wyklad 01 2012

Zaburzenia wodno – elektrolitowe

Płyny ustrojowe SA utrzymywane w przedziałach wodnych – w dynamicznej równowadze. Przywrócenie RKZ jest warunkiem przywrócenia zdrowia w każdej chorobie.

Zaburzenia objętości wody spowodowane przez:

-spadek przyjmowania wody

-zwiększone straty, bo poliuria, pyrexia, wymioty, biegunki, przesunięcie do „trzeciej przestrzeni” – płyn trans komórkowy, będący składową płynu pozakomórkowego jest to PMR (CRF), płyn w jamach ciała, płyn w torebkach stawowych, płyn wydzielany do przewodu pokarmowego z jego sekretami. (pericarditis traumatica)

Utrata płynów z ustroju:

-charakter ostry - wstrząs

-charakter chroniczny – dehydratacja/odwodnienie

Skutki utraty płynów-> nierównowaga elektrolitów, zaburzenia RKZ, wstrząs

Dehydratacja może osiągać 5-15% mc – wtedy nieodczuwalna.

Ocena odwodnienia:

-pomiar PCV – Ht – wskaźnik hematokrytowy

-wzrost ciężaru właściwego moczu (prawidłowo 1,01)

-wzrost ilości substancji stałych w osoczu

Zaburzenie pragnienia

-naruszenie regulacji pragnienia – ośrodek pragnienia w podwzgórzu

-ADH – zaburzenia jego wydzielania

-AGII – pobudza pragnienie, jej wzrost, gdy spada objętość i ciśnienie krwi

Hipodypsja – spadek zdolności odczuwania pragnienia

-zaburzenia CUN – uszkodzenia mózgu, podwzgórza

-stare

-wodogłowie

-krwawienia do okolicy podpajęczynówkowej

Polidypsja – nadmierne pragnienie

Dehydratacja:

  1. Izotoniczna:

-charakter obkurczający – strata sodu i wody doprowadza do izotonicznego deficytu płynów w płynie pozakomórkowym – skurcz przestrzeni międzykomórkowej

-charakter rozszerzający – wzrost normalnej objętości płynu pozakomórkowego w warunkach izotonii –nabycie i sodu i czystej wody

Zaburzenia te nie naruszaja przestrzeni wewnątrzkomórkowej

-zachowanie stosunku sodu do wody

Os molalność – ilość cząsteczek w 1kg

280mOsm – ilość wolnych cząsteczek w roztworze

1osmol glukozy – 180g w 1kg

1osmol NaCL :2 – bo dysocjuje

Elektrolity wewkom – K, Mg, P

Elektrolity pozakom – Na, Cl,

  1. Hipertonia – woda przemieszcza się do przestrzeni pozakomórkowej – przez utratę czystej wody lub nabycie sodu. Wzrost ciśnienia osmotycznego. Skutek to obkurczenie komórek – zmniejszenie jąder komórkowych.

  2. Hipotonia – woda przesuwa się do wnętrza komórki – przestrzeń wodna wewnątrzkomórkowa zwiększa się.

Stężenie elektrolitów

mEq/l

sód 142

potas 4,3

wapń 2,5 1,25 w mmmol/l

magnez 1.1 0,55 w mmol/l

Total 149,9

Chlor 104

Wodorowęglany HCO3- 24,0

Fosforany 2.0

Białczany 14,0

Inne (siarczany) 5,9

Total 149,9

Płyn wydzielany do przewodu pokarmowego – ważna rola w utrzymaniu równowagi wodno – elektrolitowej. Znaczenie przy biegunkach, wymiotach.

Kuc wydziela do pp ok. 37l płynów z sekretami. Żeby zachować równowagę ta sama ilość wody jest przez konia z pp wchłaniana. Patologicznie, jeśli brak wchłaniania – przy biegunkach, wymiotach.

Odwodnienia u zwierząt

Koń traci wodę i sód – przy odwodnieniu warunkiem przywrócenia wody jest przywrócenie elektrolitów

Pies traci wodę – psu podaje się czysta wodę przy odwodnieniu

Koń – 500kg – 60% powinno być wody w m.c.

140mEq/l srednie stężenie elektrolitów u konia.

Dehydratacja izotoniczna – pocenie i biegunki – utrata wody z płynu międzykomórkowego i proporcjonalnie z płynu wewnątrzkomórkowego – odwodnienie ostre.

Psy – zianie – relatywny deficyt wody – dehydratacja hipertoniczna. Utrata czystej wody z układu oddechowego. Organizm traci wode z płynu pozakomórkowego i z płynu wewnątrzkomórkowego – w osoczu wzrośnie stężenie elektrolitów do 155mEq/l – hipertonia. Trzeba podać czystą wode żeby rozcieńczyć elektrolity.

Dehydratacja hipowolemiczna – izotoniczna z hipowolemią, z deficytem sodu przy niewydolności nerek. Utrata większej ilości płynów z przestrzeni międzykomórkowej mimo zachowanego stężenia elektrolitów powoduje deficyt sodu. W płynie pozakomórkowym spadła objętość płynu. Całkowita ilośc sodu spadła

Hiperhydracja – relatywny nadmiar wody – po nadmiernej podaży wody – wzros płynu, spadek stężenia elektrolitów w płynie pozakomórkowym.

Zaburzenia stężenia elektrolitów

Sód

-przeciętnie koń, krowa, pies – ok. 135mEq/l

Hiponatremia

-hiperglikemia cukrzycowa – wzrasta poziom glukozy we krwi i płynie międzykomórkowym wyciąga wodę z komórek – wzrasta objętość osocza – osobnik odczuwa jako hiponatremię, mimo odpowiedniego poziomu sodu

-biegunki, wymioty

-niewydolność nadnerczy

-problemu z trzecia przestrzenią – zapalenia otrzewnej, puchlina brzuszna

-dehydratacja i hipowolemia indukują odpowiedź hormonalną – wzrost pobierania wody – wzrost hiponatremii (ADH)

-hiponatremia hipertoniczna – przy hiperglikemii cukrzycowej

-hiponatremia hipotoniczna – podawanie wody, intensywne pocenie, straty z przewodu pokarmowego

-osłabienie mięśni, kurcze, letarg

-ograniczyc pobieranie wody

-diuretyki petlowe

-NaCl per os, iv

-choroba Addisona-spadek aldosteronu, chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Hipernatremia

-początkowe stadia biegunek

-nefrogenna (poziom ADH w normie, ale brak dla niego receptorów) lub nerwowa moczówka prosta (niedobór ADH)

-zatrucie solą u świń

-bydło – niedobór wody

-czysta utrata wody – zianie, wodnista biegunka, składniki aktywne osmotycznie przez sondę, zaburzenia pragnienia, nadmiar weglanu sodu

-spadek m.c., wzrost Ht, oliguria, pyrexia, suche śluzówki, skóra.

Potas

-zaburzenia mają duże znaczenie kliniczne – hipo i hiperkaliemie – zaburzenia sercowe;

-każda „emia” oznacza zmiany stężenia składnika w osoczu krwi, a nie wewnątrz komórek

Potas zawsze jest w stężeniu konkurencyjnym do stężenia wodoru w osoczu – hipokaliemia – wzrost stężenia H+; hiperkaliemia przesuwanie H+ do komórek.

Hipokaliemia

-psy z cukrzycą – przy podawaniu insuliny – insulina powoduje przesunięcie glukozy do komórek, a ona ciągnie potas do komórek – w osoczu hipokaliemia

-katecholaminy poczatkowow wzrasta potas, beta adrenergiczne – następowa hipokaliemia.

HPP – hipercaliemic periodic paresis – quarter Horses - rasowo predysponowane – hiperkaliemiczne porażenie okresowe – defekt w kanale sodowym – dwukrotnie zwiększony poziom potasu we krwi. Podaje się blok ery Betaadrenergiczne

-adynamia

-hiperefleksja, porażenie mięśni szkieletowych, porażenie jelit- ileus najczęściej po zabiegach z długą narkozą – ona wyłącza aktywność neuronów kontrolujących motorykę jelit

-zmiany w EKG – spłaszczenie T, prolongacja QT,

Hiperkaliemia

-jatrogenna

-świnie, konie, krowy – RBC są hiperkaliemiczne – przy wszystkich chorobach z hemolizą krwinek (piroplazmoza, bakteryjne, toksyczne uszkodzenia np. saponiny) – gatunki narażone na hiperkaliemię przy tych chorobach z hemolizą

-choroba Addisona – spadek aldosteronu – patologia – aldosteronowy niedobór ujawnia się w hipokaliemii – za duże usuwanie potasu

-zmiany w EKG, wydłużenie QRS, arytmie, wysoki T

Wapń

-elektrolitowo marginalne znaczenie – mały udział tez w RKZ

-ważny elektrolit biologicznie

-krzepnięcie krwi

-kości, zęby

-aktywacja ATPazy miozynowej

-skurcz serca: jak w mięśniach szkieletowych – aktywacja troponiny C i elem., kurczliwych; komponenta jonów Ca w mechanizmie wytwarzania potencjałów czynnościowych – wolny prąd wapniowy

-pobudliwość nerwowo-mięśniowa

-sprzężenie pobudzeniowo-skurczowe

-wydzielanie mleka

-wapń w osoczu krwi jako połączony z białkami (albuminy) i cytrynianami, 45% to zjonizowany wapń dyfuzyjny – odpowiada za aktywność enzymów, potencjały błonowe, bo jest bezpośrednio dostępny do aktywności biologicznej

-stosunek wapnia zjonizowanego do niezjonizowanego zależy od pH

-wszystkie zakwaszenia ustroju – mobilizuja wapń z kości (mała równowaga kationowo-anionowa pasz) – zagrożenie niedoborem wapnia u krowy przed porodem – zmiana paszy z zasadowej na obojętna lub kwaśną – 2-3tyg przed porodem

-manipulacje pH krwi – żeby utrzymać Ca na poziomie – krowa się nie odwapni – nie będzie porażenia poporodowego

-psy ras olbrzymich – zaburzenia kostnienia, deformacje kości, dystrofie kostne - silna alkalizacja osocza mobilizacja wapnia do kosći – nie wolno zakwaszać paszy w okresie wzrostu – nie podawać pokarmów wysoko siarkowych! Metabolizm aminokwasów siarkowych – silne zakwaszenie ustroju. Nie ma wtedy problemów z kostnieniem.

Hiperkalcemia

-wzrost oporności błon komórkowych, wzrost potencjału płytki nerowow-mięśniowej

-poliuria polidypsja

hipokalcemia

-rachitis przy przedłużającej się kwasicy (krótkookresowa kwasica u krów potrzebna przed porodem – potem alkaliczna pasza dla dużej produkcji mleka)

-chroniczna kwasica - bo jest to stan mobilizacji wapnia z kości

-tężyczka wapniowa – zaburzenia nerwowo – mięśniowa spadek o połowe zjonizowanego wapnia.

-objaw Trousso – przy hipokalcemii – na przedramię mankiet i podniesienie ciśnienia-odstawienie kciuka.

-uderzenie w kąt żuchwy – objaw Chwostecka – chroniczne skurcze mięśnia żwacza

-objaw Arpsa – prąd galwaniczny drażni mięsień – skurcze toniczno-kloniczne jako niedobór wapnia

-poziom wapnia spada poniżej 8,5mg/dl

leczenie hiperkalcemii:

-zwiększenie wydalania Ca przez nerki

-hamowanie uwalniania wapnia z kości – kalcytonina, difosfoniany,

-glikokortykoidy – hamują konwersje witD do aktywnego 1,25-cholekalciferolu

Magnez

-nie jest ważny przy zaburzeniach wodno-elektrolitowych, ważne biologicznie

Mięsień szkieletowy podlega regulacji skurczowej –ATPaza+ troponina C – początek skurczu mięśnia – ale jest też ATPaza magnezowa konieczna do rozkurczu.

-kofaktor enzymów w metabolizmie węglowodanów

-reguluje pobudliwość mięśniowo-skurczową

-20% roztwór siarczanu magnezu – eutanazja iv, a podany per os – zaparcia u koni. – nadmiar Mg znosi pobudliwość nerowow-mięsniową – bezbolesna śmierć

-niedobór magnezu – zwiększa pobudliwość nerwowo-mięśniową – tężyczka magnezowa u przeżuwaczy

Im więcej potasu w pokarmie tym gorsze wchłanianie magnezu – tężyczka pastwiskowa, bo dużo nawozów potasowych.

Dla bydła głównym źródłem magnezu jest chlorofil.

Im więcej wchłania się wapnia, tym więcej wchłania się magnezu.

Tężyczka magnezowa u bydła

Po silnych opadach deszczu w maju – duzo wody i potasu 2 roślinach.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
rośliny wykład 01 2012
Prawo finansów publicznych wykład 01 2012
Prawo finansów publicznych wykład 01 2012
Prawo finansów publicznych wykład 01 2012
Kultura wykład  01 2012
etyka w biznesie wykład 2  01 2012
Kultura wykład  01 2012
Prawo gospodarcze publiczne wykład 01 2012
Prawo finansów publicznych wykład 01 2012
controlling finansowy wykład 3 ! 01 2012
Wyklad 01 2012 Diagnostyka roznicowa
Wykład 01 2012
Wykład i 01 2012
6 wyklad 4 (z 21 01 2012)
8 wyklad 4 (z 21 01 2012)
fizjologia wyklad 01 .04.2012, fizjologia człowiaka
wykład 5 Rozliczenia KiM  01 2012
wykład 3 - rachunek kosztów - 07.01.2012
Wykład 4 (17.01.2012)

więcej podobnych podstron