Nerw twarzowy VII

Najczęściej występuje samoistne porażenie nerwu twarzowego czyli porażenie typu bella które stanowi średnio 75-80% wszystkich porażeń drugie miejsce zajmują uszkodzenia urazowe dalsze otogenne i wreszcie guzy

Głowne przyczyny poważenia nerwu twarzowego

Porażenie wrodzone

Zakażenie wirusowe

Zakażenie bakteryjne

Grzybice i choroby pasożytnicze

Urazy

Nowotwory

Niektóre choroby kości

Choroby układu nerwowego np. stwardnienie rozsiane

Neuropatia toksyczna

Neuropatie metaboliczne np. cukrzyca porfiria

Samoistne porażenie nerwu twarzowego porażenie bella

Porażenie nerwu twarzowego

Trzy teorie etiopatogeniczne:

*Niedokrwienna

*Wirusowa

*Immunologiczna

Objawy kliniczne

Bóle w okolicy ucha

Bóle potylicy karku żuchwy

Porażenie wszystkich mięśni mimicznych po jednej stronie włączając mięsień szeroki szyi

Nagłe wystąpienie objawów- w ciągu 48h porażenie w pełni rozwinięte

Obraz kliniczny

*Twarz chorego jest niesymetryczna

*Chory nie może zmarszczyć czoła po str porażenia czoło jets wygładzone

*Szpara powiekowa jest szersza niż po stronie zdrowej oko się nie zamyka –porażenie mięśnia okrężnego ust oka (suchość gałki ocznej)

*Odruch rogówkowy zniesiony

*Przy zaciskaniu powieki widoczny współruch zwarcia się gałki ocznej do góry i nieco na zewnątrz (objaw bella)

*Częste łzawienie i zaczerwienienie spojówki

*Policzek nie wykonuje ruchów mimicznych

*Fałd nosowo-wargowy jest wygładzony

*Kącik ust obniżony

*Podczas uśmiechu strona porażona pozostanie nieruchoma, chory przyciąga usta w stronę zdrową

*Dyskomfort wynikający z wyciekania śliny z kącika ust

*Nozdrze jest zwężone (objaw prusaka)

*Skrzydełko nosa nie porusza się przy oddechu

*Zaburzenie smaku na 2/3 przednich języka (słodki słony kwaśny)

Rokowania

Pierwsze sygnały powrotu czynności nerwu twarzowego pojawiają się ok 10 dnia

Do pełnego powrotu do zdrowia dochodzi w ciągi kilku najdłużej 6-8 tygodni

Leczenie-Farmakologiczne

*W postaciach ciężkich stosowanie leków przeciwobrzękowych oraz poprawiających krążenie

*Zabiegi fizykalne- ogrzewanie okładami lub lampą solux

*Masaż twarzy

*Naświetlanie światłem spolaryzowanym (biopfron)

*Jonoforeza z hydokortyzonu wit b1

*Laseriterapia –naświetla się ucho środkowe oraz poszczególne gałęzie nerwu

*Elektorstumulacja prądami TENS lub prądami trójkątnymi w punktach motorycznych nerwu i mieśni

*Kinesjotaping

*Rahabilitacja ruchowa

Propozycje ćwiczen poszczególnych mięśni twarzy

Ćwiczenia najlepiej prowadzić po wcześniejszym masażu twarzy w pozycji leżącej

W zależność od stanu pacjenta ćwiczenia mogą być prowadzone w formie

Ćwiczeń wolnych

Ćwiczeń z oporem

W trakcie ćwiczeń wykonuje się ruchy bilateralne (w tym samamym czasie pracują obie strony )

Mięsień czołowy

Polecenie :unieś brwi w górę i pokaż zdziwienie zmarszcz czoło

Opór na czoło w kierunku przyśrodkowym i od głowowym ruch powiązany z otwieraniem oczu

Mięsień marszczący brwi(corrugator supercilii

-polecenie: zmarszcz brwi, pokaż złość

-opór w kierunku dogłowowym i do bocznym

Ruch powiązany z zamykaniem oczu

Okrężny oka ( orbicularis ocul)

Polecenie: zamknij oczy

-opór w diagonalnej ruch powiek (ćwiczenie wykonuje się osobno dla powieki górnej i dolnej

Mięsień okrężny ust orbicularis oric

Polecenie: pokaż dziubek, zagwiżdż

Opór górnej wargi i bok dla dolnej w dół i bok

Mięsień obniżający wargę dolną (depressor anguli inferioris )

Pokaż zęby dolne, opór na dolną wargę ku gurze i do środka twarzy

Dźwigacz wargi górnej quadratus labilii superrioris

Polecenie :Pokaż zęby górne

■ opór nad górną warga, ku dołowi i do irodka twarzy

Mięsień policzkowy buccinator

Ściągnij patyczki do zębów

Opór w diagonalnej

Obniżacz kąta ust

Zrób smutną minę opór do góry i lekko do środka

Mięsień żwacz massetre

Zamknij usta opór w diagonalnej

Mięsień nadgnykowy, podgnykowy suprahyoidei infrahyoidei

otwórz usta opór ręką terapeuty ustawiona od brodą pacjenta

Mięsień brudkowy

Zmarszcz brodę opór w dół i na zewnątrz

Ruchy języka

Wypychanie języka za zewnątrz w linii prostej

Wypychanie języka na zewnątrz w lewo i w prawo

Dotykanie językiem brody

Dotykanie językiem nosa

Zwijanie języka w rurkę