Porażenie nerwu

twarzowego,

nerwoból

nerwu trójdzielnego .

NERW TWARZOWY





Nerw twarzowy (n. facialis), VII,

jest jednym z dwunastu par nerwów
czaszkowych. Jest nerwem
mieszanym, choć w przeważającej
części składa się z włókien ruchowych.
Łączy się ściśle w przewodzie
słuchowym z nerwem pośrednim (n.
intermedius), zawierającym włókna
smakowe i przywspółczulne

.

gałęzie ruchowe - zaopatrują mięśnie

mimiczne twarzy; tylny brzusiec mięśnia

dwubrzuścowego rylcowego i strzemiączka

gałęzie ruchowe trzewne - przywspółczulne

unerwienie ślinianek podżuchwowych i

podjęzykowych jak również błon węchowych.

 gałęzie czuciowe specjalne -

odpowiedzialne za czucie smaku z przednich

2/3 języka oraz podniebienia twardego i

miękkiego.

gałęzie czuciowe ogólne - ogólne czucie ze

skóry małżowiny usznej i z niewielkiej

powierzchni za uchem.

OBJAWY PORAŻENIA NERWU
TWARZOWEGO



- opadanie kącika ust



- gromadzenie jedzenia miedzy dziąsłami a
policzkiem



- utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy



- utrata zdolności gwizdania, mrugania,
zamykania oka, marszczenia czoła,
dmuchania, szczerzenia zębów



- upośledzenie łzawienia

EPIDEMIOLOGIA



*Najczęściej porażenie nerwu twarzowego jest

samoistne (idiopatyczne) i określa się je

wtedy jako porażenie Bella, inne przyczyny:



-pęknięcie podstawy czaszki, złamanie kości

skroniowej



-guz kąta mostowo-móżdżkowego



-zapalenie ucha środkowego



-półpasiec



-złamanie okolicy otworu rylcowo-sutkowego



-zapalenie ropne ślinianki przyusznej



-nowotwory ślinianki przyusznej



-borelioza



-sarkoidoza (zespół Heerfordta)



-stwardnienie rozsiane



-zespół Melkerssona-Rosenthala

PORAŻENIE NADJĄDROWE NERWU
TWARZOWEGO TJ. PORAŻENIE
OŚRODKOWE.

USZKODZENIE TYPU JĄDROWEGO:

LECZENIE



-Pozostawanie w równej pokojowej temperaturze (1 tydz.),
unikanie nagłych ochłodzeń



-Niedomykające się oko zasłonić opaską (stosowanie kropli,
łagodzących wysychanie spojówek)



-Stosowanie "podwieszki" aby nie dopuścić do opadania kącika
ust



-Kinezyterapia:- bierna, ręczna stymulacja 
- masaż wykonany techniką wibracyjna (wzdłuż przebiegu gałęzi
nerwu)



- ćwiczenia wspomagane, reedukacja ruchów czynnych 



*unoszenie brwi, marszczenie czoła (poprzeczne i pionowe),
marszczenie nosa, zaciskanie powiek, rozszerzanie nozdrzy,
unoszenie górnej wargi, obniżanie dolnej wargi, wciąganie,
napinanie dolnej wargi, wyszczerzanie zębów, zaciskanie warg,
robienie "dzióbka", gwizdanie, nadmuchiwanie policzków,
wciąganie policzków, wypychanie językiem policzków, ruchy
żuchwy (wysuwanie, cofanie, przesuwanie w prawo i w lewo), żucie
gumy po stronie porażonej, szerokie otwieranie ust.

FIZYKOTERAPIA:



1.Termoterapia (ciepłolecznictwo) 
- okłady parafinowe lub borowinowe 
- lampa Sollux.



2.Galwanizacja katodowa.



3. Elektrostymulacja.



4. Laseroterapia.

1.Promieniowanie IR

Naświetlanie lampą Sollux okolicy porażonej

Odległość lampy ok. 30cm

Filtr czerwony

Czas zabiegu: 15-20min

Ilość zabiegów: 10

2.Galwanizacja katodowa (po 7 dniach):

Ecz K(-),półmaska Bergoniego- na twarzy po

stronie porażenia

Eb płytkowa A(+) tylna okolica barkowa po

przeciwnej stronie

Dawka słaba: 0,05mA/cm2 wg Edela

0,01-0,1mA/cm2 wg Konarskiej

Czas: 5-15 minut, 10-20 zabiegów

(codziennie)

3.ELEKTROSTYMULACJA:

ECZ K(-) (KULKOWA) W PKT.
MOTORYCZNYCH NERWÓW I MM.,
EB A(+) NA PRZEDRAMIĘ LUB MIĘDZY
ŁOPATKAMI
WYKORZYSTUJE SIĘ PRĄD ZMIENNY O
PARAMETRACH DOBRANYCH NA
PODSTAWIE BADANIA
ELEKTRODIAGNOSTYCZNEGO, 1-10HZ
CZAS ZABIEGU: 10-15 MIN
ILOŚĆ ZABIEGÓW: 10

4. LASEROTERAPIA:

LASEROTERAPIA PUNKTOWA W OBRĘBIE
PORAŻENIA METODĄ KONTAKTOWĄ
DAWKA: 0,5-3 J/CM2
ILOŚĆ ZABIEGÓW: 10-15

NERW TRÓJDZIELNY



Nerw trójdzielny (V) to piąty nerw
czaszkowy. Wychodzi z mózgowia
dwoma korzeniami na granicy mostu
oraz konara środkowego móżdżku.
Korzeń grubszy to część czuciowa
większa, a korzeń mniejszy to część
ruchowa mniejsza. Czuciowe komórki
korzeniowe tworzą zwój troisty, który
jest położony w pobliżu części skalistej
kości skroniowej. Z bocznego brzegu
zwoju trójdzielnego wychodzą trzy jego
wielkie gałęzie: nerw oczny, nerw
szczękowy i nerw żuchwowy.

NERWOBÓLE NERWU TRÓJDZIELNEGO



Nerwoból (neuralgia) jest to ból powstający w

wyniku uszkodzenia nerwu. W zależności od tego,
której gałęzi dotyczy uszkodzenie, ból może być
odczuwany na różnych obszarach twarzy.
Występuję ostry, piekący lub rwący, jednostronny
ból twarzy, nagle pojawiający się i ustępujący po.
W czasie ataku bólu typowe jest występowanie
objawów towarzyszących np. zaburzeń smaku,
słuchu, skurczów mięśni twarzy , łzawienia

LECZENIE:



1. Farmakologiczne: Karbamazepina jest lekiem z

wyboru w neuralgii nerwu trójdzielnego. Na
początku podaje się ją w małych dawkach, potem
ilość zwiększa się nie przekraczając zazwyczaj
1200mg/dobę.



2. Zabiegi chirurgiczne: Można zastosować

blokady znieczulające poszczególnych gałęzi
nerwu, całkowite zniszczenie zwoju lub
mikrochirurgiczne odbarczenie korzenia nerwu.

KINEZYTERAPIA



Brak, chyba że nastąpi upośledzenie
mięśni mimicznych, wtedy wprowadza
się ćwiczenia czynno-bierne (jak w
porażeniu nerwu twarzowego).
Najczęściej jednakże występuje silna
przeczulica w okolicy twarzy i każde
dotknięcie powoduje ból, nawet
mówienie czy spożywanie posiłków itd.



MASAŻ



Wykonuje się masaż

klasyczny twarzy (delikatny, aby
nie rozciągnąć mięśni), jeżeli nie
występuje przeczulica.

Fizykoterapia:

1.Termoterapia (ciepłolecznictwo)

- okłady parafinowe lub borowinowe

2.Promieniowanie podczerwone

3. Galwanizacja

4. Jonoforeza

5. Magnetoterapia

- impulsowe pole elektromagnetyczne

wielkiej częstotliwości

6. Prądy diadynamiczne

1.OKŁADY PARAFINOWE



Parafiną o temperaturze ok. 60°C pokrywa się za

pomocą płaskiego pędzla miejsce poddane

okładowi tak długo, aż jej warstwa osiągnie

grubość 1 -2 cm.



Ponieważ pierwsza warstwa parafiny szybko

stygnie, stanowi więc ona niejako ochronę przed

nadmiernym



przegrzaniem skóry. Nałożoną na skórę warstwę

parafiny owija się dokładnie papierem woskowym,

ceratką lub folią plastikową .



Czas zabiegu: 30 – 40 minut.

2.PROMIENIOWANIE PODCZERWONE



Naświetlanie promieniowaniem podczerwonym z

wykorzystaniem filtru niebieskiego.



Źródło światła ustawione w odległości ok. 50cm

od twarzy pacjenta(odległość zależy od odczuć)



Czas zabiegu: 15/20 minut



10-20 zabiegów w serii wykonywanych

codziennie lub co drugi dzień

3.GALWANIZACJA ANODOWA:

Galwanizacja anodowa nerwobóli nerwu

twarzowego/ trójdzielnego

A(+) czynna,półmaska Bergoniego- na twarzy po

stronie bólu

K(-) bierna tylna okolica barkowa po przeciwnej

stronie

Dawka słaba: 0,05mA/cm2 wg Edela
0,01-0,1mA/cm2 wg Konarskiej
Czas:10min
Ilość zabiegów: 10

PÓŁMASKA BERGONIEGO

4.JONOFOREZA



A(+) czynna półmaska Bergoniego, ułożona po

stronie porażonej, podkład lekowy nasączony
prokainą



K(-) bierna półmaska Bergoniego, na twarzy po

przeciwnej stronie



Czas zabiegu: 15 min



Ilość zabiegów: 10-15 wykonywanych codziennie

lub co drugi dzień

5.PULSUJĄCE POLE MAGNETYCZNE
WIELKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI



Częstotliwość: 80,160,300,400,500,600 Hz-

dobór zależy pd stanu choroby



Czas impulsu 60 mikro sekund



Czas zabiegu: 15 minut



Elektroda na twarzy w miejscu gdzie znajduję się

nerw

6.PRĄDY DIADYNAMICZNE



Zestaw przeciwbólowy:



DF 1' 30''



MF 30''



CP 3'



LP 3'



K(-) Elektroda mała na uchwycie cyrklowym w

okolicy wyjścia gałęzi nerwu



Ilość zabiegów: 10