Zaburzenia seksualne i prokreacyjne osób po URK
Zaburzenia seksualno - prokreacyjne po URK - mity
- osoby z URK nie odczuwają potrzeb seksualnych
- URK uniemożliwia współżyć seksualnych
- osoby z URK nie są zdolne do przezywania orgazmu
- osoby z URK nie mogą mięć dzieci
- nie ma skutecznych metod rehabilitacji seksualnej
Zaburzenia seksualne prokreacyjne po URK - fakty
1. URK powoduje zaburzenia funkcji seksualnych
- erekcji u mężczyzn
- lubrykacji u kobiet
- orgazm u mężczyzn i kobiet
2. URK powoduje zaburzenia funkcji prokreacyjnych
- ejakulacji u mężczyzn
- jakości nasienia
3. Stopień zaburzenia funkcji seksualnych zależy od stopnia urazu rdzenia kręgowego
Lokalizacja ośrodków rdzeniowych odpowiedzialnych za erekcje i ejakulacje
- S2, S4 ośrodek erekcji psychogennej
T11, L2 ośrodek erekcji odruchowej - nie następuje erekcja
pozostałe kręgi - zachowana erekcja odruchowa
S3, S5 - zachowana erekcja psychogenna i odruchowa
Techniki wywoływania erekcji u mężczyzn po URK
- farmakoterapia
- iniekcje ciał jamistych prącia
- mechanoterapia
- implanty (oprotezowanie prącia)
Farmakoterapia
- Viagra
- Cialis
przeciwwskazania
- zażywanie lęków krążeniowych
- choroby krwi (białaczka)
- ciężkie choroby serca
- bardzo niskie ciśnienie krwi
- niekontrolowanie wysokie ciśnienie krwi
Viagra
- sidenafil dostępny jest w trzech dawkach 25mg, 50mg i 100mg, raz dziennie na 30min do 4h przed planowana aktywnością seksualna
- zaleca sie rozpoczynanie od dawki 25mg a następnie jej zwiększanie do uzsykana oczekiwanego rezultatu
- sildenafil jest skuteczny do 6 h od zażycia
- efekty uboczne po URK - ból Glowy, nagle zaczerwienienie twarzy, fotofobia, zaburzenia widzenia
Cialis
- tadalafil dostępny jest w dawkach 10 i 20mg, którą zażywa sie na 30min do 4 h przed planowana aktywnością seksualna
- cialis jest nazywany tabletka weekendowa gdyż jest skuteczny do 36h od zażycia
- efekty uboczne u osób po URK - ból głowy, niestrawność, itp. jak przy viagrze
Iniekcje do ciał jamistych
- wstrzykniecie bezpośrednio do ciał jamistych prącia odpowiedniej substancji (np. papaweryna, prostanglyna)
- rozluźnienie mięsni gładkich powoduje rozszerzenie sie głównych naczyń krwionośnych i wypełnienie prącia krwią
- efekty uboczne u osób po URK - priapizm (wydłużona erekcja trwająca do 4h), guzki i zwłóknienia w miejscu wstrzyknięcia, krwiaki podskórne, ból w miejscu wstrzyknięcia lub ból całego prącia
Mechanoterapia
pierścienie uciskowe
- przeznaczona są dla mężczyzn którzy potrafią osiągnąć erekcje ale nie mogą jej utrzymać
- po wystąpieniu erekcji zakłada sie pierścień uciskowy (wykonany z gumy lub silikonu) u podstawy prącia
- nie dłużej niz. 30min
Aparat próżniowy
- przeznaczony jest dla mężczyzn którzy nie potrafią osiągnąć erekcji
- na prącie nakłada sie plastikowy cylinder i za pomocą ręcznej lub elektrycznej pompki wytwarza sie podciśnienie w cylindrze
- po osiągnięciu erekcji nakłada sie pierścień u podstawy prącia
Oprotezowanie członka
1) przeznaczone dla mężczyzn w przypadkach których inne metody uzyskanie erekcji zawiódł
2) zabieg polega na wszczepieniu implantów umożliwiających usztywnienie prącia
- implanty napełniane (cylinder sylikonowy umieszczane sie obok ciał jamistych zbiornik z płynem w podbrzuszu a pompkę w mosznie)
- implanty giętkie (składają sie z dwóch silikonowych pręcików, które można łatwo zginąć i prostować)
Zaburzenia prokreacyjne u mężczyzn po URK
1. stymulacja wibracyjna
2. elektrostymulacja
3. biopsja jader
Stymulacja wibracyjna
- wibrator przykłada sie w okolice żołędzia prącia przy odpowiednim nacisku (lampka kontrolna \sygnalizuje sile nacisku)
- wibracje utrzymuje sie przez 3 min
- jeśli erekcja nie nastąpi to po 1 min przerwy zabieg kontynuuje sie w tym samym cyklu do 6 razy
uwaga! u osób z URK powyżej Th6 może wystąpić dysrefleksja autonomiczna
Objawy: skok cieśnienia tętniczego krwi, nudności, pulsujące bole głowy, intensywne pocenie, wymioty
ostatecznie może prowadzić do wylewu krwi do mózgu i śmierć
Elektrostymulacja
- stosowane jest u mężczyzn u których stymulacja wibracyjna nie przynosi efektu
- do elektrostymulacji stosuje sie tzw. metodę RPE
- RPE polega na pobudzanie prądem ośrodkowo erekcji i ejakulacji w rdzeniu kręgowym przez drażnienie odbytnicy, cewki moczowej i żołędzia prącia
Biopsja jader
- stosowana jest u mężczyzn u których stymulacja lub elektrostymulacja nie przynosi efektu
- pobieranie nasienia bezpośrednio z jader podczas znieczulenia ogólnego
Zabiegi wspomagane rozród
- inseminacja domaciczna
- dojajowodowe przeniesienie gamet tzw. zapłodnienie in vivo
- zapłodnienie pozaustrojowe z transferem zarodka tzw. zapłodnienie in vitro
- zapłodnienie pozaustrojowe z transfer zarodka wspomaga mnemikrochirurgicznie IVF ICSI
Mikromanipulacja
iniekcja pojedynczego plemnika do cytoplazmy komórki jajowej. Zabieg polega na zassaniu pojedynczego plemnika do specjalnej, bardzo cienkiej i ostro zakończonej pipety, która następnie przekłuwa sie otoczkę oocytu i wprowadza plemnik bezpośrednio do jego wnętrza
Zaburzenia seksualne u kobiet po URK
- osłabiony popęd seksualny
- trudność w osiąganiu podniecenia seksualnego
- zahamowanie orgazmu stale lub okresowe opóźnienie fazy podniecenia seksualnego
- dyspareunia - stały lub okresowy ból
Metody terapii seksualnej dla kobiet po URK
- viagr dla kobiet pozytywny wpływ na lubrykację i wzmacnianie podniecenia u kobiet z URK
- afrodyzjaki
- itp:P
Zaburzenie prokreacyjne i powikłania ciążowe u kobiet po URK
URK nie wpływa na możliwości rozrodcze kobiety!
Powikłania ciążowe u kobiet po URK
- anemia (niedotlenienie komórek, źle samopoczucie, zwiększone ryzyko wystąpienia odleżyn)
- spastyczność
- odleżyny
- zaburzenia oddechowe
- dysrefleksja autonomiczna
- przedwczesny poród
- u kobiet poniżej ph10 rodzi normalnie
Antykoncepcja
kobiety po URK odradza sie stosowanie:
- doustnych środków antykoncepcyjnych (ze względu na zwiększone ryzyko zatorowania płuc u mózgu)
- wkładek śródmacicznych
Metody rehabilitacji seksualnej
1) samoakceptacja
- wzmacnianie poczucia własnej atrakcyjności
- wzmacnianie wiary we własne doznania seksualne
- przekonanie o atrakcyjności dla partnerki
- uwzględnianie obrazu ciała u osób po URK
2) poprawa komunikacji interpersonalnej
- trenowanie doznań zmysłowych z całego ciała
-- stosowanie fantazji w celu uerotycznienia innych obszarów ciała
-- wyrobienie zdolności do osiągania orgazmu na drodze fantazji
- umiejętny dobór technik seksualnych w związkach partnerskich