11. Jaki rodzaj wstrząsu nie istnieje (chodziło o hiperdynamiczny) – jest faza hiperdynamiszna wstrzasu septycznego
10. Co robimy u chorego z podejrzeniem wtrząsu w I kolejności (droga i.v.)
10. Wspólną cechą każdego rodzaju wstrząsu jest... (upośledzenie przepływu krwi przez tkanki)
3. Jakiego wstrząsu nie ma
a) dystrybucyjny
b) septyczny
c) hiperwolemiczny
d) obstrukcyjny pozasercowy
4.co robisz pierwsze z pacjentem we wstrzasie
-zakladasz wkłucie do żyły
-zakladasz wklucie do tetnicy
-sonda
-cewnik
co się dzieje we wstrząsie hipowolemicznym:
różne kombinacje odpowiedzi: opór obwodowy rośnie/spada oraz OCŻ
rośnie/spada.
*pojemność minutowa, RR- spada,
akcja serca i wskaźnik ekstrakcji tlenu – ROŚNIE
4. we wstrząsie nie oznaczamy
-RR
-diureza
-powrót włośniczkowy - jak mam wybierać to to bo mało miarodajne na OIOM - ie ale na miejscu wypadku to towarzny wskaźnik...
-ciśnienie zaklinowania – to jest w giełdzie!!!
2.co nie jest typowym objawe we wstrząsie (jedna odp)
-spadek ocż
-spadek cisnienia tętniczego
-spadek tętna
-bladość i poty
32. Wstrzas hipowolemiczny wystepuje przy utracie : 20%, 30%, 50% … krwi
30. SIRS
Hiperreaktywna odpowiedź układu fagocytów jednojądrzastych na pojawiającą się we krwi endotoksynę jest punktem wyjścia Zespołu Uogólnionej Reakcji Zapalnej (Systemic Inflamatory Response Syndrom – SIRS)
W zależności od nasilenia zmian jelitowych i stopnia utraty szczelności bariery jelitowej można go określić jako stan septyczny (obecność w krwioobiegu endotoksyny) lub posocznicę endogenną(obecność w krwioobiegu bakterii).
SIRS + zakażenie = posocznica
Mówimy o SIRS jeżeli występują 2 lub więcej niżej wymienione objawy
Temp. ciała >38 lub <36 ºC
Akcja serca >90/min
Liczba oddechów > 20/min
PaCO2 < 32 mmHg
Leukocyty > 12 tyś. lub < 4 tyś/mm3 lub > 10% niedojrzałych postaci granulocytów obojętnochłonnych.
Wynika z translokacji bakterii.
2 objawy w sirs:
a)hipotonia
b) tachykardia
c) pobudz. psychoruchowe
d) wszystkie prawidlowe
1. czy we wczesnym wstrząsie podajemy:
a)płyny powoli,
b)płyny szybko,
c) wyłącznie koloidy,
d)wyłącznie krystaloidy
* no i mam problem bo krystaloidy jeśli utrata krwi jest względnie mała a od koloidów się zaczyna jak sredni lub ciężki wstrząs...no ale wczesny to może chodzi im o to że się jeszcze za bardzo nie rozwinął więc dałabym krystaloidy (ale wszędzie piszą że nie ma znaczenia co się przetacza tylko jak szybko)
3.standardowo w ktorym wstrzasie podajemy antybiostyki-neurogenny,septyczny,kardiogenny?
Ale! zaburzenia przepływu trzewnego prowadzą do translokacji jelitowej flory bakteryjnej do krążenia, każdą głęboką hipotensję tętniczą należy uznaćza wskazanie do antybiotykoterapii,
1. mężczyzna we wstrzasie, ma jakies ognisko zmienionych martwiczo tkanek, nalezy je mimo wszystko wyciąć, bo z duzym prawdopodobienstwem są one powodem jego pogarszającego się stanu ( odpowiedzi typu stwierdzenie prawdziwe/ nieprawdziwe, uzasadnienie prawdziwe/ nieprawdziwe, w zwiazku i bez związku logicznego)
A w giełdzie jest że nie ...
1.w zaawansowanym wstrząsie co występuje:
a)kwasica metaboliczna
b)kwasica oddechowa
c)zasadowica metaboliczna
d)zasadowica oddechowa
9.W pierwszej fazie wstrząsu nie ulegają skurczowi naczynia:
a)skóry
b)trzewi
c)
d)mózgu
*ulegają: skóry, tk. podskórnej, mięśni szkieletowych,trzewne
local inflammatory response syndrome- cytokiny, mediatory
Aktywacja białek osocza, dopełniacza, wzrost aktywności kinin osoczowych, sekrecja NO i wolnych rodników tlenowych oraz czynników aktywujących płytki, uwalnianie w nadmiarze fosfolipazy A2 , CRP i inne białka ostrej fazy naciek neutrofili, monocytów, makrofagów i limfocytów cytokiny prozapalne IL-1β, IL-6, TNFα, IL-8, IFN-γ
2 lirs: jakie zm klin – nie mam pojęcia może o SIRS chodziło??? No bo to jest reakcja miejscowa więc co? Calor, tumor,ruibor, dolor, functio laesa?