Medycyna okresu rozwojowego 17.10

Ocena stopnia rozwoju

• Wysokość ciała

• Masa ciała

• Skład ciała i wskaźniki

  • WHR

  • BMI

• Obwody poszczególnych części ciała

Normalizacja!

Klasyczny rozkład badanej cechy w populacji - Zakres zmienności badanej cechy w populacji ogólnej przedstawiony jako przedział 3-97% w którym zaiwrają się wartości najczęściej występujące w ocenianej populacji.

Centyl stanowi odstęp między działkami skali 100 stopniowej

Pozycja centylowa określa, któremu centylowi odpowiada wartość mierzonej cechy

U 50% członków danej populacji badana cecha przyjmuje wartości środkowe.średnie;

25-75 centyl -> wąski zakres normy

3 (5) – 97 (95) centyl -> szeroki zakres normy

3-5% osobników w populacji dana cecha przyjmuje wartości

• Najmniejsze <3/ew. <5 centyla

• Najwyższe >95/ ew. >97 centyla

Wartości badanej cechy u 6% populacji pozostają ‘poza’ linią 3 i 97 centyla ALE dla pewnej części populacji wartości danej cechy sytuują się szczególnie blisko centyla ‘zero’ i ‘100’ – są to osoby o szczególnie wysokiej lub niskiej wartości.

Osób o szczególnie niskiej wysokości ciała <1* centyla – jest w Polsce statystycznie ok. 4000.000. Podobna liczba osób jest szczególnie wysoka (> 99 centyla), czyli ma ‘nadmierną’ względem średniej wysokość ciała.

Z siatki centylowej odczytać można, że podobna ilość osób jest otyłych i z niedowagą – jednak realnie otyłych jest więcej. Aktualizacja norm sprawia, że otyłość jest tuszowana.

Często rozkład badanej cechy w populacji jest skośny -> czyli rozkładanie się wartości danej cechy nie jest symetryczne.

Sposób normalizacji:

• Wartość średniej arytmetycznej dla danej cechy w populacji z uwzględnieniem wieku ( ^wnorma)

(W pacjent – w norma)/ SD norma = w unormowana

Chłopiec w wieku 15 lat

Pomiar wysokości ciała 169,8 cm (25-50 centyl)

Norma dla wysokości ciała w wieku metrykalnym ( wm) 15 lat = 171,52 cm (z tabeli)

Sd dla wysokości ciała w WM 15 lat = 6,88

(169,8-171,52)6,88 = -0,25 SDS

Fenotyp

Wiek metrykalny

• Data urodzenia

• Data badania

• Wiek metrykalny = data badania – data urodzenia

Wiek zębowy

• Mleczne:

  • Dół – siekacze środkowe 7 miesiąc

  • Góra – siekacze środkowe 8 miesiąc

• Stałe :

  • Dół – siekacze środkowe 5-7 lat

  • Dół i góra – trzonowe pierwsze 5-7,5 lat

Wiek szkieletowy

• Określa dojrzałość wybranych punktów szkieletu

• Metody:

  • Atlasy do porównań -> Greulich-Pyle

Dojrzałość płciowa

• Stadia dojrzałości płciowej wg Tannera

  

• Orchidometr Pradera