Kardiologia kliniczna 5

Rehabilitacja po zabiegach kardiochirurgicznych (cięty jest mostek, operacja trwa kilka godzin)

III etapy:

-wczesny szpitalny

-wczesny poszpitalny

-ambulatoryjny

Etap I- wczesny szpitalny

• Przed zabiegiem:

-przegotowanie pacjenta do zabiegu

-rehabilitacja polega na:

• Nawiązaniu współpracy z pacjentem

• Rozmowa z psychologiem, fizjoterapeutą

• Uczymy pacjenta pewnych ćwiczeń, zachować- które będzie wykonywał po zabiegu

-Cel ćwiczeń: zapewnienie prawidłowej wentylacji płuc. Nauka efektywnego kaszlu

-Rodzaje ćwiczeń:

• Nauka oddychania

• Wszystkimi torami

• Chronimy pacjenta przed powikłaniami

• Nauka efektywnego kaszlu

• Będzie schodziła wydzielina po operacji

• Pacjent będzie kaszlał itd.

• Pozycja zabezpieczająca klp (objąć się rękami)

• Kaszel na fazie wydłużonego wydechu

• Słomka + woda = dmuchanie

• Ćwiczenia ogólnousprawniające

-napięcia

-zginanie i prostowanie

Zwracamy uwagę na pacjentów którzy:

• Są chorzy zaawansowanie wiekowo

• Są chorzy otyli

• Chorzy z chorobami układu oddechowego (pylica, astma, rozedma)

• Chorzy z wadami postawy

• Pacjenci którzy palą papierosy

• Po zabiegu

Rehabilitacja zaraz po zabiegu

Cel: Zapobieganie niedodmie, zmianom zaplanym w płucach, powikłaniach zakrzepowo- zatokowych, poprawa pracy przepony, mm oddechowych, korekcja postawy ciała, poprawa ogólnej kondycji pacjenta.

• Zmiana pozycji chorego (półsiedząca)

• Zwracać uwagę na mostek

• Pacjenci przebywają w pozycji siedzącej lub półsiedzącej (inhalacje, oklepywanie)

• Ćwiczenia czynne stóp

Przy braku powikłań można już w 2 dobie posadzić pacjenta ze spuszczonymi nogami poza leżankę.

Powikłania:

-zawał pooperacyjny

-niestabilność mostka

-niedrożność pomostu

-powikłania neurologiczne

-zakażenia ran

-ostre psychozy

Doba po zabiegu	Rodzaj ćwiczenia	Cel ćwiczeń	Aktywność ruchowa pacjenta
1	Odeechowe wszystkimi torami Oddechowe z butelką lub z urządzeniem Oklepywanie Stymulowanie kaszlem Ćw czynne stawów górnych i dolnych Zmiany pozycji	Zapewnienie właściwej wentylacji płuc Zmniejszenie zastoju żylnego	Samodzielne wykonywanie w godz. Popołudniowych ćw oddechowe Ćw czynne kończyn dolnych Bierne siadanie
2-3	J.w Nauka siadania ze spuszczonymi NN Pionizacja Krótki spacer	J.w	Zmiany pozycji w łóżku Siad z opuszczonymi nogami Samoobsługa (wc, posiłek)
4-5	Oddychanie indywidualne i zbiorowe Oklepywanie Spacery po Sali z terapeutą Ćw czynne kkg i kkd Ćw korekcyjne	Likwidowanie negatywnych skutków sternotomi i torakotomii Zwiększenia aktywności ruchowej	Samodzielność
6-7/9	Ćw oddechowe Ćw czynne kkd Spacery po korytarzu	Mobilizacja pacjenta Zwiększenie pojemności oddechowej pacjenta	Pełna samoobsługa