Podstawy fizjoterapii klinicznej w fizjoterapii

Ksiazka reumatologia kliczna Brzosko''

Zerowka- test

33 punkty/50

Choroby reumatyczne -Nabyte, nieyrazowe choroby ukladu ruchu

nabyte- niewrodzone

Nieurazowe- zwyrodnieniowe lub zapalne

Zmiany pozastawowe i w narzadach wewnetrznych

Podzia lchorob reumatycznych:

1 Uogolnione choroby tkanki lacznej- kolagenozy( calego ustroju)

- reumatoidalne zapalenie stawow (rzs)

-toczen rumieniowaty układowy (tru)

-twardzina ukladowa

-zapalenie wielomiesniowe/skornomiesniowe

-zespol Sjögrena

-pylymyalgia reumatyczna

2 Zapalenia stawow z zajeciem kregoslupa- spondyloartropatie seronegatywne

-zesztywniajace zapalenia stawow kregoslupa (zzsk)

-luszczycowe zapalenie stawow(lzs)

-zapalenia stawowtowarzyszace chorobom jelit

3 Choroba zwyrodnieniowa stawow

4 Zespoly chorobowe zwiazane z czynnikami zakaznymi- nie omawiamy

5 Choroby wywolane zaburzeniami metabolicznymi i hormonalnymi

-dna moczanowa

6 Nowotory- nieom

7 Zaburzenia naczyniowo-nerwowe

8 choroby kosci ichrzastek

-osteoporoza

9 Zmiany okolostawowe

-'' Reumatyzm tkanek miekkich''

10 Zmiany w stawach w przebiegu roznychzespolow chorobowych

Choroby zapalne:

-wysiek- bol

-obrzek, znieksztalcenie

-te dwa typy lacza sie(zwyrodnienie mocno posunietemozebycobrzed, zapalenie wyniszcza stawy)

Choroby zwyrodnieniowe:

-znieksztalcenie

- brak obrzeku

Choroby reumatyczne- sa chorobami przewleklymi- duze koszty leczenia

Etiologia- przyczyny wiekszoscichorob reumatycznych (etiologia) jest nieznana. Podatnosc genetyczna.

Patogeneza- mechanizmy rozwoju chorob reumatycznych

1.Reakcje immunologiczne( kolagenozy-np. Reumatoidalne zapalenie stawow)

2. Procesy zapalne(np. Zesztywniajace zapalenie stwowkregoslupa)

3. Procesy zwyrodnieniowe, starzenie sie)np. Choroba zwyrodnieniowa stawow)

4. Zaburzenia metaboliczne(np. Dna moczanowa)

Zwykle dziala kilka mechanizmow na raz np. Reakcja immunologiczna, czy proces zwyrodnieniowy lacznnie z zapaleniem

Badania dodatkowe w reumatologii:

Badania laboratoryjne

A)ocena aktywnosci choroby

Wskazniki stanu zapalnego:

- OB( nie mowi nam jaka to choroba, mowi nam o obecnosci zapalenia*)

- bialka ostrej fazy(gl. CRP)

B) Rozpoznanie choroby

Badania serologiczne -przeciwciala (jaka choroba, ale nie o jej aktywnosci)

Badania biochemiczne -stezenie kwasu moczowego

-aktywnoscenzymow ''miesniowych''

Badania obrazowe w reumatologii

2. Badania obrazowe

A)entgendiagnostyka klasyczna

B)tomografia komputerowa

C)rezonans magnetyczny

D)ultrasonografia

Inne badania dodatkowe

-biopsja

-artroskopia

T:Ukladowe choroby tkanki lacznej- Kolagenozy

Objawy laboratoryjne Kolagenoz:

- wysokie ob

-markery serologiczne- przeciwciala specyficzne dla danej choroby

Leczenie kolagnoz

1 Leki hamujaceprzebieh choroby- nie w kazdej chorobie sa

2 Glikortykosterydy(sterydy)- encorton, metypred, medrol- silne dzialaniezapalneduzodzialanubocznyc

3 Niesterydowe leki przeciwzapalne(NLPZ)- diclofenac, ibuprofen, naproksen- dzialanie jedynie objawowe- nie hamujapostepu choroby*

4 Leki''narzadowe''-odpowiednie w przypadku zajecianarzadowwewnetrznych

ReumatoIdalne zapalenie stawow:

Ukladowa choroba zapalna tkanki lacznej. Charakteryzuje sie symetrycznym zapaleniem stawow i wystepowaniempowiklannarzadowych.

(obrzek i plyn w stawie-zapalenie)

Czestoscwystepowania- 0,5-2% populacji

Kobiety choruja 2-3 razy czesciejnizmezczyzni

Najczestsza zachorowalnosc-4 i 5 dekada zycia

Objawy i przebieg RZS:

1 czestopodstepnypoczatek

2 bol i obrzekstawow, zazwyczaj symetryczne, najczesciej rak

3 sztywnosc poranna

4 postepujace zajecie kolejnych stawow

5 ograniczona ruchomosc stawowo, deformacje, usztywnienia

6 ograniczenie sprawnosci ruchowej

7 inwalidztwo

Bardzo czesto przebieg choroby, a zwlaszczapoczatek bywa nietypowy, co utrudnia rozpoznanie i szybkie wdrozenie leczenia.

Cechy reki reumatoidalnej

-ulnaryzacjapalcow(odgiecielokciowe)

- palce o typie labedziej szyi

- palce o typie butonierki

- zanikimiesniowe

Guzki reumatoidalne- nagromadzenie ziarniny zapalnej w tkankach okolostawowych( luzny, nie ma lacznosci z koscia)

Objawy laboratoryjne RZS:

1Wysokie wskazniki aktywnego procesu zapalnego- OB, CRP

2 Markery serologiczne= typowe przeciwciala

A czynnik reumatoidalny( metoda badania: odczyn lateksowy, odczyn Waalara-Rosego)

B Przeciwciala anty-cytrulinowe(aCCP)

Objawy radiologiczne RZS:

1 osteoporoza przystawowa

2 zwezenie szpary stawowej

*3 nadzerki kostne- typowe dla RZS

4 podwichniecia

5 zniszczenia kosci

6 zrosty kostne

Kryteria radiologiczne RZS (wedlugSteinbrockera 1949)

I osteoporoza okoloztawowa

II steoporozaokolostawowa, zwezenie szpar stawowych, geody(torbiele) i/lub jedna nadzerka

III osteoporoza oskolostawowa, liczne nadzerki na powierzchniach stawowycj

IV osteoporoza okolos., liczne nadzerki na powierzchniach stawowych oraz zrosty wlokniste lub kostne.

*Reumatoidalne zapalenie stawow o 1- okres radiologiczny wg Steinbrockera I,II,III,IV, f 2- Okres funkcjonalny:

1 wykonuje wszystkie czynnosci bez ograniczen

2 wykonuje wszystkie podstawowe czynnosci, mimo utrudnien

3 wykonuje nie wszystkie podstawowe czynnosci

4 unieruchomiony w lozku, na wozku

Leczenie farmakologiczne RZS:

1 Leki modyfikujace przebieg choroby- syntetyczne(sLMPCh,sDMARD) (metotrexat)- najwazniejsze leki w tej chorobie

2 Leki modyfikujace przebieg choroby- biologiczne(bLMPCH, sDMARD) (programy lekowe)

3Glikokortykosterydy

4 Niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i Paracetmol np. Ibuprofen

Leczenie niefarmakologiczne RZS (zasady ogolne)

Fizjoterapia

- kinezyterapia przeciwdzialajaca ograniczeniom ruchomoscistawow

- zabiegi fizykalne zmniejszajace bol, obrzek, napieciemiesniowe

Leczenie operacyjne

- synovectomia- wyciecieblony maziowej

- endoprotezoplastyka

Psychoterapia

Zaopatrzenie ortopedyczne

Toczen rumieniowaty ukladowy:

Przewlekla autoimmunologiczna choroba zapalna tkanki lacznej z zajeciem wielu narzadow i ukladow(zapalenie wielonarzadowe)

Epidemiologia:

1 wskaznikchorobowatosci 1,2 na 100 mieszkancow (USA)

2 wiek chorych 20-40 lat

3 kobiety choruja 9x czesciejnizmezczyzni

Etiopatogeneza:

Nieznany czynnik wzwalajacy

- podatnosc genetyczna i plec

- autoagresja ukladu immunologicznego

- wielonarzadowe zmiany zapalne

Diagnostyka:1 Wysoka aktywnosc procesu zapalnego- OB, CRP

2 Przeciwcialaprzeciwjadrowe- typowe

3 Zmiany w badaniach typowe dla zapalenia poszczegolnychnarzadow

Leczenie:

Farmakoterapia- bardzo intensywna

Fizjoterapia

- w toczniu niepowiklanym- male znaczenie

- w toczniu powiklanym- czestoduze znaczenie (np. Rehabilitacja po udarze mozgowym)

ZespolSjögrena(zespolsuchosci)

przewlekla autoimmunologiczna choroba zapalna tkanki lacznej z naciekami zapalnymi w gruczolach wydzielania zewnatrznego (glownielzowych i slinowych) powodujacazespolsuchosci

Szczyt zachorowan 4 i 5 dekada zycia

Kobiety choruja 9x czesciej

Wskaznikzachorowalnosci 0,6-4%

Postacie:

-pierwotny(choroba samoistnie wystepujaca)

- wtorny (towarzyszy innym chorobom) z RZS, toczniem, twardzina i inne

Objawy:

Suchoscblonsluzowych--> zapalenie

1. Jama ustna-suchosc, zapalenie

2. Oko- suchosc, zapalenie

3. Slinianki- obrzek, zapalenie

Oraz

1. Objawy suchosci i zapalenia w obrebie:

- drog oddechowych

- przewodu pokarmowego

- narzadowplciowych

- skory

+ objawy ogolne jak w innych kolagenozach (zapalenie wielonarzadowe)

Diagnostyka:

1. Test schimera

2. Przeciwciala- specyficzne dla zesp. Sjogrena

3. Badania obrazowe

- sialografia

-usgslinianek

4. Biopsja wargi

Leczenie:

1 substytucja lez i sliny

2. Farmakoterapia

Twardzina ukladowa

Rzewlekla choroba immunologiczna tkanki lacznejcharakteryzujacasiewloknieniem skory i narzadowwewnetrznych oraz zmianami naczyniowymi (microangiopatia) angio-naczynie

Zapalenie+ wloknienie+ zmiany naczyniowe

Obraz kliniczny:

1. Postacskorna

-skora

2. Postacukladowa

- skora

- narzadywewnetrzne

Zmiany narzadowe

Wielonarzadowe zmiany o typie zapalenia i wloknienia (twardnienia)

Objaw raynauda

Zaburzenia w mikrokrazeniu, nadwrazliosc na zimno i emocje- napadowy skurcz naczynpalcow (zacisniecienaczyn w palcach)

Zapalenie wielomiesniowe i skorno- miesniowe

Przewlekle autoimmunologiczne zapalenie miesni z zapaleniem lub bez zapalenia skory.

Epidemiologia:

Najczesciej miedzy 30 a 50 r.z

Kobiety choruja 2-3x czesciej

Obraz kliniczny

1. Zapalenie miesni- bol i oslabienie ---> zaniki, przykurcze, wapnienie

2. Skora- rumien, wysypki, wapnienie

+ objawy ogolne jak w kolagenozach

Typowe jest zapalenie miesniobreczy barkowej i biodrowej

Leczenie:

1. Kinezyterapia!- wczesnie- zapobieganie przykurczom, poprawa silymiesniowej, sprawnosci ruchowej i chodu

Polymyalgia reumatyczna

Algia- bol Polymyalgia-bol wielomiesniowy

Choroba wieku podeszlegocharakteryzujacasiebolem i sztywnosciamiesni, bez ich oslabienia i zaniku.

Czasem towarzyszy zapalenie tetnicy skroniowej z zaburzeniami widzenia, do slepotywlacznie.

Epidemiologia

1. Choroba rzadka

2. Chorujaglownie kobiety

3. Wystepuje po 50 r.z

Objawy:

Typowy jest bol miesniobreczy barkowej i biodrowej

Zapalenie tetnicy skroniowej

Diagnostyka:

1. OB powyzej 100 (norma 12/13)

2. Enzymy miesniowe w normie

II grupa

Spondyloartropatie seronegatywne( choroby stawowkregoslupa, surowiczoujemne- nie ma w surowicy czynnika reumatoidalnego)

1. Zesztywniajace zapalenie stawowkregoslupa (zzsk)

2. Luszczycowe zapalanie stawow (lzs)

Grupa spokrewnionych chorob reumatycznych ze wspolnymi cechami:

1. Brak czynnika reumatoidalnego

2. Zajecie stawowkrzyzowo-biodrowych

3. Zajecie kregoslupa

4. Zajecie przyczepowwiezadel i sciegien (entezopatia)

5. Zapalny bol plecow

Zapalny bol krzyza i plecow

1. Bol w spoczynku, w nocy

2. Poprawa po cwiczeniach

3. Sztywnosc poranna

4. Podstepny, nieuchwytny poaczatek

5. Wystepuje przed 45 r.z

Etilogia i patogeneza

Czynnik wyzwalajacy nieznany-->podatnosc genetyczna (w zzsk- antygen zgodnosci tkankowej HLA B27)---> zapalny proces stawowy i pozastawowy

Leczenie:

1. Kinezyterapia plus wspomagajaca fizjoterapia*

2. Farmakoterapia

A. Leki hamujace przebieg choroby

B. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

3. Leki biologiczne

D. Glikokortykosterydy

3. Leczenie chirurgiczne- synowectomia, endoprotezoplastyka

4. Psychoterapia

Zesztywniajace zapalenie stawowkregoslupa ZZSK (choroba bechterewa)

Epidemiologia

Mezczyznichoruja 2-3 razy czesciejniz kobiety

Osoby predysponowane-antygenzgodnosci tkankowej HLA B27

Esty w badaniu przedmiotowym:

1. Objaw patricka

2. Objaw otta

3. Objaw schobera

4. Probatomayera- sklon do podlogi

5. Rozszerzalnosc oddechowa klatki piersiowej

6. Odleglosc potylica-podloze

Objawy radiologiczne:

Stawy krzyzowo-biodrowe

I stopien- zwezenie szpar stawowych

II stopien- poszerzenie szpar stawowych, sklerotyzacjabrzezna

II- nadzerki (obraz rozanca)

IV- zrosniecie

Najwczesniejsze zmiany widoczne w tomografii komp. I rezonansie magnet.

Kregoslup

1. Kwadratowieniekregow

2. Syndesmofity- najwczesniej w polaczeniu piersiowo- ledzwiowym

3. Obraz kija bambusowego

4. Zapalenie i nieszczenietrzonow od strony dyskow (spondylodiscitis)

Syndesmophytes( zespolenie/ kostnienie wiezadla przedniego- polaczenie kregow)- kwadratowieniekregow

spondylodiscitis (tis-zapalenie) zapalenie dyskowkregoslupa

Entezofity- kostnienie przyczepowsciegien i wiezadel (wyrosle przyczepu)

Luszczycowe zapalenie stawow LZS

Spondyloartropatia seronegatywna z towarzyszacaluszczyca (bywaja przypadki bez, lub z pojawiajacasiepozniej)

Zmiany palcow i paznokci (obrzeki, naparstkowate, podobne zmiany do grzybicy)

Obraz kliniczny:

Podobny do zzskroznice to:

1. Zmiany saniestymetryczne

2. Zmiany w stawach miedzypaliczkowych dalszych

V Dna moczanowa

Zapalenie stawowwywolane krystalizacja moczanu sodu w plynie stawowym.

Epidemiologia

1. Choruje ok. 1% populacji

2. Mezczyznichoruja 7-9 x czesciej od kobiet

Etiologia

Kwasy nukleinowe---> puryny

Pokarmy--->puryny

Puryny---> przemiany---> kwas moczowy

W tej chorobie produkuje sie nadmiar kwasu moczowego w surowicy= hyperurykemia

Dna moczanowa

Patogeneza

Hyperurykemia--> krystalizacja kwasu moczowego w plynie stawowym--> ostre zapalenie (napad dny)

Obraz kliniczny

1. Bezobjawowa hyperurykemia

2. Napad dny- ostre zapalenie stawu

- typowa lokalizacja MTP I (podagra) (jeden staw, niesymetryczna)

- inne stawy- czesciejkonczyna dolna

- wsciekly bol, boli nawet patrzenie na staw

3. Dna przewlekla

- zapalenie wielostawowe

- guzki dnawe- moczan sodu, przetoki, malzowiny uszne

- artropatia dnawa

- nadcisnienie, otylosc, cukrzyca, miazdzyca- towarzysza snie- zaspol metaboliczny

- niewydolnosc nerek

9.12- egzamin zerowy 8.45

Choroba zwyrodnieniowa stawow

Definicja: Grupa procesow patologicznych dotyczacychstawow, ktore charakteryzuje:

- ubytek chrzastki stawowej

- przerost podchrzestnej tkanki kostnej**

Epidemiologia

1. W populacji europejskiej pow. 55 r.z- choruje do 25% osob

2. Czesciejchoruja kobiety nizmezczyzni

3. U kobiet czesciej zmiany uogolnione

4. Okolo polowa chorych ma zajete stawy kolanowe

Etiologia:

1. Pierwotna(mniejsza wartoscchrzastki i kosci)

2. Wtorna

A urazy i przeciazenia

B wady budowy, wady rozwojowe

C choroby metaboliczne, endokrynologiczne, neurologiczne

Patogeneza:

Czynniki genetyczne czynniki biomechaniczne

Wiek, plec, rasa ---->podatnosc na ChZS ----->

Inne czynnik lokalizacja i nasilenie ChZS

Zmiany w stawach:

1. Ubytki i peknieciachrzastki stawowej

2. Zwiekszenie syntezy cytokin zapalnych( miejscowy proces zapalny, dotyczacyzwlaszczablony maziowej) NIE BEDZIE PODWYZSZONEGO OB BO NIE DOTYCZY TO ZAPALENIA UOGOLNIONEGO

3. Odczyn sklerotyczny tkanki kostnej podchrzestnej

4. Wloknienie torebki stawowej

Obraz kliniczny:

1. Bol

2. Sztywnosc poranna

3. Trzeszczenia podczas ruchu

4. Pogrubienia stawu

5. Ograniczenie ruchomosci

6 zaniki miesniowe

7 guzki zwyrodnieniowe- rece- guzki Heberdena (DIP)- dystalny i Boucharda (PIP)- proksymalny ( koscktorasie uwypukla pod skora)*

8. Nie ma powiklanukladowych*

9. Nie ma cech uogolnionego procesu zapalnego*

10. Niestabilnosc stawu

Zmiany laboratoryjna:

Nie ma zadnych charakterystycznych zmian laboratoryjnych badania laboratoryjne- w normie

W SZCZEGOLNOSCI- NIE MA CHECH UOGOLNIONEGO PROCESU ZAPALNEGO*

Zmiany radiologiczne:

1. Zwezenie szpary stawowej- ubytek chrzastki stawowej

2. Torbiele zwyrodnieniowe- wnikanie mazi stawowej do kosci przez uszkodzona chrzastke

3. Odczyn sklerotyczny tkanki kostnej podchrzestnej- proces naprawczy mikrouszkodzen beleczek kostnych

4. Osteofity(wyrosle kostne)- odczynowe kostnienie chrzastki w miejscu przyczepu torebki na skutek braku stabilnosci stawu*

Leczenie:

1. Niefarmakologiczne*

- odciazenie stawu**( praca, nadwaga, sport)

- kinezyterapia ( utrzymanie/ poprawa sprawnosci stawu, wzmacnianie silymiesni)

- fizjoterapia- w szerokim zakresie

- oprotezowanie( wkladki do obuwia, laska, kule)

2. Farmakoterapia

- paracetamol, tramadol

- leki modyfikujace przebieg choroby (efekty watpliwe)

- dlikortykosterydy- dostawowo

3. Leczenie chirurgiczne- endoprotezy, synowectomie, operacje korekcyjne

Reumatyzm tkanek miekkich

Definicja: niejednorodna grupa schorzen, ktorychwspolna cecha jest bol pochadzacy z tkanek miekkichukladu ruchu.

Etiopatogeneza

Powstarzajacesieprzeciazenia i mikrourazy----posledzona regeneracja tkanek, czynniki psychiczne zwielokrotniajacesie odczucie bolu(w niektorych przypadkach), wtorne miejscowe zapalenie----->bol

Ogolny obraz kliniczny

1. Charakter dolegliwoscibolowych:

- bol przy ruchach, napinaniu tkanek

- bol uciskowy (tkliwosc)*

- bol samoistnyspoczynkowy

2. Lokalizacja bolu:

- bol miejscowy

- bol uogulniony

3. Brak uszkodzenia tkanek i narzadow

4. Mozliwosc powstania unieruchomienia stawu na skutek bezruchu

5. Brak cech uogolnionego procesu zapalnego (OB,CPR w normie)**

Zasady leczenia:

1. Kinezyterapia + wspomagajaca fizjoterapia- duze znaczenie

2. Farmakoterapia p/bolowa

3. Injekcjeokolostawowe

4. Chirurgia

5. Psychoterapia

Fibromyalgia

Zespol chorobowy na ktoryskladajasie:

1. Bol w ukladzie ruchu

2. Bolesnosc uciskowa

3. Komponenta psychiczna

Objawia sie

1. Bol i bolesnosc uciskowa o lokalizacji uogolnionej

2. Roznorodny charakter bolu-od ''dyskomfortu'' do bolu ''rozrywajacego'' od bolu okresowego do stalego

3. Przewlekle zmeczenie

4. Roznorodne zaburzenia somatyczne czynnosciowe- zaburzenia akcji serca, bole i zawroty glowy, bole brzucha, potliwosc, dusznosc, drzenie rak..

5. Brak cech choroby somatycznej

6. Silna komponenta emocjonalna- depresja

Leczenie:

1. Psychoterapia

2. Fizjoterapia

3. Farmakoterapia- leki przeciw bolowe, przeciw depresyjne, rozluzniajacemiesnie

Zespolbolesnegobarku- PHS- periarthritishumero-scapularis

(itis-zapalenie, arhritis- staw, peri-okolo)

Objawy kliniczne

1. Bol samoistny i przy ruchach

2. Ograniczenie ruchomosci stawu barkowego

- poczatkowobolowe

- nastepnie z powodu zrostow w strukturach stawu oraz oslabieniamiesni

Leczenie

1. Kinezyterapia

Zespolciesnikanalu nadgarstka

Definicja- zespolobjawow klinicznych wywolanych uciskiem nerwu posrodkowego w kanale nadgarstka

Etiologia

1. Obrzek zapalny sciegien zginaczy na skutek powtarzajacychsieprzeciazen

2. Ziarnina reumatoidalna- RZS

Objawy:

1. Bol i dretwieniepalcow 1-4 glownie w nocy, zmniejsza sie przy ruchach

2. Zaburzenia czucia

3, zanik miesniklebu kciuka

4. Uposledzenie wykonywania czynnosci precyzyjnych

Leczenie:

1. Fizykoterapia

2. Leki przeciwzapalne - glowniemasci

3. Wstrzyknieciasterydow do kanalu nadgarstka

4. Leczenie operacyjne

Przykurcz duputrena

Definicja: guzkowe zgrubienie powiezi dłoniowej powodujace przykurcz palcow

Objawy:

1. Stopniowo postepujacy przykurcz palcow, najczesciej od str lokciowej

2. Nie ma dolegliwośći bolowych

3. Chorujaglownie mezczyzni w wieku starszym

Leczenie

1. Kinezyterapia

2. Fizykoterapia

3. Leczenie chirurgiczne

Choroba de Quervaina

Definicja: zapalenie pochewek sciegnistych odwodziciela dlugiego i prostownika krotkiego kciuka(przedzial pierwszy)

Etiologia

Ucisk na sciegna w kanale kostno-wloknistym (pierwszy przedzial grzbietowy) w wykiku zmian zapalnych powstalych na skutek powtarzajacych sie naprezen

Chorujaglownie kobiety w srednim wieku

Leczenie

1. Ograniczenie przeciazen

2. Fizykoterapia

3. Miejscowo leki p/zapalne- masci

4. Wstrzykniecia sterydow

5. Leczenie chirurgiczne- rzadko

Palec trzaskajacy

Zapalenie pochewek sciegna zginacza palca z jej wloknieniem i zwezeniem a nastepnie skroceniem i ustawieniem zgieciowym palca

Lokiec tenisisty

Entezopatia nadklykcia bocznego kosci ramiennej

Lokiec golfisty

Entezopatia nadklykciaprzysrodkowegokosci ramiennej

(etezo- przyczep, entezopatia-zapalenie przyczepu)

Leczenie

1. Ograniczenie przeciazen

2. Fizykoterapia

3. Miejscowo leki p/zapalne

4. Wstrzyknieciasterydow

5. Leczenie chirurgiczne-rzadko

Zapalenie powierzchownych kaletek maziowych

Leczenie:

1. Fizykoterapia

2. Leki p/zapalne miejscowo

3. Punkcje

4. Leczenie chirurgiczne

Zapalenie rozciegna podeszwowego

Przzyczyna- przewlekle przeciazenie

Objawy

1. Bol przy chodzeniu

2. Bol uciskowy

Leczenie

Takie samo

Enzezofit- wyrosle przyczepu- ostroga pietowa

Osteoporoza

Definicja: choroba szkieletu charakteryzujacasiezwiekszonapodatnosciakosci na zlamania w wyniku zmniejszonej masy kosci i zaburzenwewnetrznej struktury kosci.

Najczestszezlamania- przedramie, koscitrzonowkregowych(kregi), szyjki kosci udowej

Zlamanie niskoenergetyczne- (Zlamanie osteoporotyczne)

Zlamanie które powstalo w wyniku urazu niewspolmiernie niewielkiego, w stosunku do skutkow

Leczenie:

Wtorne- przyczyne osteoporozy

Pierwotne- kinezyterapia i fizykoterapia, dieta- wapn i witamina D, unikanie czynnikow ryzyka

Balneologia

Zaliczenie 16.12.14

Balneologia- nauka o wykorzystaniu medycznym naturalnych surowcow leczniczych.

Balneoterapia- leczenie z wykorzystaniem naturalnych surowcow leczniczych

Medycyna uzdrowiskowa- dzialmadycynyzajmujacysie wykorzystaniem medycznym naturalnych surowcow leczniczych, warunkow klimatycznych i zabiegow fizykalnych

Medycyna uzdowiskowa- wszystko sie w niej miesci (fizykoterapia, fizjoterapia plus dietoterapia, fitoterapia, psychoterapia, farmakoterapia, edukacja

Zaklady lecznictwa uzdrowiskowego:

- szpital uzdrowiskowy

- sanatorium uzdrowiskowe

- przychodnia uzdrowiskowa

- zaklad przyrodoleczniczy

Warunki dzialalnosci lecznictwa uzdrowiskowego:

1. Leczniczy- choroby przewlekle

2. Rehabilitacyjny- choroby ukladu ruchu

3. Profilaktyczny- prewencja chorobprzewleklych, glowniecywizacyjnych

4. Edukacyjny- ksztaltowanie prozdrowotnego stylu zycia

Naturalne surowce lecznicze:*

- wody mineralne

- peloidy (borowina)

- gazy

Naturalne czynniki przyrodolecznicze

Klimat, krajobraz, sztaroslinna

Czynniki fizykalne

Swiatlo, dzwiek, prad elektryczny, pole magnetyczne, masaze, hydroterapia i inne

Fizjoterapia- bodzcowanie* najpierw destabilizacja pozniej drugie dzialanie

Skutki dzialaniabodzcowbalneofizykalnych

Dzialaniaogolne

- trening zachowanych rezerw* zdrowotnych, mechanizmy samoobrony

- regulacja i uporzadkowaniedzialaniaukladow fizjologicznych:(krazenia i oddychania, endokrynologicznego i metabolicznego, nerwowego ukladu autonomicznego i innych)

- zwiekszeniawydolnosci fizycznej i usprawnianie ruchowe

- zwiekszenieodpornosci nieswoistej

- uzyskanie rownowagi psychicznej

Dzialania miejscowe:

- przeciwbolewe

- przeciwzapalne i przeciwobrzekowe

- przekrwienne

- niedokrwienne

- zwiekszajace lub zmniejszajacenapieciemiesniowe

- i inne

Stan aktywnoscinarzadu a reaktywnosc na bodzce

Im bardziej nasilona jest czynnoscnarzadu( pobudzenie ukladu autonomicznego) tym mniejsza jest jego pobudliwosc na bodzcepobudzajace, a wieksza na hamujace (regula Wildera)

Fazowy przebieg reakcji adaptacyjnej chorych poddanych terapii uzdrowiskowej

I okres adaptacji do srodowiska-faza ujemna(1 tydzien)

II okres adaptacji do fizykalnych bodzcow leczniczych-faza ujemna(3 tydzien)

III okres rownowagi-faza dodatnia(4 tygodnie)

Porownaniemechanizmowdzialania leczniczego

Metody balneologiczne (naturalne)

Pobudzenie mechanizmow obronnych i adaptacyjnych

Oddzialywanie na kilka ukladow fizjologicznych rownoczesnie

Wyniki leczenia pojawiajasie z opoznieniem

Nie wywolujaskutkow ubocznych

Metody farmakologiczne (chemiczne)

Tlumieniemechanizmow samoobrony

Dzialanie ukierunkowane na objawy lub chorobe

Efekt leczniczy jest szybki

Prawie zawsze powstaja mniejsze lub wieksze skutki uboczne

Zalety metod balneologicznych

- tanie, latwodostepne

- nie wywolujaskitkow ubocznych

- maja charakter fizjologiczny, z dlugim czasem utrzymywania siewynikow

- sa dobrze tolerowane przez chorych

- maja charakter holistyczny