Ergonomia pracy z optycznym sprzętem stomatologicznym zależy od:

-Dobrej widoczności – warunek konieczny do prowadzenia prawidłowego leczenia stomatologicznego

-Właściwego oświetlenia (najlepiej światło słoneczne + lampy halogenowe)

-wyposażenie gabinetu (wysokiej jakości i okresowo wymieniany sprzęt medyczny)

-odpowiednie ustawienie pacjenta (komfort leczenia)

-właściwa pozycja lekarza!

Lupy zabiegowe a mikroskopy

Lupy zabiegowe wpływają na jakość pracy stomatologa i jego zdrowie poprzez:

-zapobieganie nadwyrężaniu wzroku

-przeciwdziałanie bólom karku, szyi, głowy

-przeciwdziałaniu szybkiemu przemęczeniu

-zwiększeniu precyzji lekarza

Zakres powiększenia oferowanego przez lupy to: 2x; 2,5x; 3x, 4x, jest on wystarczający do przeprowadzenia większości procedur leczniczych w stomatologii zachowawczej, ortodoncji, protetyce, chirurgii, a także częściowo w endodoncji (2,3).

(obrazek lupy)

Mikroskopy stomatologiczne

Użycie specjalnego mikroskopu w zabiegach endodoncji oraz mikrochirurgii (resekcje korzeni, zamykanie perforacji wewnętrznej i zewnętrznej) daje lekarzowi stomatologowi nowe możliwości terapeutyczne pozytywnie wpływając na jakość wykonywanych zabiegów oraz na komfort pracy lekarza.

Wymagania stawiane mikroskopom stomatologicznym:

-niewielkie powiększenie całkowite (okular x obiektyw) 6x, 10x, 16x, 25x

-precyzyjna zmiana powiększeia okularu

-możliwość dynamicznej zmiany ostrości

-okulary o zmiennym odchyleniu

-obraz stereoskopowy

-siatka robocza ułatwiająca manewry w polu zabiegowym

-precyzyjne ustawienie ostrości w do zakresie 20mm

-źródło światła (lampy halogenowe ciepła temperatura barwy [ok. 6000 Kelvinów], żarówka o mocy 180 Wat o żywotności od 500 do 1000 godzin

-możliwość jałowego użytkowania sprzętu podczas zabiegu

-miejsce na akumulator i osprzęt

-mobilność urządzenia (statyw ruchomy)

-stabilność konstrukcji

-ergonomiczna budowa, z możliwością dostosowania niektórych wymiarów urządzenia (ramiona teleskopowe)

-nieduże wymiary

-możliwość podłączenia sprzętu A/V i rejestracji czynności zabiegu

Przykłady zastosowania mikroskopów w endodoncji:

- zabiegi chirurgiczne

- odnalezienie ujść kanałów

- diagnostyka kanałów uważanych bez powiększenia za niedrożne

- prawidłowa diagnostyka kanałów, które mają nietypową budowę anatomiczną

- usuwanie z przewodów złamanych instrumentów endodontycznych

- zamykanie perforacji

- resorbcji wewnętrznej i zewnętrznej

Wady korzystania z mikroskopów

Mikroskop jako przedłużenie narządu wzroku lekarza, mimo szeregu zalet posiada pewne wady:

-nieprawidłowo ustawiona ostrość (początkowo rekompensowana przez układ optyczny oka, jednak jej długotrwały wpływ może upośledzić aparat akomodacyjny oka)

-…(dokończę)

(to co powyżej) Denmed - Kaps - Artykuły - Mikroskop w stomatologii.mht

Profesjonalne wyposażenie mikroskopów:

-oświetlenie diodami LED – 2x10W [wada: LED mają wąski zakres długości fal widma świetlnego – powoduje to szybsze zmęczenie wzroku; zaleta: bardzo dobre doświetlenie przy niewielkim poborze mocy]

-apochromatyczne soczewki okularu i obiektywu (przejrzysty obraz bez przekłamań związanych z powiększeniem)

-rejestrator obrazu CCD (kamera wysokiej rozdzielczości

-…(dokończę)

Przykładowy mikroskop stomatologiczny

Alltion - LED AM-P8000

Parametry techniczne:

1. Oświetlenie Dual LED Jasność 45000 Lux, ±40

2. Powiększenie 3 lub 5 stopniowe

3. Okulary: szerokokątne 12,5x / 18mm (opcja okulary 10x,16x, 20x)

4. Odległość między źrenicami: 50mm ~ 75mm

5. Regulacja dioptrii: +/- 6D

6. Obiektyw apochromatyczny: f=250mm (opcja obiektywy 100/175/200/300/350/400mm)

7. Kamera endoskopowa 1/2CCD, 1/4CCD, aparat fotograficzny (opcja)

8. Podgląd asystencki (opcja)

9. Mocowanie sufitowe (opcja)

10. Filtr zielony (opcja)

Mikroskop stomatologiczny Alltion - LED AM-P8000

Przykłady zastosowania mikroskopów w stomatologii

Mikroskop jest niezbędny podczas zabiegów:

• leczenia kanałowego i powtarzania takiego zabiegu (rewizji)

• Udrażniania i odnajdywania kanałów, dostrzeganie przewężeń, obliteracji i perforacji

• Usuwania złamanych narzędzi kanałowych

• Usuwania wkładów koronowo-korzeniowych

Endodoncja mikroskopowa. Leczenie kanałowe zębów

-jest metodą leczenia nieodwracalnych zapaleń miazgi zęba

-polega na usunięciu chorobowo zmienionej miazgi z komory i kanałów zęba oraz wypełnieniu odpowiednim materiałem

[materiałem tym jest najczęściej „gutaperka” – nieelastyczna forma kauczuku]

Leczenie endodontyczne, czyli kanałowe składa się z następujących etapów:

-precyzyjnego odnalezienia kanału zęba

-bardzo dokładnego usunięcia uszkodzonej, wewnętrznej tkanki zęba (etap udrożnienia)

-oczyszczenia kanału i jego dezynfekcji

- wypełnienia materiałami o odpowiednim składzie

Problem wizualizacji kanałów zębowych

Bez wspomagania wzroku lekarza endodonty obrazem mikroskopowym, lokalizacja kanałów i ich przebieg wzdłuż zęba jest bardzo trudnym zadaniem. Mikroskop z odpowiednią przystawką RTG umożliwia zbadanie przebiegu kanałów zębowych w czasie rzeczywistym (real-time), generując ruchomy obraz:

Wizualizacja rentgenowska dodatkowego kanału w 4 górnej

oraz w 6 górnej

Fot: Unieruchomiony ząb podczas leczenia kanałowego

Mikroskop ma bardzo duże znaczenie w leczeniu kanałowym, ponieważ umożliwia odszukanie wszystkich kanałów korzeniowych (dzięki powiększeniu pola zabiegowego) oraz ich usunięcie. Leczenie takie jest bardziej dokładne - ząb, który został wyleczony w taki sposób, jest zdrowy przez długie lata, a jego korzeń stanowi podstawę do przyszłej odbudowy protetycznej.

Przykłady pomyślnie wykonanych zabiegów:

Mikroskop endodontyczny jest niezastąpiony w przypadku:

• wąskich kanałów,

• zobliterowanych (pozamykanych) kanałów,

• zakrzywionych korzeni,

• usuwania wkładów korzeniowych,

• kolejnych rewizji leczenia kanałowego

Rewizja leczenia kanałowego

Diagnoza przypadku:

Pacjent zgłosił się do lekarza z dokuczliwym bólem trzeciego siekacza żuchwy. Wykonano leczenie kanałowe. Po pewnym czasie w świetle kanału materiał zresorbował się, przy wierzchołku powstał stan zapalny.

Postępowanie:

Dokonano rewizji leczenia kanałowego pod mikroskopem. Odnaleziono drugi kanał, oba kanały ponownie wypełniono. Po roku wykonano rtg kontrolne, zmiana okołowierzchołkowa cofnęła się.

Przebieg choroby:

Zmiana okołowierzchołkowa  Reendoncja zęba Ząb po wypełnieniu ponownym.

Zmiana cofnęła się RTG mikroskopowe po roku

Leczenie kanałowe – niezastąpiona technika leczenia

Jakie zęby leczymy?

-których miazga jest w stanie zapalnym

-gdy ząb uległ złamaniu

dla leczenia kanałowego nie ma alternatywy

istnieje jedynie usunięcie bolącego zęba i ewentualne zastosowanie implantu, przy czym warto pamiętać, że:

„Około 90% zebów leczonych endodontycznie pozostaje w jamie ustnej tak samo długo jak zęby żywe.”

Wstawianie implantów jest dużo bardziej bolesne niż wymieniona technika leczenia.

Implanty

(to co powyżej pochodzi z: Endodoncja pod mikroskopem.mht)