aktywna, aktywna reh wszystko, Aktywna rehabilitacja w Polsce i na świecie= prof


Aktywna rehabilitacja w Polsce i na świecie= prof. WSEiT dr.hab

Tomasz Tasiemski

1.Urazy rdzenia kręgowego - URK

Polska koncepcja rehabilitacji

- powszechna

-kompleksowa

-wczesna

-ciągła!!!

Przyczyny URK

-wypadki komunikacyjne

-upadki z wysokości

-wypadki sportowe

-postęp medycyny - wzrost ilości osób które przeżywają uraz

odcinka C kręgosłupa

Wiek osób po URK

-około 50% przypadków poniżej 30 r.ż

Płeć osób po URK

-w większym stopniu są to mężczyźni

-od 5-6 krotnie częściej

Przypadki URK

-25 -35 osób na 1 mln mieszkańców

-w Polsce ponad 800 przypadków rocznie

W przypadku ok. 90 % przypadków urazów kręgosłupa - funkcje

neurologiczne nie wracają

-dożywotnio wózek

Około 10 % wraca do zdrowia!

Rehabilitacja lecznicza -> reh. Kliniczna, uzdrowiskowa = terapia w

okresie ostrym!

Rehabilitacja społeczna -> reh. Środowiskowa i zawodowa = mobilizacja i

rehabilitacja1 , wypis ze szpitala powrót do życia .

Po wypisie

Wypis ze szpitala i powrót do zycia w spoleczenstwie (fargment przelomowy!)

3. Aktywna rehabilitacja AR

-zintegrowany system działań w obrębie rehabilitacji po szpitalnej ,

zmierzający do max usamodzielnienia osoby po URK ( za pomocą wiedzy i

środków fizycznych ) w wykonywaniu podstawowych czynności życiowych , a przez to

umożliwienie im jak najbardziej godnego , pełnego i dającego zadowolenie

funkcjonowania w społeczeństwie.

4. Rozwój ruchu AR

-1976 - igrzyska paraolimpijskie w Kanadzie , udział sportowców ze

Szwecji początek idei AR

-1978 - pierwszy obóz AR w Szwecji

-1981 - powstanie Rekryterings grup per for aktive rehabilitering.

-1988 - pierwszy obóz AR w Polsce , dzięki przyjazdowi ze Szwecji

organizatorów obozu!!

-1988 - powstanie fundacji AR (FAR )

5. Założenia systemu AR

-podstawa teoretyczna - max wykorzystanie zachowanych ruchów czynnych

oraz wytworzenie umiejętności kompensujących przy wykonywaniu podstawowych

czynności życiowych.

-działania praktyczne - usprawnianie po przez aktywność ruchową i

sport

6. oczekiwane efekty usprawniania:

*paraplegia ( w przypadku czystego URK ) - pełna samodzielność w

wykonywaniu podstawowych czynności życiowych

*tetraplegia - wzrost samodzielności i samoobsługi w podstawowych

czynnościach życiowych lub odciążenie osób 2 w codziennej opiece.

7. Efektywność systemu AR:

- struktura ogranizacyjna FAR

- kadra niepełnosprawnych instruktorów

- wiedza o własnym stanie zdrowia

- metodyka usprawniania samoobslugowo-lokomocyjna

Na obozach AR:

-zajęcia prowadzą osoby po urazach

8. Etapy AR:

Rekrutacja:

- instruktorzy AR - osoby po całkowitym URK samodzielne , aktywne

sportowo , społecznie i zawodowo

-spotkanie z osobami po URK w okresie kilku tyg , miesięcy po urazie

-główny cel wizyt - zachęcenie pacjentów do wzięcia udziału w

obozach AR

-dodatkowy cel wizyty - zapoznanie personelu medycznego z założeniami

i metodami AR

-rekrutacja może się odbywać w domu , szpitalu , na spotkaniach

indywidualnych , z osobą pierwszego kontaktu.

Wprowadzenie

-dobór kadry ( poziom URK , płeć , umiejętności i wiedza )

-serwis ( są to osoby zdrowe np. fizjoterapeuci , dobór , szkolenie i

zadania )

- uczestnicy ( kwalifikacja , podział procentowy )

- dyscypliny sportowe ( technika jazdy , trening ogólno kondycyjny i

siłowy , pływanie , łucznictwo , tenis stołowy )

- program obozu ( zajęcia praktyczne , wykłady , czas wolny , test

techniki jazdy w warunkach miejskich )

Kwalifikacja:

-URK ( z wyjątkiem dzieci gdyż może być po przepuklinie )

- płeć

- czas od urazu ( najlepiej tuz po urazie )

-uczestnictwo w obozie ( najchętniej wybierani pierwszorazowi uczestnicy

)

-stan skóry ( bez odleżyn )

- trzy treningi w ciągu dnia

Wózek ACTIV

-oparcie

-osłona boczna

-poduszka

-podnóżek

-widelec

-hamulec

-adapter

-koło napędowe

-obręcz napędowa

Uczestnik obozu dostaje wózek ACTIV, nie może ćwiczyć na wózku

„szpitalnym”

Obozy

-młodzież 14-18 lat

-dzieci 6-13 lat (głównie z przepukliną; mało z dzieci z URK)

Ocena efektywności systemu AR w Polsce:

-celem pracy była ocena wpływu metod treningowych stosowanych w AR na

wynik końcowy usprawniania .

Metoda:

1.samoobsługa podstawowa (mycie, ubieranie, itd.)

2.samoobsł. w czynnościach dnia (zmiany pozycji, przesiadanie się np.

wózek-łóżko..)

3.test techniki jazdy (przodem, tyłem, tor przeszkód)

Obóz zwiększa ocenę znajomości własnego zdrowia i znajomość

kontynuacji ćwiczeń w domu (kineza-uzupełnianie wiedzy o swojej chorobie, troska

o skórę itp..)

Wniosek: obozy są efektywne w usprawnianiu os. Po URK ->samoobsługa,

lokomocja.. 26% pracuje po URK.

Kontynuacja po AR:

-indywidualna wszechstronna pomoc FAR dla byłych uczestników AR

-regionalne punkty informacyjne oraz grupy treningowe

-szkolenia specjalistyczne

Tor przeszkód:

-podest

-podjazdy

-progi

-przejazd kolejowy

-schody

Ocena efektywności systemu AR w Polsce = celem była ocena wpływu metod

treningowych stosowanych w AR na wyniki końcowe usprawniania samoobsługi.

Kompensacyjna i czynnościowa rola wózków inwalidzkich typu ACTIV

1.budowa wózka :

-do 10 kg

-udoskonalenie parametrów jezdnych

-zmniejszenie ciężaru całkowitego (materiały , rodzaj konstrukcji,

elementy dodatkowe)

-indywidualny dobór i dopasowanie elementów konstrukcji

2.rodzaje ramy:

-sztywna

-krzyżakowa pionowa

-krzyżakowa pozioma

3.sposób montażu kół napędowych:

-oś łącząca koła

-adapter

-przesówane siedzenie

Kompensacyjna rola wózków typu ACTIV:

1.kompensacja porażeń mięśni tułowia

-dobór szerokości siedzenia (jak najwęższe , dłoń pomiędzy udo a

obręcz boczną , 36-44 cm )

-dobór długości siedzenia ( dobre zabezpieczenie ud)

-ustalenie kąta siedzenia (lepsza stabilność tułowia , dłuższa

obręcz napędowa, kąt 50 paraplegia , kąt 80 szyjna uraz )

-dobór wysokości oparcia ( jak najniższe dla użytkownika tetraplegia

30-40 cm, paraplegia 20-30 cm)

-ustalenie kąta oparcia , względem podłoża -prostopadle ,

rozluźniamy tapicerkę oparcia , lekko odchylamy nie więcej niż o 10 - przy niskim

urazie rdzenia.

Adapter - 3 funkcje i zmiana kąta siedzenia

2.kompensacja porażeń mięśni kończyn górnych:

-dobór obręczy napędowych ( metalowe paraplegik , tertaplegik

silikonowe z rdzeniem metalowym w środku

-sposób montażu obręczy

-dobór i montaż hamulców (hamulec górny i dolny - centralny )

3.kompensacja porażeń mięśni kończyn dolnych:

-dobór kształtu podnóżka (standardowy , profilowany!!!)

-dobór platformy podnóżka (standardowy , składany , krótki)

-ustalenie długości podnóżka (dobór oparcia stóp)

Czynnościowa rola wózków typu ACTIV:

1.regulacja parametrów jezdnych wózka

a)ustabilizowanie kół napędowych w poziomie

-można wykonać bardzo niski balans i go utrzymać

b)ust. Kąta kół napędowych tzw.camber - wychylenie

-wózek jest bardziej zwrotny gdy ma bardziej pochylone koła , 30 camber

c)ust. Kąta widelca kół przednich

-widelec = 900

d)dobór kół przednich

-5 cm brak opon - sport

-10 cm opony pełne

-15 cm opony pompowane jazda po nierównym terenie

-podczas zmiany kół zmienia się kąt siedzenia i kąt oparcia

e)dobór opon i ustalenie ciśnienia powietrza w oponach

-opony standardowe

-opony terenowe - zima , nierówny teren

-opony sportowe

Dobór wyposażenia dodatkowego:

-osłony boczne

-rączki do pchania

-zabezpieczenia anty wywrotne

-wypięcia kół

-osłona koła napędowego

Wnioski:

-wózek inwalidzki typu activ pełni rolę protezy czynnościowej, tzn.

wszystkie elementy wyposażenia wózka mószą być indywidualnie dobrane i

wyregulowane odpowiednio do potrzeb każdego użytkownika

-kompensacyjna rola wózka polega na doborze i regulacji tych parametrów

które wpływaja na prawidłową , komfortową i stabilną pozycję tulowia i

kkd użytkownika oraz efektywne napędzanie wózka rękami.

-czynnościowa rola wózka opiera się na doborze i regulacji tych

parametrów , które wpływaja na zwrotność wózka i możliwość pokonywania

przeszkód terenowych

-nowe rozwiązanie techniczne stosowane w wózkach sportowych są

następnie wykorzystywane w konstruowaniu kolejnych udoskonalonych wersji wózka typu

ACTIV

Trening samoobsługi w urazach rdzenia kręgowego.

URK - zaburzenie funkcji ruchowych , czuciowych i autonomicznego układu

nerwowego

Autonomiczny układ nerwowy współczulny i przywspółczulny kontrolują

pracę serca , ciśnienie krwi , termoregulację , krążenie krwi, trawienie

, wydalanie, układ moczowy i funkcje sexualne

Patologia URK:

-osoby po urazach kręgosłupa doświadczają często ale nie zawsze

towarzyszących złamań lub dyslokacji kręgów kręgosłupa . złamania kręgów

powodują obrzęk , zmiażdżenie lub przerwanie ciągłości rdzenia

kregowego , co utrudnia lub uniemożliwia przewodzenie impulsów nerwowych z mózgu

do poszczególnych części ciała tj. tułowia i kończyn.

Neurologiczny poziom URK:

-najniższy poziom rdzenia kręgowego na którym funkcje ruchowe i

czuciowe pozostają nie zaburzone.

I. C1-C3 (spodziewany stan funkcjonalny)

-możliwe ruchy czynne : zginanie , prostowanie , skręt szyi

-schemat deficytów ruchowych

*porażenie tułowia

*porażenie kkg i kkd

*uzależnienie od respiratora (uszkodzona przepona z poziomu C4)

CZYNNOŚĆ ODCINEK C1 - C3 Odcinek C4 Odc. C5 Odc.

C6 Odc.C7-C8 Odc.Th1-Th9

oddychanie Uzależnienie od respiratora

Niemożność odkrztuszania + Pojemność życiowa płuc ograniczona

wypróżnianie - - - -/+ -/+ +

Oddawanie moczu - - - -/+ + +

Przemieszczanie się na łóżku - - -/+ -/+ + +

Przemieszczanie łóżko - wózek - - -

-/+ -/+ +

jedzenie - - -/+ -/+ + +

Ubieranie sie - - -/+ -/+ + +

Golenie się , makijaż - - -/+ -/+ + +

Kąpiel - - - -/+ +/- +

Napędzanie wózka -/+ -/+ -/+ -/+ + +

Pionizacja i chodzenie - - - - + +

Komunikacja -/+ -/+ -/+ + + +

transport - -

- + + +

Prace domowe - - - -/+ +/- +

Opieka w ciągu dnia - -/+ -/+ -/+ +/- +/-

II.C4

-możliwe ruchy czynne: unoszenie obręczy kkg

-oddychanie (dodatkowa funkcja)

-deficyty ruchowe: porażenie tułowia, porażenie kkg i kkd ,

niemożność odkrztuszania

III. C5

-możliwe ruchy czynne: zginanie do przodu, do tyłu , odwodzenie ramienia

, zginanie i odwracanie przedramienia , wysuwanie do przodu i cofanie

obręczy kg

-deficyt: brak prostowania i nawracania przedramienia , brak ruchów

czynnych nadgarstka i ręki , porażenie tułowia i kkd

oddychanie - pojemność życiowa płuc znacznie ograniczona

przemieszczanie na łóżku - częściowa pomoc

jedzenia - później pomoc z opowiednim sprzętem

napędzanie wózka - manualny: samodzielność w domu, częściowa pomoc poza domem

ubieranie się - kkg: częściowa pomoc

golenie się - częściowa pomoc

opieka w ciągu doby - 10h/dobę osobista 6h/dobę prace domowe

IV. C6

-możliwe ruchy czynne: nawracanie przedramienia , promieniowe zginanie

nadgarstka

-deficyty: brak zginania grzbietowego nadgarstka, brak prostowania przedramienia , brak ruchów czynnych

reki , porażenie tułowia i kkd

oczekuje się, że razem z urazem C6 można samodzielnie prowadzić samochód!

V. C7-C8

-możliwe ruchy :prostowanie przedramienia , zginanie łokciowe ,

grzbietowe i dłoniowe nadgarstka , zginanie i prostowanie palców ręki , zginanie ,

prostowanie i odwodzenie kciuka

-deficyty: porażenie tułowia i kkd , ograniczona funkcja chwytna i

sprawność manualna ręki.

VI. Th1-Th9

-możliwe ruchy czynne: pełna sprawność kkg , częściowa stabilność

tułowia

-deficyty: porażenie dolnych partii tułowia i kkd

występuje zróżnicowana pojemność płuc, znaczna samodzielność, chodzenie niefunkcjonalne, brak opieki osobistej

VII. Th10-L1

-możliwe ruchy czynne: dobra stabilność tułowia

-deficyty: porażenie kkd

-normalna funkcja oddechowa, chodzenie funkcjonalne w warunkach domowych

VIII. L2-S5

-ruchy czynne : bardzo dobra stabilność tułowia

-deficyty: częściowe porażenie kkd , upośledzenie ruchu bioder , ud ,

podudzia , stóp

-wspinanie się do stołu na łokciach

-kołyska do siadu

-rzut tułowia w przód do siadu

-wspieranie o ścianę do siadu

-wspinanie o wózek do siadu

-wspinanie o podłoże do siadu

-przemieszczanie tułowia

Podstawowe składniki treningu:

-instruktor

-uczestnicy zajęć

-treści kształcenia i wychowania

-środowisko dydaktyczno wychowawcze

Aktywność ruchowa ćwiczącego przejawia się przez naśladowanie

pokazu.

Obowiązki instruktora:

-doprowadzenie do precyzyjnego przyswojenia przez uczestników nauczanych

elementów

-przekazanie ćwiczącemu najskuteczniejszyi metodami - ruchu lub

kompleksów ruchowych bliskich doskonałości technicznej

-optymalizacja techniki indywidualnej ćwiczącego (samokontrola)

-dążenie do samodzielności uczestników

Zasady treningu:

-zasada świadomości i aktywności- świadomy i aktywny udział w

treningu

*aktywność ruchowa

*aktywność intelektualna

*umiejętne naśladowanie pokazów

*rozumienie składników wykonywanych ruchów i celu wykonywania zadań

-zasada indywidualizacji - organizowanie pracy gr sportowej na podstawie

znajomości poszczególnych ćwiczeń i utrzymaniu określonej równowagi

między tą grupą a jednostkami

*ustalamy grupy do zajęć według zbliżonych możliwości

funkcjonalnych poszczególnych ćwiczących

*uwzględniamy poziom URK ,płeć , wiek

-zasada poglądowa - konieczność bezpośredniego poznania i kojarzenia

słów , rzeczy , zjawisk w rozmaitych postaciach działań (pokaz ,

ćwiczenia, slajdy , filmy, fotografie itd. , wózki specjalne typu ACTIV i

specjalny tor przeszkód )

-zasada systematyczności - zachowanie planowanego i logicznego

porządku w układzie treści kształcenia i wychowania , odnosi się do szkolenia ,

pracy instruktora i ćwiczących.

*rytmiczność i ciągłość zajęć treningowych

-zasada trwałości wyników treningowych - systematyczny trening

utrwala zdobytą wiedzę i umiejętności

*powtarzanie materiału

*sprzyjająca atmosfera

*łączenie teorii z praktyką

-zasada stopniowania trudności - odpowiednie do potrzeb przewidywanie i

zastosowanie w praktyce zakresu i jakości podawanych treści szkolenia ,

metod ich przyswajania przez ćwiczących oraz stopniowania trudności.

Metody treningu:

-świadomie i konsekwentnie stosowany sposób postępowania prowadzący do

osiągnięcia określonego celu.

Wybór właściwej metody uzależniony jest od :

-specyfiki dyscypliny sportowej

-szczegółowych zadań dydaktycznych

-właściwości fizycznych , psychicznych , intelektualnych , zdrowotnych

oraz poziomu sportowego ćwiczącego.

Istnieją 3 podstawowe metody treningu:

1.metoda syntetyczna

-nauczanie ruchu z zachowaniem od początku pełnej jego struktury oraz

właściwej kolejności ćwiczeń i formy . pozwala na zrozumienie od razu

istoty całego ruchu i jego więzi z innymi elementami szkolenia.

2.metoda analityczna

-rozłożenie całości nauczanego ruchu na takie części , które dadzą

się nauczyć oddzielnie . zakończenie nauczania następuje gdy wyuczone

części zostały złożone i uporządkowane zgodnie ze strukturą ruchu.

3.metoda kompleksowa

-równoczesne lub naprzemienne stosowanie metod syntetycznej i

analitycznej

Forma treningu określana jest przez 3 podstawowe czynniki:

-warunki czasowe

-warunki przestrzenne

-warunki organizacyjne

Formy prowadzonych ćwiczeń:

1.zabawowa

2.zadaniowa

3.ścisła z wykorzystaniem prawidłowej terminologii

Na obozach AR zaleca się stosowanie formy ścisłej prowadzenia zajęć

, ewentualnie zadaniowej

Planowanie jednostki treningowej ( zajęcia 90 min)

1.część wstępna

-przygotowanie organizmu do wykonywania zadan

-ćwiczenia dyscyplinująco-porządkowe

-ćwiczenia w pozycjach nie pogłębiających wad

2.część główna

-realizowanie zadań treningu

-indywidualne ćwiczenia specjalistyczne

3.część końcowa - uspokajająca

-ćwiczenia korekcyjne i relaksujące

Zaburzenia seksualne i prokreaacyjne u osob po URK.

1.Uwarunkowania problemów i zaburzeń seksualnych u osób niepełnospranych:

- typ choroby

- typ osobowości

- „biografia” seksualna

- postawa wobec zaburzeń seksulanych

- związek uczuciowy

- dostęp do informacji i pomocy

2.Zaburzenia seksualno-prokreacyjne po URK - mity.

- „osoby z URK nie odczuwaja potrzeb seksualnych”

- „URK uniemozliwia współżycie seksualne”

- „osoby po URK nie są zdolne do przeżywania orgazmu”

- „osoby z URK nie mogą mieć dzieci”

- „ nie ma skutecznych metod rehabilitajcji seksualnej”

3.Fakty:

- URK powoduje zaburzenia funkcji seksualnych:

*erekcji u mezczyzn

*lubrykacji u kobiet

*orgazmu u kobiet i mezczyzn

- URK powoduje zaburzenia funkcji prokreacyjnych”

*ejakulacji u m.

*jakości nasienia

- stopień zaburzenia funkcji seksualno-prokreacyjnych zalezy od poziomu URK

4.Zaburzenia seksualne u mezczyzn z URK

Lokalizacja osrodkow rdzeniowych odpowiedzialnych za erekcje i ejakulacje

Th1-L5 wspolczulny osr I fazy ejakulacji, osr erekcji psychogennej

S2-S4 somatyczny ośrodek II fazy ejakulacji, osrodek erekcji odruchowej

5.Techniki wywoływania erekcji u mezczyzn po URK:

- farmakoterapia

- iniekcje do ciał jamistych pracia

- mechanoterapia

- implanty (oprotezowanie pracia)

6.Zaburzenia prokreacyjne u mężczyzn po URK.

Techniki pozyskiwania nasienia:

- stymulacja wibracyjna

- elektrostymulacja

- biopsja jader

7.Zabiegi wspomaganego rozrodu:

- inseminacja domaciczna

- dojajowodowe przemieszczenie gamet (in vivo)

- zapołodnienie pozamaciczne z trensferem zarodka (in vitro)

- zaplodnienie pozaustrojowe z transferem zarodka wspomagane mikrochirurgicznie

8.Zaburzenia seksualne u kobiet po URK:

-osłabiony popęd seksualny

- trudnosc w osiagnieciu podniecenia

- zahamowanie orgazmu (anorgazmia)

- dysparemia (ból w okolicy narzadów płciowych stały lub okresowy)

9.Metody terapii seksualnej:

- Viagra dla kobiet

- afrodyzjaki

- treningi i cwieczenia narzadów płciowych

- urzadzenia mechaniczne zwiekszajace lubrykacje

10.Zaburzenia prokreacyjne i powiklania ciazowe u kobiet z URK:

!!!!!!!!!!! URK nie wpływa na mozliwosci rozrodcze kobiety !!!!!!!!!!!!!

Powiklania ciązowe:

- anemia

- spastycznosc

- odlezyny

- zaburzenia oddechowe

- desrefleksja autonomiczna

- przedwczesny porod, nawet martwe porody zwlaszcza u kobiet z urazem powyzej Th9

Antykoncepcja:

Odradza się;

- doustnych srodkow antykoncepcyjnych

- wkladek srodmacicznych

Profilaktyka przeciwodleżynowa u osob po URK:

1.Ocena stopnia zagrożenia odlezynami:

- isteniaja rozne skale pozwalajace okreslic stpien zagrozenia odlezynami jednakze najawazniejsza jest swiadomosc zagrozenia wyst odlezyn oraz nowcyh czestych kontroli miejsc szczególnie narazonych na powstawanie odlezyn.

Pozycja lezaca:

- zmiany ułozenia ciała, regularnie co 2h (przy kazdej zmianie ułozenia należy sprawdzic czy nie pojawily się zaczerwienienia w okolicy wynioslosci kostnych)

- jeżeli zaczerwienienia znikaja do 30min, można wdluzyc czas miedzy poszczególnymi zmianami pozycji ciała, np. co 2,5h

(COS TU POWINNO BYĆ DALEJ)

Pozycja siedząca:

- unoszenie tulowia w górę (rece oparte o kola nepedowe lub ramie wózka) aby poprawic ukrwienie miejsc ucisnietych

- pochylanie tluowia w bok, przod

Właściwe odzywianie :

- przestrzeganie zasad racjonalnego odzywiania się

- dieta wysokobialkowa w przypadku osob o duzym stopniu zagrozenia odlezynami

Oielegnacja skóry:

- utrzymanie skóry w stopniu niewielkiej wilgotnosci (np. oliwka)

- unikanie łacznego stosowania srodkow natłuszczajacych oraz pudru

- niestosowanie spirytusu

- codzienna kapiel pod prysznicem

- unikanie silnych kosmetykow (wysusza)

- ochrona przed urazami mechanicznymi (nie lekcewazyc nawet lekkich otarc naskórka)

Czynnosci pobudzajace krążenie w tkankach:

- rozcieranie mejsc ucisnietych

- masaz calosciowy

- oklepywanie miejsc najbardziej narazonych (lódeczkowate)

Dbalosc o pokrycie łozka i siedzenia wózka:

- czyste, suche, wygladzone

Odziez i obuwie:

- odziez - wygodna, przewiewna, wchlaniajaca pot, dpbrze dopasowana, zabezpieczajaca przed urazami, nie stwarzajaca dodatkowych przyczyn ucisku ( np. spodnie pozbawione kieszeni)

- obuwie - miękkie, ochraniające kostki przysrodkowe i boczne, zabezpieczajace przed wilgocia i chlodem.

!!! Indywidualnie dobrana poduszka przeciwodlezynowa (dopasowana do dlugosci i szerokosci siedzenia)

PODUSZKI GĄBKOWE:

Zalety:

- mogą być uksztaltowane do potrzeb urzytkownika

- lekkie

- dostepne w wielu rozmiarach

- tanie

- mogą być plaskie lub profilowane

Wady:

- dośc szybko ulegaja zuzyciu

- trudne w czyszczeniu

- zatrzymuja cieplo

- zminiaja ksztalt pod wplywem ciepla i wilgoci

- twardnieja pod wplywem niskich temp

PODUSZKI ŻELOWE

Zalety:

- latwe w czyszczeniu

- skuteczne w przypadku wielu uzytkownikow

- rownomiernie ukladaja naciska ciezaru ciala

- nie zaburzaja naturalej temp ciala

- redukuja tarcie

- poprawiaja stabilinosc tulowia

Wady:

- lapiej amortyzuja niż redukuja cisnienie

- drogie

- ciezkie

- koniecznosc ugniatania zelu przed uzyciem (zel latwo ulega dezorganizacji)

PODUSZKI POWIETRZNE

Zalety:

- lekkie

- latwe w czyszczeniu

- skuteczne w przypadku wielu uzytkownikow

- redukuja tarcie i ciesnienie punktowe

- latwe w dopasowaniu

Wady:

- latwe do uszkodzenia (przebicia)

- trudne do naprawy

- musza być często sprawdzane (cisnienie)

- mogą utrudniac utrzymanie równowagi i własciwej postawy

Klasyfikacja PODUSZEK ROHO

Ze względu na liczbe komor:

- jednokomorowe (dla osob bez wady postawy)

- dwukomorowe (dla osob ze skolioza)

- wielokomorowe (pozwala na indywidualna korekte powaznych wad postawy)

Ze względu na wysokość komór:

- 2,5cm (sportowy)

- 5cm (najczesciej wyk dla osob aktywnych)

- 10cm (malo aktywne osoby , duze ryzyko odlezyn)

Ze względu na rozmiar:

- 7/8 cali (33/38cm)

- 8/8, 8/9 cali (38/38, 39/43cm)

- 9/9, 9/10 cali (43/43, 43/48cm)

PODUSZKI SPECJALNE (złozone)

Zalety:

- tworzone pod katem indywidualnych potrzeb uzytkownika (kombinacja róznych materiałów)

Wady:

- trudne w utrzymaniu

- bardzo drogie

Zaburzenia układu moczowego po URK.

- u osoby która doznala URK wyst stan szoku rdzeniowego który przejawia się czasowa blokada czynnosciowa wszytskich odruchów rdzeniowych w tym odruch mikcji

- dochodzi do zatrzymania moczu, pecherz rozciaga się….

( TU TEZ POWINNA BYĆ DALSZA CZESC)

Postepowanie z takim pecherzem:

1.Bezposrednio po przyjeciu pacjenta zakladaja cewnik

2.Odtwarzanie automatyzmu pecherzowego:

- mozliwie jak najwczesniej (po 5-7 dniach), usuniecie cewnika i rozpoczecie cewnikowania przerywanego co 4-6h

- w razie koniecznosci utrzymania cewnika w pecherzu przez dłuzszy czas należy zaciskac cewnik

3.W okresie wytwarzania się automatyzmu pecherzowego należy prowadzic zkontrole zalegania moczu w pecherzu

4.Zmniejszyc stopniowo czestosc cewnikowania, tak aby miedzy cewnikowaniami zaleganie moczu nie przekraczalo 300ml

5 (5 PUNKT TEZ JESZCZE BYŁ :p)

Automatyzm pecherze po URK.

Cele wczesnego wyuczenia automatyzmu pecherza:

1.przeciwdzialannie nadmiernemu obkurczaniu się pecherza

2.nauczenie oprozniania się jedna z technik stymulacji pecherza

3.nauczenie oprozniania się do konca

4.rezygnacja z cewnika wewnetrznego zalozonego na atale

Stymulowanie opróżniania pecherza:

- masowanie

- opukiwanie (oby dwa najbezpieczniejsze! nad spojeniem łonowym)

- wyciskanie (opuszkami palcow na brzuch)

- napinanie tłoczni brzusznej (przyblizanie brody do mostka)

REFLUKS - cofanie się moczu

Pęcherz wiotki:

- mm. wypieracz traci napięcie i siłe wypierajaca, uniemozliwia wyproznianie

- łatwo się wypełnia, rozciaga co może powodowac uszkodzenia ścian pecherza i zakazenia

- wykonuje się oproznianie przez stymulacje lub cewnikowanie przerywane

Pęcherz spastyczny:

-mm. wypieracz zwieksza napiecie i kurczy się automatycznie

- czasami nie wspołpracuje właściwie z wypieraczem ( zwieracz)

- oproznianie poprzez cewnikowanie zewnetrzne

- czasem konieczne jest leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne

* CEWNIK FOLEY'A

(ZNOWU BRAK!! sorry)

* CEWNIK ZEWNĘTRZNY

Zalety:

- samodzielność (sam zaklada)

- wygoda (zmiana raz na 24h)

- higiena (skora nie ma kontaktu z moczem)

- aktywnosc (mozliwosc wielogodzinnego przebywania poza domem)

Profilaktyka infekcji dróg moczowych:

- 2-2,5 l płynów dziennie przez caly rok

- raz na ½ roku badanie ogolne moczu

- raz w roku badanie USG ukladu moczowego

- czystosc w lazience i ubikacji

- codzienna higiena osobista

- uzywanie cewnikow wg przyjetych zasad

- dokladne oproznianie pecherza moczowego

- oddawanie moczu w regularnych odstepach czasu

Jakosc zycia osób po URK.

Satysfakcja życiowa:

- subiektywna - różnica pomiedzy stanem posiadania a oczekiwaniami codziennego zycia

- obiektywna - na ile osoby po URK zadowolone sa z zycia jakie prowadza.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Alergeny ukryte Sytuacja prawna w Polsce i na Świecie E Gawrońska Ukleja 2012
ORGANIZACJE EKOLOGICZNE W POLSCE I NA ŚWIECIE
MEDIA WE FRANCJ1, uczelnia...dziennikarstwo, Media w Polsce i na swiecie
2 Ruch turystyczny w Polsce i na świecie
Powodzie w Polsce i na świecie
Geneza i rozwoj pedagogiki spolecznej w Polsce i na swiecie, nauczanie przedszkolne i polonistyka, e
Współczesne systemy polityczne w Polsce i na świecie 10
Eutanazja ÔÇô uregulowania prawne w Polsce i na swiecie spojrzenie medyka sadowego, AM, rozne, medyc
MEDIA W NIEMCZECH, uczelnia...dziennikarstwo, Media w Polsce i na swiecie
Organizacje w Polsce i na świecie
MEDIA WE FRANCJI, uczelnia...dziennikarstwo, Media w Polsce i na swiecie
Zag[1]. egz. Media w Polsce i na Äa›wiecie, uczelnia...dziennikarstwo, Media w Polsce i na swiecie
Bezrobocie w Polsce i na Świecie, magisterka
Epidemiologia - wykłady, 3.SAMOBÓJSTWA W POLSCE I NA ŚWIECIE, SAMOBÓJSTWA W POLSCE I NA ŚWIECIE:
ZAGROŻENIA NATURALNE W POLSCE I NA ŚWIECIE, Szkoła, Własne wypracowania i inne ;)
Dzieci ulicy w Polsce i na świecie, studia, II ROK, Resocjalizacja

więcej podobnych podstron