Ginekologia wyjscie 13.02.15

1.Pacjentka 41 lat nieprawidłowe przedłużające się krwawienia. Wczesniej cykle regularne, trwające 5 dni, teraz do 13. Cytologia 3 miesiace temu prawidlowa. Biopsja endometrium prawidlowa. Bhcg i hormony prawidłowe. Endometrium 14 mm plus widoczna zmiana w jamie macicy 1,5x2cm. Co jej jest?
a.przerost endometrium (Bx jest ok)
b.zaburzenia miesiączkowania (nie bo regularne)
c.rak endometrium (u przedmenopauzalnych do 17mm w II fazie cyklu)
d.polip endometrioidalny?
e.miesniak

U dziewcząt przed okresem dojrzewania endometrium ma grubość od 0,3 do 0,5 mm. U kobiet miesiączkujących w okresie okołoowulacyjnym przeciętnie jest to 7–9 mm, a w drugiej fazie cyklu do 15 mm (za nieprawidłową grubość wyścieliska dla kobiet miesiączkujących uznaje się wartość powyżej 15 mm). W okresie pomenopauzalnym u kobiet stosujących hormonalną terapią zastępczągrubość endometrium nie powinna przekraczać 8 mm (5 mm u kobiet jej niestosujących). Po tym okresie jego grubość większa niż 12 mm sugeruje raka trzonu macicy.

2. Pacjentka 2 dni po połogu. W 34 tc obrzeki nog. Ogolnie wszystko ok. poza tym było w ciazy. ale teraz cisnienia 3 razy zmierzone i za każdym ok. 150/90. Co jej jest?
a. nadciśnienie przewlekle dasz metyldope
b.nadcisnienie przewlekle dasz metoprolol
c.nadcisnienie przewlekle dasz tiazydy
d.nadcisnienei indukowane ciaza dasz tiazydy
e. nadciśnienie indukowane ciaza dasz metyldope

3.Pacjentka przychodzi z siostra do ginekologa. Ona ma 47 lat siostra 52. Jej masa urodzeniowa była 2200 a siostry 3350 gram. Pacjentka ma biegunke i bol brzucha. Co dalej?
a. wzrost ryzyka ch. Niedokrwiennej serca u pacjentki bo nieprawidlowa masa urodzeniowa.
b. wzrost ryzyka CHNS u siostry bo nieprawidlowa masa urodzeniowa.
c.wzrost ryzyka u siostry CHNS bo starsza.
d. wzrost ryzyka CHNS u pacjentki bo zaburzenia gastryczne.
d. żadna nie musi mieć wlaczonych badan profilaktycznych w kierunku CHNS?

4.Co nie zwieksza ryzyka obumarcia ciazy.
a.nieprawidlowa budowa macicy
b.krotki okres od ciecia cesarskiego
c.aberracje
d.oczywiste
e.oczywiste

5. Metoda wspomagania zpalodnienia poprzez wstrzykniecie plemnika do kom jajowej:
a. sprawdza się u mężczyzn których nasienie jest gorsze gatunkowo?
b.u kobiet po 40 rz bo kom jajowa ma gruba osłonkę
c.zwieksza ryzyko polispermii
d.wskazana się w naturalnych cyklach
e. wszystko

6.profilaktyka immunizacji? Chodzi o konflikt serologiczny
a.niepotrzebna przed 12 t.c-
b.po poronienieu samoistnym po 12tc. podajemy 50ug przeciwciał (150)
c.po recznym oddzielneiu lozyka 300ug
d.zawsze przed podaniem należy spr przeciek matczyno plodowy|
e.dawke obliczmy w oparciu o mase ciala pacjentki

7.Wg PTG które z wytycznych jest prawda:
a. przy podejrzeniu zmian zloslowych należy zrobic HE4 i ca125
b. przy guzach gonadalnych badamy he4
c.
d.
e.

8.Zespol Sabina-Pinkertona
a. wady przy zakazeniu CMV
b.inne wady przy CMV
c.krzywe koncyny wada serca wodogłowie w toxo
d.wodoglowie zwapnienia zapalenie siatkówki w toxo
e.cos tam w EBV

Wodogłowie/małogłowie

Zapalenie siatkówki, naczyniówki

Zwapnienia śródmózgowe

9.jak elektywne ciecie na nieskurczonej macicy to
a. wieksze ryzyko krwawien
b.zaburzenia oddychania plodu
c.wzrost ryzyka przebicia pęcherza moczowego
d. a i b
e.b i c

10.gruba baba (od zawsze gruba) 22 lata. Mama i babcia tez grube i maja cukrzyce typu 2. Baba chce zajsc w ciaze. Poza tym ze jest gruba to wszystko ok. jej masa urodzeniowa 4600. Co zrobisz?
a. glikowana hemoglobine
b.cukier na czczo
c.progesteron w 2 fazie cyklu
d.stosunek FSH do LH
e.wszystko

11. Prom antybiotyk jeżeli nie wykonano posiewu

a. doksycyklina

b amoxycylina +erytromycyna

c. ciprofloksacyna

d. ampicylina + erytromycyna

12. Kobieta przyjmuje antykoncepcje 0,02 estrogenu + jakis progesteron i cały czas plami co zaproponujesz

a. odstawic na rok i wrocic do tego samego

b. mini pill

c.dodac estrogenow do 0.03

d. nic nie da się zrobic nie moze brac anty

13. Co nie jest liberyna

a. dopamina

b.VIP

14. babka w ciazy z nieregulanrymi miesiaczkami. Jak stwierdzisz wiek ciazowy.
a. wielkość pęcherzyka ciazowego w 6-8tyg
b.CRL w 10-12 tyg
c.obwod brzucha ok. 30 tyg
d. długość kosci ok. 20 tyg
d.obwod cieminiowo jakis tez ok. 24 tg

15.co leczy się farmakoterapia u plodu - mix
a. częstoskurcz nadkomorowy
b.hipotyreoze
c.toxoplazmoze

A i B poprzed podanie leku bezpośrednio a toxo przezlozyskowo.

16. cholestaza ciezarnych

1. estrogeny i progesteron rosną

inne kombinacje

17. Zespół arnolda chariego - co jest:

1. atrezja dwunastnicy

2. przepuklina oponowo-mozgowa

3. c.przepuklina przeponowa

Zespół Arnolda-Chiariego (malformacja Arnolda-Chiariego, ang. Arnold-Chiari malformation, Chiari malformation, ACM, CM) –malformacja mózgowia polegająca na przemieszczeniu struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego. Może współistnieć z przepukliną oponowo-rdzeniową^[2].

18. co rokuje niekorzystnie do porodu naturalnego dziecka w polozeniu miednicowym?
a.przedwczesne pęknięcie błon płodowych
b.główka odgięciowo
c.miednicowe całkowite

19.co się dzieje fizjologicznie u ciężarnej wzrost insulinooporności, wzrost glikemii poposiłkowej i na czczo, wzrost insuliny,wzrost lipolizy,hiperTG
a.spada glikemia na czczo, spada poposilkowa, rosnie lipoliza
b. to samo ale spada lipoliza
c.rosnie glikemia na czczo, poposilkowa, spada insulinoopornosc
d.spada glikemia na czczo, wzrasta insulina poposilkowo i na czczo,…
e. kombinacja ze spadkiem insulinoopornosci

Insulinoopornosc, spadek glikemii na czczo ale wzrost popsiłkowej, wzrost insuliny, początkowo spada lipoliza i rosnie synteza kw tłusczwych

20. Co nie jest przyczyna pierwotnego braku miesiaczki
a.PCOS
b.POF
c.oczywiste
d.oczywiste
e.oczywiste

Pierwtona niewdylnosc jajnikow to turner, dysgenzja, pof, hipoplazja jajników

21. Laska ze zmianami pęcherzykowymi na sromie od 2 dni, co ma?

1. opryszczka

2. liszaj

3. wulwodynia

22. Dziewczyna 23 lata, BMI 31, chce antykoncepcję, co tu poradzić, nie ma NT: MIX

1. minipill

2. estrogenowo-progest. Z najmniejsza dawka hormonow p.o.

3. krążek E-P (krazek ma niska dawke estrogenu)

4. plaster

5. nie dam, bo za gruba

a.1
b.123
c.4
d.5
e.2

23. Co w zaburzeniu statyki?
a. zanik kolagenu I
b. wzrost elastyczności
c. wzrost koleagenu III
d. a, b,c
e. a, c


24. przyczyny wypadania narządów - co nie jest - rozstęp mięśni prostych brzucha


25. U niemowlaka :
a.estrogen opada
b.Ph pochwy maleje
c.Ph pochwy rośnie
d.A+B
e.A+C

26. Cholestaza ciezarnych – lek 1 rzutu
a.cholestyramina
b. kwas ursodeoksycholowy

27.leczenie raka endometrium zaznacz fałsz.:
a. Leczenie gestagenami niesie ryzyko powiklan zakrzepowo-zatorowych,...
b. Leczenie gestagenami jest dobrze przyjmowane przez pacjentki i nie ma działań nieporządanych

U kobiet przed okresem menopauzalnym, chcących zachować płodność stosuje się leczenie hormonalne – wysokodawkową hormonoterapię progesteronową syntetycznymi pochodnymi progesteronu – w postaci tabletek oraz iniekcji domięśniowych. Leczenie ma na celu oszczędzenie narządów. W wieku pomenopauzalnym stosuje się leczenie chirurgiczne, operacyjnie usuwając macicę wraz z przydatkami – w przypadku nowotworu o niskim stopniu zaawansowania. Gdy rak jest rozległy usuwa się okoliczne węzły chłonne oraz stosuje uzupełniającą radioterapię. W przypadku wystąpienie nawrotów choroby stosuje się chemioterapię.

generalnie to daje się octan megestrolu i on powoduje powikłania zakrzepowo zatorowe, zakrzepowe zapalenie zyl, zatory tetnicy płucnej itd. Ponad to nudnosci, wymioty, krawienia.