Ostry trawienny wrzód żołądka
Małgorzata Chrupek
Katedra i Klinika Chirurgii Dziecięcej
Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika
Ostry trawienny wrzód żołądka
Małgorzata Chrupek
Katedra i Klinika Chirurgii Dziecięcej
Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika
Ostry trawienny wrzód żołądka
Ostry trawienny wrzód żołądka
Ostry wrzód żołądka u noworodka opisany już w 1826 r.
Noworodek i niemowlę- gwałtowny przebieg z
krwawieniem
z przewodu pokarmowego i perforacją
Dziecko w wieku przedszkolnym i starsze-bóle
brzucha
poprzedzające wystąpienie krwawienia
Podział:
Pierwotna chorobę wrzodową
-u dzieci bez innych schorzeń ogólnoustrojowych
-najczęściej jest to wrzód XII-nicy
-często obciążający wywiad rodzinny
Wtórna choroba wrzodowa
- u dzieci leczonych z innych przyczyn,
często w stanach zagrożenia życia / wstrząs, uraz, posocznica / =wrzód stresowy
Ostry trawienny wrzód żołądka
Ostry trawienny wrzód żołądka
Pierwotny wrzód
-czynnik etiologiczny Helicobacter pylori
Powoduje owrzodzenie XII-nicy
ze współistniejącym zapaleniem błony śluzowej żołądka
Objawy : bóle brzucha, utrata apetytu, anemia z powodu krwawienia
Leczenie zachowawcze- leki alkalizujace, H2 blokery
tetracykliny lub amoksycylina i metronidazol
Leczenie zachowawcze jest skuteczne u 80% dzieci,
ustąpienie objawów po ok. 8 tygodniach leczenia
Wtórny wrzód
- zapobieganie przez profilaktyczne
podawanie H2 blokerów u dzieci leczonych z innych przyczyn,
po rozległych urazach, oparzeniach, operacjach
Objawy-krwawienie z żołądka, perforacja
W celu potwierdzenia rozpoznania –endoskopia żołądka i XII-nicy
Leczenie zachowawcze lekami alkalizującymi, H2 blokerami
Leczenie operacyjne w przypadku perforacji lub masywnego krwawienia,
które nie ustępuje pomimo leczenia zachowawczego
Ostry trawienny wrzód żołądka
Ostry trawienny wrzód żołądka
Leczenie operacyjne
• zeszycie perforacji
• podkłucie krwawiącego naczynia w obrębie owrzodzenia
• w wyjątkowych przypadkach resekcja fragmentu żołądka
• po operacji kontynuacja leczenia farmakologicznego.