Opis przypadku:

Pacjentka, lat 32, skarży się na osłabienie. W badaniach
morfologii krwi:

RBC – 3,2 mln/ul (norma kobiety 3,5-5,2 mln/ul)
WBC – 5 tys/ul (norma 4-10 tys/ul)
Hb – 10,1 mg/dl (norma kobiety: 12-16 g/dl)
MCV – 68 (82-92 fl)

Przyczyną są najprawdopodobniej obfite miesiączki.
Zaplanowano leczenie żelazem. Jakich informacji na
temat stosowania leku, działań niepożądanych,
długości leczenia należy udzielić pacjentce?

Stosowanie leku



sole żelaza nie powinny być stosowane razem z pożywieniem,
ponieważ związki w nim zawarte (np. fosforany, fityniany,
wapń) wiążą żelazo i osłabiają jego wchłanianie



leki, które zmniejszają wchłanianie żelaza: inhibitory pompy
protonowej (np.Polprazol), H2-blokery (np.Ranigast), wapń,
niektóre antybiotyki: fluorochinolony, tetracykliny



produkty spożywcze, które osłabiają wchłanianie żelaza:
owsianka, produkty zawierające błonnik, herbata, kawa, jajka,
mleko



najlepiej podawać żelazo razem z 100-200 mg kwasu
askorbinowego lub połową szklanki soku pomarańczowego,
aby zwiększyć wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego

Dawkowanie i długość
leczenia



150-200mg żelaza
elementarnego na dobę (2-
3 razy dziennie pomiędzy
posiłkami)



przy wyższych dawkach
częściej występują
działania niepożądane



leczenie kontynuujemy 4-6
miesięcy po uzyskaniu
normalizacji Hb
(uzupełnienie zapasów
żelaza, o czym świadczy
normalizacja stężenia
ferrytyny)

Przykładowy

preparat:

Rp. Tardyferon
- 1 tabletka zawiera 80

mg żelaza(II))

-

1

opakowanie

zawiera 30 tabletek

- 2 razy dziennie po

jednej

tabletce

pomiędzy posiłkami

Oczekiwania



polepszenie samopoczucia po

kilku

dniach

przyjmowania

żelaza



wzrost retikulocytów po 7-10

dniach



hemoglobina

wzrasta

dużo

wolniej,

począwszy

od

1-2

tygodni leczenia i powinna

wzrosnąć o ok. 2g/dl przez

następne 3 tygodnie, norma po

ok. 6-8 tygodniach leczenia



kontrolne badanie morfologii

krwi, ew. stężenia żelaza: co 3-4

tygodnie leczenia,



kontrolne badanie morfologii,

stężenia żelaza oraz ferrytyny po

4 miesiącach leczenia

Działania niepożądane:



nudności



zaparcia



biegunki



dyskomfort w nadbrzuszu i/lub wymioty
po przyjęciu preparatu,



metaliczny posmak w ustach



grube zielone/czarne stolce

Komentarz

1|) U kobiet z obfitymi miesiączkami przyjmowanie

nawet maksymalnych dawek żelaza może nie być
wystarczające z powodu comiesięcznej dużej
utraty krwi.

2) Zalecenia: kontrola w poradni ginekologicznej w

celu wykluczenia patologicznego krwawienia z
dróg rodnych (np. mięśniaki macicy) oraz
okresowa kontrola morfologii krwi i stężenia
żelaza co 4 tygodnie

3)

W

razie

wystąpienia

nasilonych

działań

niepożądanych – konsultacja u lekarza rodzinnego.

Dziękuję za uwagę

http://www.uptodate.com/contents/treatment-

of-the-adult-with-iron-deficiency-anemia?
source=search_result&search=iron+defitient
y&selectedTitle=2~150

www.mp.pl

,,Interna Szczeklika – mały podręcznik

2014/2015”