WRZÓD:

przyczyny:

1.

• obrażenia mech

• urazy

• entropium

• trichiasis

• districhiasis

• ektopia ciliae

• fałdy nosowe

• niedomykalność powiek

• ciała obce

2.

• wirusy, bak, grzyby

3. inne choroby

• keratoconjuntivitis sicca

• keratitis nigrum

4. leki

• kortykosteroidy

• ketamina

• atropina

• sr. znieczulające

5. procesy degenerac

• ulcus bokser -s yndrom nawracających ubytków nabł przedniego rogówki

6. immuno

• keratitis punctata

• fiv, białaczka kotów

Objawy:

- zmniejszona szpara

• światłowstręt

• zwiększony wypływ z worka

• zaczerwienienie spojówek

• obrzęk rogówki

• ubytek rogówki

• próba z fluoresceiną dodatnia

• wrastanie naczyń

• hypopyon

Lokalizacja wrzodów:

• centralna (KCS, niedomykalność powiek, urazy mechaniczne)

• przynosowa (ciała obce pod 3 powieką)

• okołorąbkowa (entropium i nieprawidłowośći rzęs)

• rąbkowa (tło immuno)

Diagnostyka:

• bad. Klin, okulistyczne, mikrob, cytol,

leki:

• mydriatica cykloplegica,

• krople lub maści antybiotykowe

• leki poprawiające regenerację rogówki,

• antykolagenazy (acetylocysteina, surowica krwi)

• p/wirusowe

• cyklosporyna

• kortykosteroidy (wrzody o podłożu immuno)

• glicerol,

• heparyna

• leki o działaniu ogólnym

Patogeneza powstawania wrzodów głebokich:

• bakterie pseudomonas, strepto, staphylo, (produkują proteazy ->do białek istoty właściwej)

• leukocyty, keratocyty, nabłonek przedni rogówki ( endogenne kolagenazy → do białek istoty właściwej)

Metody chirurgicznego leczenia głębokich wrzodów:

• okresowe zespolenie powiek,

• naszycie 3 powieki,

• przeszczep spojówki gałkowej,

• inne

Objawy PĘCHERZYKA rogówki:

• przeźroczyste dno pęcherzyka

• dno nie wybarwia się fluoresceina,

• warstwa graniczna tylna i nabłonek tylny mogą uwypuklać się,

UVEITIS

uveitis anterior – tęczówka, ciało rzęskowe,

u. posterior- naczyniówka

u. panophtalmitis – tkanki gałki ocznej

przyczyny:

• bakterie pseudomonas, strepto, staphylo,

• wirusy Hepatitis distemper, herpes, rabies,

• grzyby

• krętki

• pasożyty

• glony

Koty- przyczyny:

• toxoplazmoza

• fiv, fip, FelV

Koty i psy przyczyny:

• głebokie wrzody rogówki

• nowotwory

• immuno (cataracta, uszkodzenie soczewki, syndrom skórno-naczyniówkowy VKH)

• chłoniak

• metaboliczne (cukrzyca, hiperlipidemia)

• nadciśnienie

• ch. zębów

• urazy mechaniczne

• zapalenie pooperacyjne

Niespecyficzne objawy:

• fotofobia i spazm powiek,

• ból,

• wypływ z worka spojówkowego,

Specyficzne:

• przekrwienie naczyń okołorąbkowych,

• obrzek rogówki

• efekt tyndala

• obecność osadów na powierzchni śródbłonka rogówki

• miosis

• spadek ciśnienia w komorze przedniej

• obecność włóknika w przeniej komorze

• wzrot pigmentacji tęczówki

• obrzęk i spadek ruchomości tęczówki + brak reakcji na mydriatyki

• zrosty tęczówki

• hypopyon lub hyphema,

• spadek przejrzystości ciała szklistego

• obrzęk siatkówki, wysięki lub wynaczynnienia, odklejanie siatkówki,

Dodatkowe objawy:

• zaćma

• głęboka waskularyzacja rogówki

• edndophtalmitis, panophtalmitis

• zanik tęczówki

• zwichnięcie soczewki

• zmniejszenie gałki ocznej

• tęczówka bombiasta

• wtórna jaskra

Diagnostyka:

• szczegółowe bad. Okulistyczne, bad, ogólne, skóra, ww.chł.,

• hematolog

• czynnosciowe wątroby i nerek

• rtg, usg

• serologiczne

Leczenie -łagodne:

• atropina 1% krople

• kortykosteroidy deksametazon 0,1%, prednizolon 0.5% 3xdz

• cyklosporyna 0,2-2% 3xdz

Lecznie - średniozaawansowane:

• atropina 1%

• deksametazon 0,1%, prednizolon 0,5% 4-6xdz

• cyklosporyna 0,2-2% 3-5xdz

• kortykosteroidy podspojówkowo betametazon 6mg

• ogólnie kortykosteroidy 0,25-1mg/kg

• NLPZ karprofen, piroksikam, meloksikam, fluniksin meglumine,

• antybiotyki

• azathioprine 1-2mg/kg 4-7dni potem 0,5mg

Uveitis: - spojówka -brak obrzęku - przekrwienie okołorąbkowe nadtwardówki -wypływ z worka – nieobecny - bolesność umiarkowana - rogówka przejrzysta do spadku przejrzystości - źrenica zwężona - odruch źreniczny – zmienny - CWG - nieprawidłowe	Conjunctivitis: - spojówka – obrzęk - przekrwienie naczyń spojówki - wypływ obecny - bolesność nieobecna - rogówka przejrzysta - źrenica prawidłowa - odruch źreniczny prawidłowy - CWG prawidłowe
Keratitis superficialis: - spojówka obrzęk, - przekrwienie naczyń spojówki gałkowej (sieć naczyń związanych z neowaskularyzacja) - wypływ z worka surowiczy do ropnego - ból, fotofobia umiarkowana do zaawans - rogówka- obj, zapalenia - źrenica prawidłowa - odruch źreniczny – prawidłowy - CWG norma	Jaskra – Glaucoma -spojówka brak obrzeku - przekrwienie naczyń rogówki gałkowej (naczynia grube nastrzykane) - wypływ z worka brak - ostry - rogówka obrzęk, - źrenica rozszerzona - odruch źreniczny nieobecny, - CWG wzrost

KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA

Przyczyny:

• immuno

• zakaźne

• pozabiegowe

• leki, sulfonamidy, atropina

• zanik starczy pow 10 lat

• niedobór wit A

• urazy

przeciwciała niszczą komórki wydzielnicze gruczoły łzowego

objwy:

• rogówka pozbawiona frakcji wodnej filmu

• rogówka matowa

• nieodżywiona

• pigmentacja

• neowaskularyzacja

• notoryczne ropne zap spojówek

Badania:

• bb, myko, cytolog., test Schilmera obniżony

Lecznie:

• objawowe

antybiotyki, krople + ogólnie,;

kortykosteroidy jeśli wrzody to nie stosujemy i ropny rozległy proces IV stopnia) +

lecznie wrzodów rogówki,

substytuty łez

• przyczynowe

pilokarpina miejscowo, doustnie 2% 1-3gtt/10kg 2xdz – pobudza wydzielanie,

cyklosporyna

takrolimus

KERATITIS SUPERFICIALIS CHRONICA łuszczka

objawy:

• naciek zap w dolnym bocznym kwadracie,

• wrastanie naczyń

• pigmentacja

• depigmentacja brzegu 3 powieki,

• podwyższony test Schilmera

leczenie:

• kortykosteroidy, krople, maści, ini podspojówkowe deksametazon

• cyklosporyna krople i maści

schemat 1:

• deksametazon 0,1% gtt lub prednizolon 0,5% + DMSO 50% gtt 5xdz przez 2 tyg, 3xdz przez 3 tyg,

• takrolimus gtt 0,02 3xdz

• kontynuacja lecznia : DMSO 50% + cyklosporyna 0,75% kontrola za miesiąc, przy złym wyniku ini podspojówkowe (dożywotnie lecznie)

• leki, okulary, unikanie światła

• ini podspojówkowe (deksametazon 0,5mg co 7 dni, betametazon 3-6mg co 7-21 dni, metyloprednizolon 0,4mg co 21 dni)

• keratektomia – usunięcie powierzchownej warsty rogówki, nacięcie w 4 miejscach, zawsze zostaje blizna, usuwanie objawu, czasowe zespolenie powiek,

• leczenie pooperacyjne ( atropina, antybiotyki, heparyna, fluniksyna, dexpantenol)