INDYWIDUALNY PROGRAM TERAPEUTYCZNY

Diagnoza

Ewa lat 15, choroba przewlekła – astma, mózgowe porażenie dziecięce, upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim.

Wywiad środowiskowy: Dziecko wychowuje się z matką i starszym 19 letnim bratem rozwijającym się normalnie. Jest więc otoczona troską głównie ze strony matki. Ewa ma poprawny kontakt z rodziną z którą jest związana emocjonalnie. Warunki mieszkaniowe i materialne są w normie. Uczennica uczy się w szkole specjalnej.

Wywiad anamnestyczny i analiza dokumentacji z poradni Psychologiczno-Pedagogicznej.

Dziewczynka jest lubiana i akceptowana przez środowisko. Na poziomie przeciętnym rozwinięte są zdolności uczenia się nowego materiału metodą wzrokowo- ruchową oraz organizacji przestrzennej materiału niewerbalnego w logiczną całość. Dziecko prawidłowo przestrzega zasady higieny osobistej. Bardzo lubi zwierzęta a w szczególności psy. W wolnym czasie ogląda książki z ilustracjami zwierząt. Angażuje się w prace plastyczne. Reaguje na polecenia kierowane do niej.

Aktywność ruchowa dziecka- wiotkość mięśni głowa-tułów a sztywność mięśni kończyn. Dziewczynka jest lekko otyła. Występuje zaburzenie mowy, wzroku nosi okulary. Dziecko przyjmuje na stałe leki związane z astmą oskrzelową. Koordynacja ruchowa zaburzona, chód lekko chwiejny. Strefa rozwoju emocjonalno-społecznego niedojrzała. Dziewczynka jest objęta opieką poradni z powodu trudności szkolnych wynikających ze stanu jej zdrowia czyli upośledzenia umysłowego w stopniu umiarkowanym i choroby przewlekłej astmy oskrzelowej. Dziewczynka korzysta ze stałej opieki lekarzy specjalistów, jest leczona farmakologicznie. Ogólna integracja dziewczynki jest upośledzona. Ogólna inteligencja przebiega na poziomie upośledzenia umysłowego. Szczególnie niski poziom prezentują funkcje należące do strefy inteligencji słownej. Dziewczynka dysponuje bardzo małym zasobem wiadomości ogólnych dotyczących otaczającego świata społecznego. Zakres słownictwa jest bardzo ubogi, mowa czasem nie logiczna, ale zrozumiała. Wada wymowy jąkanie się, zaburzona płynność słowa. Obniżony poziom prezentują zdolności logiczno abstrakcyjne. Obniżona sprawność pamięci długoterminowej. Ponadto zaburzone są zdolności analizy i syntezy wzrokowej oraz koordynacji wzrokowo ruchowej. Opóźnienia rozwojowe w zakresie funkcji percepcyjno motorycznych. Obniżone poczucie własnej wartości. Obniżona motywacja do podejmowania wysiłku umysłowego. Podczas pierwszych badań dziewczynka prezentowała niechętną postawę jednak pod wpływem życzliwego podejścia i pochwały podjęła bardziej efektywną współpracę.

Zalecenia:

Percepcja wzrokowa

Układanie figur wg. wzoru z pamięci i bez wzoru.
Składanie pociętych obrazków wg. Wzoru.
Składanie pociętych obrazków bez wzoru. Układanie figur z patyczków i klocków. Dobieranie zdań do obrazków. Rozsypanki wyrazowe.
Uzupełnianie luk w tekście

Percepcja funkcje manualne

Rysowanie równocześnie obiema rękami.
Lepienie z gliny i plasteliny prostych kształtów Obwodzenie konturów wg. podanego wzoru Wydzieranki i wycinanki z kolorowego papieru

Motoryka Mała i Koordynacja Wzrokowo-Ruchowa

Odkręcanie różnego rodzaju pojemników Orgiami Wykonywanie korali z jarzębiny lub koralików Przewracanie kartek w książce Podnoszenie i sortowanie małych przedmiotów kciukiem i palcem wskazującym Pisanie wyprostowanym palcem wskazującym na mokrym piasku

Motoryka Duża

Naśladowanie ćwiczeń ruchowych Zabawy piłką: rzucanie, łapanie, kopanie, turlanie, rzucanie do celu Tory przeszkód, Skłony, Chodzenie bokiem i tyłem po desce, taśmie, równoważni Przeskakiwanie przez powoli kołyszącą się linę, Chodzenie z podwiniętymi palcami stóp, Wykonywanie skoków "pajaca”, Zabawy i ćwiczenia kształtujące orientację w schemacie ciała( Pokaż proszę, gdzie masz oczy, gdzie masz uszy a gdzie nos. Gdzie masz ręce, gdzie masz nogi, gdzie na głowie rośnie włos- mówimy coraz szybciej, dziecko wskazuje odpowiednio oczy, uszy...)

Czynności Poznawcze

Proste polecenia Dopasowywanie obrazków Dopasowywanie kształtów Segregowanie według wielkości, kolorów

IPET

LP.	Obszar zaburzony	Cel	Zadania, sposoby realizacji celu	Metoda	Uwagii
1	Percepcja wzrokowa, funkcje manualne.	Usprawnienie percepcji wzrokowej, poprawa analizy i syntezy wzrokowej, poprawa i usprawnienie funkcji manualnych,	Układanie figur wg. Wzoru z pamięci i bez wzoru. Składanie pociętych obrazków wg. Wzoru. Składanie pociętych obrazków bez wzoru. Układanie figur z patyczków i klocków. Dobieranie zdań do obrazków. Rozsypanki wyrazowe. Uzupełnianie luk w tekście Rysowanie równocześnie obiema rękami. Lepienie z gliny i plasteliny prostych kształtów Obwodzenie konturów wg. Podanego wzoru Wydzieranki i wycinanki z kolorowego papieru	Metoda Dobrego Startu, Montessori	Potrzebne materiały. Wzory obrazków, klocki „patyczaki”, klocki, rozsypani wyrazowe, ilustracje, glina, plastelina, kolorowy papier.
		Koncentracja na wykonywanych czynnościach	Rysowanie oburącz - na płaszczyźnie przeznaczonej do rysowania narysuj oś symetrii na wprost nosa, rysuj obydwoma rękoma jednocześnie tak, by rysunek z jednej strony był zwierciadlanym odbiciem drugiej strony. Można rysować w powietrzu na „niewidzialnej planszy”. – koordynacja, „ręka-oko”, przekraczanie środkowej kinestetycznej linii ciała, uświadomienie przestrzeni wokół siebie oraz wzrokowe rozróżnianie, śledzenie oczami za ruchem ręki w różnych kierunkach, pisanie, umiejętności matematyczne.	Kinezjologia edukacyjna P. Dennisona
2	Motoryka Mała i Koordynacja Wzrokowo-Ruchowa	Chwyt pęsetkowy	Montessori	Wykonywanie korali z jarzębiny lub koralików, rgiami	Potrzebne materiały: papier, jarzębina. Metoda Afolter to czynności dnia codziennego
			Afolter	Odkręcanie różnego rodzaju pojemników
			E.Cotton	Przewracanie kartek w książce Podnoszenie i sortowanie małych przedmiotów kciukiem i palcem wskazującym Pisanie wyprostowanym palcem wskazującym na mokrym piasku
3	Motoryka Duża	Naśladuje ćwiczenia ruchowe	Kinezjologia edukacyjna P. Denisona	Wykonuje ruchy naprzemienne, prawe kolano do lewego łokcia ( ćwiczenia można wykonywać na stojąco lub leżąc na dywanie), lewe kolano do prawego łokcia, po 10 razy, Wykonuje ruchy naprzemienne, prawa ręka uniesiona do przodu lewa noga w wypadzie do tyłu, lewa ręka uniesiona do przodu prawa noga w wypadzie do tyłu, po 10 razy
		Poprawa motoryki dużej, koordynacji przestrzennej, równowagii	Metoda Dobrego Startu	Zabawy piłką: rzucanie, łapanie, kopanie, turlanie, rzucanie do celu Tory przeszkód, Skłony, Chodzenie bokiem i tyłem po desce, taśmie, równoważni Przeskakiwanie przez powoli kołyszącą się linę, Chodzenie z podwiniętymi palcami stóp, Wykonywanie skoków „pajaca
		Kształtowanie orientacji w schemacie własnego ciała	R. Labana	Wyczucie własnego ciała ,,Powitanie różnych części ciała” – dotykanie jednej części ciała do drugiej np. łokieć wita się z pięta, czoło wita się z kolanem, duży palec u nogi wita się z szyją. .itp.
			W. Sherborne	leżenie na plecach , przyklejamy się mocno do podłogi - siedząc przemiennie przyciąganie nóg zgiętych w kolanach ślizganie się w kółko na brzuchu , na plecach czołganie się na brzuchu , na plecach z wyciąganiem i zginaniem na przemian rąk i nóg siad prosty , rozcieranie i poklepywanie kolan , ud , łokci marsz i bieg z wysokim unoszeniem kolan marsz na sztywnych nogach bieganie na gumowych nogach siad skulny podparty – uderzanie o podłogę stopami – szybko , wolnno siad prosty rozwarty – dotykanie prawym łokciem lewego kolana i odwrotnie
4	Czynności poznawcze	Poprawa czynności poznawczych, wykonuje proste polecenia	Stymulacja prostymi bodżcami	Dziecko wykonuje proste polecenia, np.: Idż prosto, zarzymaj się, ukocnij.
		Rozpoznaje i nazywa przedmioty na obrazkach	Praca na materiale obrazkowym	- pokazywanie obrazka z jakimś przedmiotem, dziecko go nazywa - mówienie nazwy jakiegoś przedmiotu, dziecko musi ją odnaleźć na obrazku, - na obrazku kilka przedmiotów, dziecko je nazywa, - dziecko odnajduje nazwany przedmiot na obrazku przedstawiającym kilka różnych przedmiotów
		Naśladowanie zabawy plasteliną	Praca na materiale	Terapeuta formuje plastelinę, zadaniem dziecka jest powtórzyć jego czynność, np.: - kulkę, - placek, - wałek, - muszelkę, - filiżankę, - talerz,
5.	Aktywność ruchowa dziecka	Rozluźnienie mięśni kończyn. Wzmocnienie mięśni tułowia	Cwiczenia rehabilitacyjne Metoda Vojty, m. Peto	Ćwiczenie 1 Pw.: stanie w rozkroku, kończyny górne wzdłuż tułowia, palce rąk rozwarte. Ruch: szybkie skręty i potrząsania ramionami. Ćwiczenie 3 Pw.: stanie na jednej kończynie dolnej na podwyższeniu. Ruch: szybkie skręty i potrząsanie kończyną dolną nie obciążoną. W metodzie Vojty należy uciskać odpowiednie punkty na ciele dziecka, a ono broniąc się przed bólem – ucieka, wykonuje ruchy ciała, zmienia pozycje.  Metoda Petö, jest metodą czynnego usprawniania. Dzieci pracują w grupach, wykonując rytmiczne ćwiczenia na polecenie tzw. Dyrygenta. Wymagane są specjalne meble ze szczebelkami, które pomagają wznieść się dziecku do góry.
6.	Wada wymowy.	Poprawa wymowy, niwelowanie jąkania się.	Ćwiczenia logopedyczne	Dziecko leży na podłodze z misiem lub książką na brzuchu. Lewa dłoń leży na górnej części klatki piersiowej, a prawa na brzuchu. Dziecko wdycha powietrze przez nos lub usta i nos (wyczuwa unoszenie się brzucha ku górze, lewa dłoń leży nieruchomo), wypuszcza powietrze przez usta wymawiając przeciągniętą głoskę s (brzuch opada, lewa dłoń leży nieruchomo). Ćwiczenie należy wykonywać 3 razy dziennie przez 2 – 3minuty.
7	Wada wzroku	Poprawa wzroku	Okulary korekcyjne	Nosi okulary cały czas
8	Strefa rozwoju emocjonalno-społecznego	Poprawa stabilności emocjonalnej, poprawa odbioru wrażeń zmysłowych	Hipoterapia, wycieczki	Fizioterapia na koniu, Psychopedagogiczna jazda konna, Terapia kontaktem z koniem. Wycieczki do środowiska społecznego.
9	Strefa słowna, mały zasób słów, poprawa płynności słowa	Wzbogacenie słownictwa, poprawa płynności słowa, niwelowane jakania się	Terapia logopedyczna	Wizyty u logopedy dziecięcego, czytanie czytanek, dialogii
10	Zdolności logiczno- abstrakcyjne	Poprawa myślenia logiczno abstrakcyjnego	Gry logiczne	Gry w scrabble, rebusy.
11	Pamięć długoterminowej	Wydłużenie pamięci długoterminowej	Kinezjologia Edukacyjna zwana także metodą Dennisona a w niej gimnastyka mózgu	Sowa Jedną ręką chwytamy mocno mięsień naramienny, głowę powoli odwracamy w lewo a potem w prawo, podbródek prosto. Głową sięgamy maksymalnie w prawo i w lewo, aby rozluźnić mięśnie szyjne. Robimy wdech, gdy głowa jest w skrajnym położeniu tu gdzie ręka trzyma ramię, wydech w czasie obrotu głowy. Powtarzamy trzymając drugą ręką drugie ramię. Usprawnia koncentrację, skupienie uwagi, zapamiętywanie pracę z komputerem, wyliczenia matematyczne, słuch i pamięć długoterminową, formułowanie myśli i zdań w pamięci.

Warszawa 18.02.2011

Kowalczyk Katarzyna