ARA: 1.ogólne chor. Tk. Łącznej(RZS, młodzieńcze zapal tk łacznej, toczen układowy) 2.zapal sst z zajęciem sst kręgosł. 3.Chor zwyr stawów 4.zespoły chorob. związane z czynnikami zakaźnymi 5.chor. wywołane zaburz. metabol. i hormonaln. 6.nowotwory 7.zaburz. naczyniowo-nerw 8.zmiany okołostawowe 10.zmiany w stawach w przebiegu różnych zespołów chorobowych

RZS-przewl. postępuj. proces zapalny występuj początk w bł maziowej sst, prowadz do niszczenia ttk stawowych, zniekształceń i upośledzenia czynności sst.. W błonie maz dochodzi do powstania nacieków<ziarniny reumatoidalnej> złoz z limfocytów T i B oraz makrofagów. W ziarninie są wytwarz immunoglobuliny kt część wykazuje właściwości przeciwciał przeciw własnej immunoglob G. Czynnik reumatoidalny tworzy kompleksy z immG. Kompleksy te wiążąc dopełniacz stają się przyczyną dalszych zmian zapalnych w sst, nacz krwion i narz. Zmiany morfologiczne dotyczą bł maziowej sst(proliferacja warstwy wyściółkowej rozrost i przerost kosmków, nacieki z ziarn reum.). Obj:pocz chor powolny, stany podgorączk, bóle sst i mm, parestezje, spadek masy. Pierwsze umiejscowienie-sst nadg, śródręczno palcowe, międzypaliczk bliższe. W zajętych sst ból, sztywn w godz rannych. Kryteria diagnostyczne: sztywn poranna, bolesn dotykowa i ruchowa przynajmn 1 st, obrzęk Przyn 1 st, dymetr obrz sst jednoimiennych, guzki w okol sst, zmiany radiolog, obecność czynn reum w surow, zmiany morf w bł maziowej, guzki podskórne. Okresy RZS: 1(wstępny)-osteoporoza 2.(zmian umiarkow) zwęż szpar sst, geody 3(zmian ciężkich)nadżerki na pow sst 4.(końcowy)zrosty włókn/kostne. Lecz:kompleks. Śr. Farmakol, elementy z lecz oper. Kinezyter,fizykoter, psychoter. Sole złota, lepi p-malaryczne.

Młodzieńcze przewl zapal sst-<polyarthris chronica juvenilis>zapal sst kt wystąpiło przed 16rż, czas trw obj przynajmniej 3ms, a inne chorr w kt dochodzi do odczynu sst zostawy wyklucz. Zależnie od obj pocz wyrózn: 1postać układową 2.postać z Zaj. Wielu sst 3.post z Zaj niewielu sst.

Postać układowa<chor Stilla>-pocz chor ostry, wys gorączka. Często wysypka plamisto-grudkowata o róż zabarwieniu lub rumień wielopostaciowy. Powiększ węzłów chłonnych, śledziony. Często doch do zapal m.sercowego/osierdzia/opłucnej. Stan ogólny bywa ciężki. Na pocz obj ze str sst mogą nie występ lub słabo wyrażone. Stopniowo doch do zapal wielosst gł sst kolan, nadgarstków, sst śródręczno i śródpalcowych i skokowych. Może dojść do nagłej destrukcji kości, Zacharow wzrostu, niedorozw żuchwy. W okr zaostrzeń stwierdza się przyspiesz OB., d. leukocytozę obojętnochłonną i niedokrwistość niedobarwliwą. Nie stwierdza się obecn czynn reumat przeciwciał p-jądrowych. Lecz-niesteroid leki p-zapalne, cięższe przypadki-glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne.

Postać wielostawow-wielu ssta-gł u dziewczynek 8-10rż. Pocz powolny-obj zmn masy ciała, stany podgorączk, zmiany w sst dymetr-sst kolan, biodr, nadg i drobnych sst rąk i stóp. Często zajęte sst odc C. Przebieg taki jak w RZS u dorosłych. Często Zacharow wzrostu.Badania: płyn sst ma cechy zapalne, zmiany radiolog, obecność czynn reum w surow, zmiany morf w bł maziowej, guzki podskórne. Lecz jak w RZS u Dor.

Z Zajęciem niewielu sst-w gr chorych przeważają chłopcy. Proc zap obejm pocz 1-4sst, najcz kk. W Bad laborat nie wykrywa się czynn reumatoidaln. Dochodzi do Zacharow wzrostu nasad kostnych, skłonn do znaczn zaniku kości dł oraz tworzenia zrostów kostnych między kręgami odc C. Leczenie jak w RZS u dorosłych z zachow odpowiednich dawek leków. Prowadzenie stałej obserwacji okólist i lecz stanów zapalnych narz wzroku. Lecz operac-b ostrożn-możl uszkodz chrz wzrostowej i naczyń, rosnących nasad kostnych.

Toczeń układowy(lapus erythematosus)-ostre przewlekłe zapal tk łącznej wchodz w skład budowy nacz krwion, kt prowadzi do zmian wielonarządowych o ciężkim przebiegu. Nie ma typowych zmian morfolog. Chor występ gł u kobiet, rozpocz 15/25rż. Rozpozn:typowy rumien na twarzy w kszt motyla, rumien krazkowy, nadwrazl na światło słon, owrzadz w jamie ustnej, zapal sst , zapal błon surowiczych, zmiany w nerkach<białkomocz, wałeczki> obj neurolog(padaczka psychozy), obj hematologiczne, zaburz immunolog)

Bóle obrzęki sst międzypal-bliższych, kolan, nadgarstk, śródstopnopalcowych. CZęśto obj zapal mm. W obrazie klin: objawy zesp narczycowego, powiększ wątroby, śledz, węzłów chłonnych, nudn, wymioty, bóle brzucha. , często dochodzi do uszkodz ukł krwion-niedokrwist niedobarwliwa. . Ob. Przyspiesz, w Bad moczu obecność białka, a w osadzie krwinki czerwone i białe oraz wałeczki.