Obserwacja z dyżuru

Imię i nazwisko : J.K.

Wiek : 21 l.

Rozpoznanie :Stan po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego

Pacjentka przyjęta na oddział chirurgii celem wykonania zabiegu operacyjnego . Przyjęta z powodu dolegliwości bólowych, których przyczyną był wyrostek robaczkowy. W dniu dzisiejszym wykonano chorej zabieg operacyjny polegający na usunięciu wyrostka robaczkowego .

Obecnie stan pacjentki dość dobry . Pacjentka przed zabiegiem odczuwała ból i niepokój, otrzymała w premedykacji 10 mg Morfiny . Po zabiegu operacyjnym pacjentka wróciła na oddział wybudzona, przytomna. Odczuwała nudności i wymioty. Zgłaszała ból rany pooperacyjnej. Odczuwała suchość jamy ustnej. Zabarwienie powłok skórnych blade. Skóra czysta włosy , paznokcie , bez zmian patologicznych. Skóra równomiernie ocieplona. Tkanka tłuszczowa prawidłowo rozwinięta. Pacjentka ma zleconą dietę ścisłą. Podczas dyżuru oddała mocz o barwie fizjologicznej . Kontakt słowny zachowany, logiczny. Chorą odwiedziła rodzina.

Podstawowe parametry życiowe:

RR – 120/70 ; 110/70 ;125/80

Tętno – 90/min. dobrze wyczuwalne, przyspieszone, napięte

Temp. – 38,2°C g. 16.00 ; 37 ° C g. 18.00

Zalecone leki:

Premedykacja - 10 mg morfiny – silny lek przeciwbólowy - 1000ml 0,9% NaCl , 1000ml Ri , –w celu nawadniającym - 500ml 5% Glukozy- w celu odżywczym

-Metoclopramid 1 amp. - lek poprawiający perystaltykę jelit ,p/wymiotny

-Ketonal 1 apm. – lek p/ bólowy

- Dolargan 50 mg - silny lek p/ bólowy

-Augmentin 1,2 g

-Metronidazol 500mg