31-10-2012

Stany zagrozenia w chorobach zakaźnych – neuroinfekcje i posocznica.

Neuroinfekcje –

1. Zapalenie opon mozgowo-rdzeniowe

   1. Bakteryjne

      1. Ropne – sporadyczne, epidemiczne, pourazowe

      2. Nieropne – gruźlicze, kiłowe

   2. Wirusowe – świnki, arbowirusy (kleszczowe zmor), wirus grypy, półpaśca, opryszczki zwyczajnej

   3. Pasożytnicze – toksoplazmoza, wągrzyca

   4. Grzybiczne – kryptokokoza, blastomykoza, aspergiloza, promienica

   5. Niezakaźne – sarkoidoza, białaczki, rakowatość omr, w zatruciach np. ołowiem

   6. Odczynowe zmor ( zapalenie zarok, ucha srodkowego, ropien mózgu)

2. Zapalenie mózgu

   1. Opryszczkowe – ostre, nekrotyzujace – zapalenie mózgu

   2. Klesczowe – wiosenno –letnie – zapalenie mózgu – epidemiczne.

   3. Przyzakaźne – odra, różyczka, grypa

   4. Wścieklizna

   5. Podostre, stwardniajace zapalenie istoty białek mózgu ( SSPE)

   6. PML -

3. Zapalenie rdzenia kręgowego

4. Ropień mózgu – krwiopochodny – bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica, rozstrzenie oskrzeli przez ciągłość, drogą naczyń chłonnych lub krwionośnych – powiklanie ropnego zmor lub zapalenia ucha srodkowego ipt.

5. Ropień pod- i nadtwardówkowy

Objawy kliniczne neuroinfekcji –

1. Bóle głowy, gorączka, nudności, wymioty

2. Objawy oponowe – sztywnosc karku, Brudzinskiego karkowy, Keringa)

3. Zaburzenia świadomosci – od pobudzenia do splatania i śpiączki

4. Drgawki – ogniskowe lub uogłonione

5. Ogniskowe objawy neurologiczne - porażenia nerwów czaszkowych (np. VII), niedowład połowiczy, afazja.

6. ZOMR – bóle głowy, nudnosci wymioty, gorączka, objawy oponowe

7. Ropien mózgu – objawy ogniskowe, drgawki

8. Zapalenie mózu –drgawki, pobudzene, splątanie, śpiączka, zaburzenia oddechu, obrzęk mózgu

Rozpoznawanie neuroinfekcji

1. Badanie podmiotowe – bóle głowy, gorączka, sztywnosc karku, nudnosci, wymioty, kontakt z chorymi na choroby zakaźne, przebyte choroby zakaźne, urazy głowy, choroby laryngologiczne i stomatologiczne, podrózne, zaburzenia świadomosci

2. Badanie przedmiotowe –

3. Badanie dodatkowe –

Powiklanie neuroinfekcji

1. Obrzek mózgu i wodogłowie

2. Niewydolnosc oddechowa ( porazenie osrodka oddechowego lub porazenie miesni oddechowych w zapaleniu rdzenia pedzluzonego)

3. Stan padaczkowy

4. Wodoglowie aktywne

5. Porazenia nerwow czaskowych lub porazenie połowicze z afazją lub bez

6. Długotrwala śpiączka, odmóżdzenie

7. ZOMR – ropień mózgu