektrody na lewym przedramieniu i lewym podudziu to odprowadzenie 3

---- jednobiegunowych czynnie rejestruje zmiany potencjału punktu przyłożenia na powierzchni ciała w stosunku do elektrody odniesienia.

Wyróżniamy

--odprowadzenia jednobiegunowe kończynowe i przedsercowe

Analiz a EKG

• Linia izoelektryczna- linia pozioma zarejestrowana w czasie, gdy w sercu nie stwierdza się żadnych aktywności. Stanowi punkt odniesienia dal innych zmian. Wyznaczamy ja według odcinka PQ

• Załamki – wychylenie od lini izoelektrycznej (wychylenie w górę oznacza Załamek dodatni a gdy wychylenie jest do dołu oznacza Załamej ujemny

• Odstępy—łaczny czas trwania odcinków i sąsiadującego załamka

Standardowe EKG

Odprowadzenia dwubiegunowe kończynowe Einthovena

Zawierają 4 elektrody, które umieszczamy na ciele pacjenta:

• Czerwona elektroda- ręka prawa

• Żółta elektroda— ręka lewa

• Zielona elektroda – goleń lewa

• Czarna elektroda - goleń prawa

Wyróżniamy podstawowe odprowadzenia:

1. Odprowadzenia dwubiegunowe kończynowe Einthovena

2. Odprowadzenie jednobiegunowe kończynowe wzmocnione Goldberga

1. Odprowadzenie jednobiegunowe przedsercowe Wilsona

Holter EKG (monitor holterowski EKG)

Urządzenie rejestrujące pracę serca w sposób ciągły przez 24 godziny na dobę w celu szczegółowej analizie pracy serca często komputerowej analizie oceny ukrwienia mięśnia sercowego.

Zwykłe badanie EKG

Badanie kliniczne układu sercowo-naczyniowego

1. Obserwacja:

• Wygląd dłoni: sinica końców palcy często sine zabarwienie pod płytką paznokcia, pałeczkowaty kształt palców, częste szynowate krwotoki podpaznokciowe

• Kończyna dolna: tętno obwodowe, obrzęki, zapalenie naczyń

• Deformacja, opuchnięcie ścięgien

• Samopoczucie: poty, duszności, zawroty głowy, szybkie męczenie się,

• Masa ciała ( otyłość lub gwałtowny spadek wagi)

• Ciepłota ciała, pocenie się , diureza tkanek

1. Badanie tętna na tętnicy promieniowej (częstotliwość i rytm)(

2. Mierzenie ciśnienia tętniczego

3. Badanie tętna na tętnicy szyjnej(wypełnieni, charakter, szmery naczyniowe)

4. Badanie szyjnego tętna żylnego (badanie charakteru fali tętna żylnego)

5. Twarz, jama ustna i oczy

• Bladość

• Rumień policzkowy

• Próchnica zębów

• Badanie dna oka- retinopatia!

1. Omacywanie okolicy przedsercowej

2. Osłuchanie serca

3. Oglądanie i osłuchanie od strony grzbietowej (trzeszczenie nad płucami)

Badanie tętna

Wpływ na tętno ma: objętość wyrzutowa serca i podatność naczyń tętniczych

Tętno najlepiej bada się na tętnicy szyjnej ale można również na nadgarstku czy tętnicy uowej, podkolanowej

Osłuchiwanie serca

Do tego badania wykorzystujemy stetoskop do wysłuchania dźwięków o niskiej częstotliwości takich jak ton pierwszy, ton drugi, trzeci i czwarty serca.

W czasie osłuchiwania należy synchronizować tony i szmery serca z tętnem na tętnicy szyjnej. Szmery skurczowe są synchroniczne z tętnem.

EKG opis wyżej

RTG klatki piersiowej

Obrazy ukazują nie prawidłowości w obrębie płuc i serca i naczyń głównych. Zdjęcie rentgenowskie ukazuje powiększenie serca lub tylko danego fragmentu. Zablokowanie przepływu krwi, zatory, płyn w płucach.

Morfologia

Ogólne badanie krwi w laboratorium. Krwi pobieranej z żyły nad czczo. Badanie to pokazuje na biochemiczny obraz krwi. Powinno się wykonywać co 6 miesięcy padania profilaktyczne takie jak: morfologia, OB., glukoza, cholesterol całkowity.

Badania krwi przydają się również przy zawale mięśnia sercowego bo można w nich znaleźć enzymy sercowe po zawałowe.

Echo serca????.......do opisania