Opis przypadku:
Pacjentka, lat 32, skarży się na osłabienie. W badaniach
morfologii krwi:
RBC – 3,2 mln/ul (norma kobiety 3,5-5,2 mln/ul)
WBC – 5 tys/ul (norma 4-10 tys/ul)
Hb – 10,1 mg/dl (norma kobiety: 12-16 g/dl)
MCV – 68 (82-92 fl)
Przyczyną są najprawdopodobniej obfite miesiączki.
Zaplanowano leczenie żelazem. Jakich informacji na
temat stosowania leku, działań niepożądanych,
długości leczenia należy udzielić pacjentce?
Stosowanie leku
sole żelaza nie powinny być stosowane razem z pożywieniem,
ponieważ związki w nim zawarte (np. fosforany, fityniany,
wapń) wiążą żelazo i osłabiają jego wchłanianie
leki, które zmniejszają wchłanianie żelaza: inhibitory pompy
protonowej (np.Polprazol), H2-blokery (np.Ranigast), wapń,
niektóre antybiotyki: fluorochinolony, tetracykliny
produkty spożywcze, które osłabiają wchłanianie żelaza:
owsianka, produkty zawierające błonnik, herbata, kawa, jajka,
mleko
najlepiej podawać żelazo razem z 100-200 mg kwasu
askorbinowego lub połową szklanki soku pomarańczowego,
aby zwiększyć wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego
Dawkowanie i długość
leczenia
150-200mg żelaza
elementarnego na dobę (2-
3 razy dziennie pomiędzy
posiłkami)
przy wyższych dawkach
częściej występują
działania niepożądane
leczenie kontynuujemy 4-6
miesięcy po uzyskaniu
normalizacji Hb
(uzupełnienie zapasów
żelaza, o czym świadczy
normalizacja stężenia
ferrytyny)
Przykładowy
preparat:
Rp. Tardyferon
- 1 tabletka zawiera 80
mg żelaza(II))
-
1
opakowanie
zawiera 30 tabletek
- 2 razy dziennie po
jednej
tabletce
pomiędzy posiłkami
Oczekiwania
polepszenie samopoczucia po
kilku
dniach
przyjmowania
żelaza
wzrost retikulocytów po 7-10
dniach
hemoglobina
wzrasta
dużo
wolniej,
począwszy
od
1-2
tygodni leczenia i powinna
wzrosnąć o ok. 2g/dl przez
następne 3 tygodnie, norma po
ok. 6-8 tygodniach leczenia
kontrolne badanie morfologii
krwi, ew. stężenia żelaza: co 3-4
tygodnie leczenia,
kontrolne badanie morfologii,
stężenia żelaza oraz ferrytyny po
4 miesiącach leczenia
Działania niepożądane:
nudności
zaparcia
biegunki
dyskomfort w nadbrzuszu i/lub wymioty
po przyjęciu preparatu,
metaliczny posmak w ustach
grube zielone/czarne stolce
Komentarz
1|) U kobiet z obfitymi miesiączkami przyjmowanie
nawet maksymalnych dawek żelaza może nie być
wystarczające z powodu comiesięcznej dużej
utraty krwi.
2) Zalecenia: kontrola w poradni ginekologicznej w
celu wykluczenia patologicznego krwawienia z
dróg rodnych (np. mięśniaki macicy) oraz
okresowa kontrola morfologii krwi i stężenia
żelaza co 4 tygodnie
3)
W
razie
wystąpienia
nasilonych
działań
niepożądanych – konsultacja u lekarza rodzinnego.
Dziękuję za uwagę
http://www.uptodate.com/contents/treatment-
of-the-adult-with-iron-deficiency-anemia?
source=search_result&search=iron+defitient
y&selectedTitle=2~150
www.mp.pl
,,Interna Szczeklika – mały podręcznik
2014/2015”