Ostry trawienny wrzód żołądka

Małgorzata Chrupek

Katedra i Klinika Chirurgii Dziecięcej

Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika

Ostry trawienny wrzód żołądka

Ostry trawienny wrzód żołądka

Ostry wrzód żołądka u noworodka opisany już w 1826 r.

Noworodek i niemowlę- gwałtowny przebieg z

krwawieniem

z przewodu pokarmowego i perforacją

Dziecko w wieku przedszkolnym i starsze-bóle

brzucha

poprzedzające wystąpienie krwawienia

Podział:

Pierwotna chorobę wrzodową

-u dzieci bez innych schorzeń ogólnoustrojowych

-najczęściej jest to wrzód XII-nicy

-często obciążający wywiad rodzinny

Wtórna choroba wrzodowa

- u dzieci leczonych z innych przyczyn,

często w stanach zagrożenia życia / wstrząs, uraz, posocznica / =wrzód stresowy

Ostry trawienny wrzód żołądka

Ostry trawienny wrzód żołądka

Pierwotny wrzód

-czynnik etiologiczny Helicobacter pylori

Powoduje owrzodzenie XII-nicy

ze współistniejącym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Objawy : bóle brzucha, utrata apetytu, anemia z powodu krwawienia

Leczenie zachowawcze- leki alkalizujace, H2 blokery

tetracykliny lub amoksycylina i metronidazol

Leczenie zachowawcze jest skuteczne u 80% dzieci,

ustąpienie objawów po ok. 8 tygodniach leczenia

Wtórny wrzód

- zapobieganie przez profilaktyczne

podawanie H2 blokerów u dzieci leczonych z innych przyczyn,

po rozległych urazach, oparzeniach, operacjach

Objawy-krwawienie z żołądka, perforacja

W celu potwierdzenia rozpoznania –endoskopia żołądka i XII-nicy

Leczenie zachowawcze lekami alkalizującymi, H2 blokerami

Leczenie operacyjne w przypadku perforacji lub masywnego krwawienia,

które nie ustępuje pomimo leczenia zachowawczego

Ostry trawienny wrzód żołądka

Ostry trawienny wrzód żołądka

Leczenie operacyjne

• zeszycie perforacji

• podkłucie krwawiącego naczynia w obrębie owrzodzenia

• w wyjątkowych przypadkach resekcja fragmentu żołądka

• po operacji kontynuacja leczenia farmakologicznego.