Pacjent lat 56 zgłosił się do szpitala z powodu postępującego typowego bólu w klatce piersiowej do III/IV stopnia wg CCS (podczas najmniejszego wysiłku, okresowo także w spoczynku). Nasilenie dolegliwości od około 2 tygodni. Przez ostatni rok ból dławicowy występował zazwyczaj po dużym wysiłku fizycznym, nigdy w spoczynku. Po rozpoznaniu u pacjenta ostrego zespołu wieńcowego, chorego zakwalifikowano do pilnej diagnostyki inwazyjnej choroby niedokrwiennej serca(koronarografia), podczas której ropoznano amputację prawej tętnicy wieńcowej. Jednocześnie wykonano zabieg plastyki tętnicy wieńcowej prawej impalntując stent uwalniający lek(BMS). Przepisz pacjentowi (przy wypisie ze szpitala) niezbędne leki, które powinien stosować(wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego) w związku z chorobą niedokrwienną serca i zabiegiem.
U 59-letniej kobiety, chorującej na astmę oskrzelową źle kontrolowaną rozpoznano chorobę niedokrwienną serca. Lekarz przepisał chorej m.in. bloker receptora beta-1 adrenergicznego. Jednakże pacjentka nie toleruje przepisanego leku. Który z leków można jej zaproponować alternatynie do beta-blokera? Przepisz ten lek na recepcie.
49-letnia kobieta z chorobą niedokrwienną serca stosuje kwas acetylosalicylowy, atorwastatynę, azotan w tabletce o zmodyfikowanej formie uwalniania(długodziałający), azotan podjęzykowo doraźnie, metoprolol. Dotychczasowa farmakoterapia nie jest zadawalająca. Lekarz postanowił dodać antagonistę kanału wapniowego. Który lek powinien przepisać lekarz? Wyjaśnij swoją decyzję.
67-letni mężczyzna po przeszczepie nerki stosuje z tego powodu stosuje cyklosporynę A. Który inhibitor hydroksymetyloglutarylo-CoA najlepiej przepisać, aby zminimalizować niepożądaną interakcję cyklosporyny A ze statynami? Wyjaśnij decyzję.
65-letniemu mężczyźnie z chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą typu 2, poziomem LDL 115 mg/dl, który stosuje kilka leków, wśród nich werapamil i fluoksetynę, postanowiłeś przepisać statynę. Wymień 3 statyny, których powinieneś unikać u tego pacjenta, z powodu wysokiego ryzyka miopatii. Przepisz na recepcie odpowiednią.
59-letnia kobieta z niewydolnością serca w II okresie hemodynamicznym wg NYHA stosuje inhibitor konwertazy angiotensynowej II oraz lek moczopędny. Przepisz jej beta-bloker. Wyjaśnij swój wybór. Wytłumacz dlaczego beta-blokery są stosowane w niewydolności serca. Wymień co najmniej 3 punkty.
59-letnia kobieta z niewydolnością serca w II okresie hemodynamicznym wg NYHA stosuje inhibitor konwertazy angiotensynowej II oraz lek moczopędny. Kobieta choruje i leczy się z powodu POChP. Przepisz jej beta-bloker w związku z niewydolnością serca. Wyjaśnij swój wybór. Wytłumacz dlaczego beta-blokery są stosowane w niewydolności serca.
59-letnia kobieta z niewydolnością serca w II okresie hemodynamicznym wg NYHA stosuje inhibitor konwertazy angiotensynowej II oraz lek moczopędny. Kobieta choruje i leczy się z powodu astmy oskrzelowej. Przepisz jej optymalny lek (do dotychczas dwóch stosowanych) zamiast beta-blokera, w związku z niewydolnością serca.
65-letnią kobietę, która choruje od 10 lat na astmę oskrzelową aspirynową, skierowano do szpitala z powodu typowego bólu stenokardialnego, występującego przy chodzeniu, a nawet spoczynku. Lekarz przepisał 2 leki zapobiegające zdarzeniom sercowo-naczyniowym oraz lek przeciwdławicowy zmniejszający zapotrzebowanie serca na tlen poprzez zwolnienie akcji serca, a także lek do przerywania bólu do stosowania doraźnego.
U 63-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Zaproponuj mu optymalny lek do leczenia nadciśnienia tętniczego. Uzasadnij swój wybór.
U 63-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Rozpoczęto terapię z inhibitorem konwertazy angiotensynowej II. Podczas wizyty kontrolnej pacjent narzeka na suchy kaszel. Przepisz mu alternatywny lek. Uzasadnij swój wybór.
Dla mężczyzny z niewydolnością serca, który choruje również na POChP, przepisz beta-bloker o właściwościach wazodylatacyjnych. Uzasadnij swój wybór.
Dla mężczyzny w wieku 70 lat z upośledzoną czynnością nerek (GFR MDRD 45 ml/min/1.73 m2) przepisz digoksynę z powodu niewydolności serca. Uzasadnij dawkowanie. Czy zalecane jest monitorowanie farmakoterapii stężeniem leku we krw
Zapisz 2 leki w pełnych dawkach, w terapii nadciśnienia tętniczego, którego lek moczopędny w monoterapii jest niewystarczający. Podaj zalety i wady zastosowania preparatu złożonego. Przepisz odpowiedni lek złożony
Zapisz 2 leki w pełnych dawkach w terapii nadciśnienia tętniczego, którego lek moczopędny w monoterapii jest niewystarczający, po IKA wystąpił suchy kaszel. Podaj zalety i wady zastosowania preparatu złożonego. Przepisz odpowiedni lek złożony
Przepisz 3 leki, które powinien stosować 65 letni mężczyzna z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 35% (LVEF).
Przepisz mężczyźnie bloker kanałów wapniowych w chorobie niedokrwiennej serca. Uzasadnij swój wybór.
Przepisz mężczyźnie bloker kanałów wapniowych w nadciśnieniu tętniczym. Uzasadnij swój wybór.
Przepisz 57-letniemu mężczyźnie lek moczopędny w nadciśnieniu tętniczym do leczenia przewlekłego.
Młody lekarz prowadzący 58-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym nie mógł poradzić sobie z dobraniem odpowiedniego schematu terapeutycznego. Pacjent otrzymywał ramipryl 10 mg, amlodypina 5 mg oraz indapamid 2,5 mg. Dołączono walsartan w dawce 160 mg/24h. W badaniach kontrolnych po 10 dniach poziom potasu wynosił 5,8mEq/l. Jaki błąd popełniono. Jakie leczenie byłoby lepsze w tej sytuacji.
59-letni mężczyzna jest leczony skutecznie od roku preparatem Co-Diovan, ale w ciągu trzech ostatnich miesięcy miał 3 napady dny moczanowej. Jaki lek może być odpowiedzialny za takie działanie? Zmień stosowany lek na inny lub inne i przepisz na recepcie lek/i.
Przepisz lek przeciwnadciśnieniowy dla 57-letniego mężczyzny z astmą oskrzelową. Których leków nie przepiszesz. Wyjaśnij swoją decyzję.
Przepisz młodemu, 45-letniemu mężczyźnie z niewydolnością serca i nadciśnieniem tętniczym beta-bloker.
Przepisz kobiecie z cukrzycą lek przeciwnadciśnieniowy. U pacjentki stwierdzono obustronne zwężenie tętnicy nerkowej. Wyjaśnij swoją decyzję i zapisz najlepszy w tej sytuacji lek.
Przepisz lek do zastosowania w obrzęku płuc.
Przepisz lek dla pacjenta z niewydolnością serca z objawami przewodnienia.
Kobieta z niewydolnością serca stosuje już IKA i beta-bloker. W badaniu usg serca lekarz zaznaczył frakcję wyrzutową 30%. Jaki lek należy dodać do już stosowanej farmakoterapii. Przepisz lek i wyjaśnij swój wybór. Zastanów się nad działaniami niepożądanym proponowanych leków.