Kosmetologia lecznicza
Pedicure leczniczy. zabiegi zapobiegające tworzeniu się odcisków oraz zmniejszające nadmierną potliwość stop.
Pedicure kosmetyczny:
zmywamy lakier
moczenie stop w wodzie z dodatkiem srodkow zmiękczających przez ok.20 minut
obciecie i opilowanie paznokci na prosto
odsuniecie naskorka okalającego paznokcie
usuniecie zgrubialego naskorka
masaż
lakierowanie paznokci
Wskazania do pedicure
zrogowaciały naskórek
modzele
odciski
wrastające paznokcie
zaniedbany wygląd stop
Przeciwwskazania
drożdżyce, grzybice
stany zapalne, ropne i alergiczne
świeże blizny
nietypowości płytki paznokciowej
pęknięcia naskórka miedzy palcami
niezagojone rany
brodawki
czynności wykonywane dodatkowo podczas pedicure leczniczego – usuwanie odcisków, usuwanie wrastających paznokci, usuwanie modzeli.
Odciski i modzele – są związane z miejscową hiperkeratozą wywołaną przez powtarzające się urazy. Występują najczęściej na stopach, gdy występują deformacje.
Nagniotki = odciski – miejscowe, twarde zgrubienie obszaru skory występujące na wyniosłościach kostnych (gł. na pow. grzbietowej 3,4 i 5 palca stopy Lu na przylegającej do siebie powierzchni palców). Centralnie ułożony rdzeń (sięga głęboko do unaczynionej i unerwionej warstwy skory). Występuje ból przy chodzeniu.
Leczenie – maści lub płyny zmiękczające i złuszczające. Ściąć skalpelem warstwę zgrubiała, podważyć korzeń i wyciągnąć go cążkami. Do domu plastry i płyny na odciski. Różnicowanie – próba ścinania mas rogowych – brodawki pospolite ( po ścięciu skalpelem widoczne krwawienie w postaci czerwonych krwawiących punkcików), - odcisk – nie występuje krwawienie.
Modzele – rozległe zgrubienie naskórka. Stopy, strona podeszwowa – skutek ucisku skory pokrywającej nadmiernie uwypuklone wyniosłości kostne często zniekształcone. zrogowaciały naskórek nie jest unerwiony, twardy modzel może powodować ból, gdy uciska unerwienie tkanki. ‘Miękki odcisk’ – modzelotowatość występująca przyśrodkowo na piątym palcu stopy, wynik ucisku miedzy tym palcem, a palcem sąsiednim ( ze względu na okluzyję skora ulega maceracji
rogowiec dłoni i stóp – genodermatoza o różnym sposobie dziedziczenia, charakteryzująca się zmianami skórnymi o typie ognisk hyperkeratotycznych zlokalizowanych głownie na powierzchni dłoniowej rąk i podeszew stóp. Zmiany mogą być jednak rozsiane i dotyczyć również paznokci, mogą towarzyszyć inne objawy jak: nadmierna potliwość, wady rozwojowe.
ROGOWIEC NABYTY występuje w przebiegu:
- nowotworów narządów wewnętrznych, stosowania arsenu, ekspozycja na arszenik, ciąża, klimakterium, manifestacja chorób układowych (obrzęk śluzowaty, cukrzyca, T- komorkowe chłoniami skory)
Pękające pięty – nadmiernie zgrubiały naskórek, brak witamin. skłonności osobnicze, twarde obuwie, brak właściwej pielęgnacji. codziennie przecieranie stop pumeksem, stosowanie kremów złuszczających. 1x w tygodniu kąpiele zmiękczające w soli do stóp lub mieszance ziołowej z dodatkiem krochmalu u siemienia lnianego, po kąpieli usunąć zgrubiały naskórek, pęknięcia dezynfekować gencjaną i smarować maścią tranową. Leczenie –linomag, kremy z witaminą A.
Brodawki ( zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego – HPV – wirus DNA) – bardzo często występujące zmiany skórne – grudki, zwykle występuje w dzieciństwie i w okresie dojrzewania. baseny, łazienki hotelowe, sypialnie. Brodawki stóp – HPV typu 1 (myrmecia), mozaikowe – HPV typu 2( te same co brodawki zwykle). rozsiewają się w wyniku urazu – objaw Koebnera. Kolor szary lub koloru skory. Powierzchnia nierówna, hiperkeratotyczna. Występują pod płytką paznokciową, w jej okolicy, na podeszwach.
Myrmecia – w związku z naciskiem brodawki wnikają głęboko do wewnątrz. Zwykle bolesne, głębokie, nieliczne, wywołują odczyn zapalny. Przy ustępowaniu występuje niewielkie krwawienie ( zamykanie kapilar przez skrzeplinę). HPV 1 pozostawia odporność, rzadko reinfekcja. Ustępowanie – wszystkie wykwity stają się czarne zmiany krwotoczne(, podłoże silnie zaczerwienione.
Brodawki mozaikowe – skupisko brodawek 0 blaszkowate ogniska. Bardzo rzadko bolesne, powierzchowne. Podeszwy, pięty, w okolicy paznokci. Oporne na leczenie, często nawracają.
Leczenie – płyn z kwasem salicylowym, formalina, glutaraledehydem (leczenie długotrwałe), elektrokoagulacja, krioterapia ( na stopach mało efektywna), zwykle ustępują samoistnie ( czasami u dzieci zostawić), łyżeczkowanie, laser CO2 , laser barwnikowy, imikwimod ( Aldara – krem – immunomodulacyjny) doustne retinoidy, ‘zaklinanie brodawek’ )
Verrumal – kwas salicylowy, 5-fluorouracyl)
Vericaust – kwar monochlorooctowy
Bardzo rzadko z brodawek stop może sie rozwinąć bardzo wolno szerzący sie, ale inwazyjny carcinoma cuniculatum.
Odparzenia – pęcherze i otarcia naskorka ( twarde niewygodne buty, przegrzanie stóp, skłonności wrodzone). zapobieganie – wygodne obuwie, bawełniane skarpetki, stosowac talk lub puder przeciwpotowy. Leczenie – płyny ściągające i dezynfekujące, kapiele ziolowe ( kora dębu, szałwia, mięta), na chore miejsca – maść cynkowa i jałowy opatrunek.
Gruczoły potowe – uchodzą bezpośrednio w okolicach naskórka. liczba 2-5 mln. Wydzielina 99% woda, 1% kwas prokainowy, mocnik, amoniak, kwas mlekowy, enzymy, związki mineralne – potas, wapń, magnez, żelazo. odczyn skory jest tym bardziej kwaśny im wiecej potu wydzielają gruczoły. Pot ekranowy pełni funkcje termoregulacyjną. wydzielanie potu zależnego jest od ośrodkowego układu merwowego – pocenie emocjonalne, srodku cholinergiczne – pobudzaja, sympatektomia.
Nadpotliwosc pierwotna – etiologia schorzenia nie jest dokladnie poznana. dotyczy 1-2% populacji ( powoduje zaburzenia emocjonalne i utrudnia Zycie zawaodwe).
Nadmierne pocenie emocjonalne pobudza nikotyna, papierosy. poca się glownie pachy, dłonie, stopy, twarz (nos), kark, okolica nadrostkowa, wokolodbytnicza. często dochodzi do maceracji i infekcji grzybiczych.
Nadpotliwosc wtorna – najczęściej towarzyszy zespołom endokrynologicznym (cukrzyca, nadczynność tarczycym guz chromochłonny, akromegalia), chorobom tkanki łacznej, ostrych stanach chorobowych, zaburzeniom psychosomatycznym, gruźlicy, chorobie Hodgkina, malarii, AIDS, schorzeniach neurologicznych( np.hemiplegii) oraz w uzależnieniu (amfetamina, kokaina). często poczatkowo leczona objawowo.
Nadmierna potliwość stop - najczestsze przyczyny – nieprzewiewane obuwie, skarpety, rajstopy z tworzyw sztucznych, stany chorobowe ( cukrzyca, choroboy zakaźne, pasożyty), okres dojrzewania
Leczenie – po myciu wcierac płyny przeciw potowe, moczyc stpy w naparze szłąwi i pokrzywy. napar można pic (15g lisci szałwi zalac ½ litra wrzatku). nosic przewiewne obuwie, nie nosci obuwia gumowego, latem stosowac talk. zabiegi jonoforezy. toksyna botulinowa( blokuje uwalnianie acetoholiny z zakończeń nerwowych) – infekcje śródskórne – efekt 4-16 miesiecy. zabieg bolesny, wysoka cena. sympatektomia –chirurgiczne wyciecie zwojow układu współczulnego ( ryzyko pojawienia się pocenia kompensacyjnego w innej okolicy). Antyperspiranty – oparte na formalinie, solach glinu, cyrkonu (np. preparaty z serii Spirial). polecane preparaty z serii SVR.leki z grupy antycholinergicznych – głownie preparaty atropiny. Na okolice wyprzeniowe zaleca się zasypki np. Alantan.
Dezodoranty – nanosic po porannej kąpieli. Działają bakteriostatycznie (Triklosan), farne zol ( z oleju kwiatow lipy, obecnie produkowany syntetycznie). Inhibitory enzymatyczne.
Antyperspiranty – działają na wczesniejszą fazę powstawania przykrego zapachu – powodują denaturację białka i tworzą z mukopolisacharydami skory związki, które osadzaja się w ujsciach gruczołow potowych ( zwęzenie ujsc – spadek wudzielania potu o 80%) stosowac tylko 1x dziennie wieczorem.
grzybica – w praktyce wyroznia się 3 grupy grzybow, wywołujących zakazenia u ludzi: Microsporum, Trichophyton rubrum, mentagrophytes), Epidermophyton. Zakazenia grzybicze stop są bardzo powszechne (skarpety, buty gumowe, baseny – często u sportowcow „stopa atlety”), wilgotne i cieple pomieszczenia. Wyrazem przestrojenia alergicznego.
Grzybica stóp – odmiany
Międzypalcowa
Potnicowa
Złuszczajaca
rozpoznanie – badanie mikologiczne,
Leczenie miejscowe, ogólne: imidazole (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), terbinafina.
Choroby płytek paznokciowych
kształt
zabarwienie
relief
połysk
twardość
przyleganie do łożyska – puste przestrzenie