Zaburzenia seksualne i prokreacyjne osób po URK

Zaburzenia seksualno - prokreacyjne po URK - mity

- osoby z URK nie odczuwają potrzeb seksualnych

- URK uniemożliwia współżyć seksualnych

- osoby z URK nie są zdolne do przezywania orgazmu

- osoby z URK nie mogą mięć dzieci

- nie ma skutecznych metod rehabilitacji seksualnej

Zaburzenia seksualne prokreacyjne po URK - fakty

1. URK powoduje zaburzenia funkcji seksualnych

- erekcji u mężczyzn

- lubrykacji u kobiet

- orgazm u mężczyzn i kobiet

2. URK powoduje zaburzenia funkcji prokreacyjnych

- ejakulacji u mężczyzn

- jakości nasienia

3. Stopień zaburzenia funkcji seksualnych zależy od stopnia urazu rdzenia kręgowego

Lokalizacja ośrodków rdzeniowych odpowiedzialnych za erekcje i ejakulacje

- S2, S4 ośrodek erekcji psychogennej

T11, L2 ośrodek erekcji odruchowej - nie następuje erekcja

pozostałe kręgi - zachowana erekcja odruchowa

S3, S5 - zachowana erekcja psychogenna i odruchowa

Techniki wywoływania erekcji u mężczyzn po URK

- farmakoterapia

- iniekcje ciał jamistych prącia

- mechanoterapia

- implanty (oprotezowanie prącia)

Farmakoterapia

- Viagra

- Cialis

przeciwwskazania

- zażywanie lęków krążeniowych

- choroby krwi (białaczka)

- ciężkie choroby serca

- bardzo niskie ciśnienie krwi

- niekontrolowanie wysokie ciśnienie krwi

Viagra

- sidenafil dostępny jest w trzech dawkach 25mg, 50mg i 100mg, raz dziennie na 30min do 4h przed planowana aktywnością seksualna

- zaleca sie rozpoczynanie od dawki 25mg a następnie jej zwiększanie do uzsykana oczekiwanego rezultatu

- sildenafil jest skuteczny do 6 h od zażycia

- efekty uboczne po URK - ból Glowy, nagle zaczerwienienie twarzy, fotofobia, zaburzenia widzenia

Cialis

- tadalafil dostępny jest w dawkach 10 i 20mg, którą zażywa sie na 30min do 4 h przed planowana aktywnością seksualna

- cialis jest nazywany tabletka weekendowa gdyż jest skuteczny do 36h od zażycia

- efekty uboczne u osób po URK - ból głowy, niestrawność, itp. jak przy viagrze

Iniekcje do ciał jamistych

- wstrzykniecie bezpośrednio do ciał jamistych prącia odpowiedniej substancji (np. papaweryna, prostanglyna)

- rozluźnienie mięsni gładkich powoduje rozszerzenie sie głównych naczyń krwionośnych i wypełnienie prącia krwią

- efekty uboczne u osób po URK - priapizm (wydłużona erekcja trwająca do 4h), guzki i zwłóknienia w miejscu wstrzyknięcia, krwiaki podskórne, ból w miejscu wstrzyknięcia lub ból całego prącia

Mechanoterapia

pierścienie uciskowe

- przeznaczona są dla mężczyzn którzy potrafią osiągnąć erekcje ale nie mogą jej utrzymać

- po wystąpieniu erekcji zakłada sie pierścień uciskowy (wykonany z gumy lub silikonu) u podstawy prącia

- nie dłużej niz. 30min

Aparat próżniowy

- przeznaczony jest dla mężczyzn którzy nie potrafią osiągnąć erekcji

- na prącie nakłada sie plastikowy cylinder i za pomocą ręcznej lub elektrycznej pompki wytwarza sie podciśnienie w cylindrze

- po osiągnięciu erekcji nakłada sie pierścień u podstawy prącia

Oprotezowanie członka

1) przeznaczone dla mężczyzn w przypadkach których inne metody uzyskanie erekcji zawiódł

2) zabieg polega na wszczepieniu implantów umożliwiających usztywnienie prącia

- implanty napełniane (cylinder sylikonowy umieszczane sie obok ciał jamistych zbiornik z płynem w podbrzuszu a pompkę w mosznie)

- implanty giętkie (składają sie z dwóch silikonowych pręcików, które można łatwo zginąć i prostować)

Zaburzenia prokreacyjne u mężczyzn po URK

1. stymulacja wibracyjna

2. elektrostymulacja

3. biopsja jader

Stymulacja wibracyjna

- wibrator przykłada sie w okolice żołędzia prącia przy odpowiednim nacisku (lampka kontrolna \sygnalizuje sile nacisku)

- wibracje utrzymuje sie przez 3 min

- jeśli erekcja nie nastąpi to po 1 min przerwy zabieg kontynuuje sie w tym samym cyklu do 6 razy

uwaga! u osób z URK powyżej Th6 może wystąpić dysrefleksja autonomiczna

Objawy: skok cieśnienia tętniczego krwi, nudności, pulsujące bole głowy, intensywne pocenie, wymioty

ostatecznie może prowadzić do wylewu krwi do mózgu i śmierć

Elektrostymulacja

- stosowane jest u mężczyzn u których stymulacja wibracyjna nie przynosi efektu

- do elektrostymulacji stosuje sie tzw. metodę RPE

- RPE polega na pobudzanie prądem ośrodkowo erekcji i ejakulacji w rdzeniu kręgowym przez drażnienie odbytnicy, cewki moczowej i żołędzia prącia

Biopsja jader

- stosowana jest u mężczyzn u których stymulacja lub elektrostymulacja nie przynosi efektu

- pobieranie nasienia bezpośrednio z jader podczas znieczulenia ogólnego

Zabiegi wspomagane rozród

- inseminacja domaciczna

- dojajowodowe przeniesienie gamet tzw. zapłodnienie in vivo

- zapłodnienie pozaustrojowe z transferem zarodka tzw. zapłodnienie in vitro

- zapłodnienie pozaustrojowe z transfer zarodka wspomaga mnemikrochirurgicznie IVF ICSI

Mikromanipulacja

iniekcja pojedynczego plemnika do cytoplazmy komórki jajowej. Zabieg polega na zassaniu pojedynczego plemnika do specjalnej, bardzo cienkiej i ostro zakończonej pipety, która następnie przekłuwa sie otoczkę oocytu i wprowadza plemnik bezpośrednio do jego wnętrza

Zaburzenia seksualne u kobiet po URK

- osłabiony popęd seksualny

- trudność w osiąganiu podniecenia seksualnego

- zahamowanie orgazmu stale lub okresowe opóźnienie fazy podniecenia seksualnego

- dyspareunia - stały lub okresowy ból

Metody terapii seksualnej dla kobiet po URK

- viagr dla kobiet pozytywny wpływ na lubrykację i wzmacnianie podniecenia u kobiet z URK

- afrodyzjaki

- itp:P

Zaburzenie prokreacyjne i powikłania ciążowe u kobiet po URK

URK nie wpływa na możliwości rozrodcze kobiety!

Powikłania ciążowe u kobiet po URK

- anemia (niedotlenienie komórek, źle samopoczucie, zwiększone ryzyko wystąpienia odleżyn)

- spastyczność

- odleżyny

- zaburzenia oddechowe

- dysrefleksja autonomiczna

- przedwczesny poród

- u kobiet poniżej ph10 rodzi normalnie

Antykoncepcja

kobiety po URK odradza sie stosowanie:

- doustnych środków antykoncepcyjnych (ze względu na zwiększone ryzyko zatorowania płuc u mózgu)

- wkładek śródmacicznych

Metody rehabilitacji seksualnej

1) samoakceptacja

- wzmacnianie poczucia własnej atrakcyjności

- wzmacnianie wiary we własne doznania seksualne

- przekonanie o atrakcyjności dla partnerki

- uwzględnianie obrazu ciała u osób po URK

2) poprawa komunikacji interpersonalnej

- trenowanie doznań zmysłowych z całego ciała

-- stosowanie fantazji w celu uerotycznienia innych obszarów ciała

-- wyrobienie zdolności do osiągania orgazmu na drodze fantazji

- umiejętny dobór technik seksualnych w związkach partnerskich