ŚRODKI ZNIECZULENIA OGÓLNEGO

Znieczulenie ogólne – ANESTEZJA

- następuje w wyniku działania środków anestetycznych na OUN i jest związana z utratą przytomności

- stosowane w celu bezbolesnego, bezwstrząsowego i łatwego przeprowadzenia operacji

- obejmuje:

• wprowadzenie do znieczulenia

• okres przywracania mechanizmów regulacyjnych ustroju

• okres postanastetyczny

- poprzedzony jest okresem przygotowań premedykacji

PREMEDYKACJA

- stosowana jest w celu zniesienia lęku, bólu i dyskomfortu towarzyszącego operacjom chirurgicznym, a także w celu zmniejszenia dawek i zapobiegania działaniom niepożądanym wywołanym przez środki znieczulenia ogólnego.

Do PREMEDYKACJI stosuje się:

- BENZODIAZEPINY:

• DIAZEPAN

• DIOPERIDOL

• MIDAZOLAM

• NEUROLEPTYKI:

• HALOPERIDOL

• DROPERIDOL

• PROMAZYNA

- OPIOIDOWE LEKI PRZECIWBÓLOWE:

• BUPRENORFINA

• MORFINA

• PENTAZOCYNA

• TRAMADOL

• PEPTYDYNA

- LEKI CHOLINOLITYCZNE:

• ATROPINA

• SKOPOLAMINA

ZNIECZULENIE OGÓLNE:

• ANASTETYKI DOŻYLNE

• ANASTETYKI WZIEWOWE

• OPIOIDOWE LEKI PRZECIWBÓLOWE

• ŚRODKI ZWIOTCZAJĄCE

ANASTETYKI DOŻYLNE:

• TIOPENTAL

• METOHEKSYTAL

• ETOMIDAT

• KETAMINA

• MIDAZOLAM

• PROPOFOL

Leki te działają silnie i szybko, stosowane są do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego wyziewowego, do podtrzymania znieczulenie ogólnego i do krótkotrwałego znieczulenia dożylnego.

TIOPENTAL

• działa nasennie i przeciwdrgawkowo

• nie działa przeciwbólowo

• stosowany do krótkotrwałego znieczulenia i do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego wyziewowego

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:

• spadek ciśnienia

• bezdech

METOHEKSYTAL

• wykazuje silniejsze lecz krótsze działanie od TIOPENTALU

• stosowany do wprowadzenia i do podtrzymania znieczulenia

ETOMIDAT

• stosowany do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego i do krótkotrwałego znieczulenia dożylnego

• wykazuje najmniejszy wpływ na depresyjny na układ krążenia, dlatego jest zalecany u osób z chorobą niedokrwienną serca

KETAMINA

• stosowana do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego zwłaszcza u osób z objawami wstrząsu

• wykazuje silne działanie przeciwbólowe

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:

• wywołuje pobudzenie w czasie budzenia

• niepokój

• omamy

MIDAZOLAM

• stosowany w premedykacji i wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego

• wykazuje depresyjny wpływ na układ krążenia i oddechowy

PROPOFOL

• stosowany do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego

ANASTETYKI WZIEWNE

- to gazy lub lotne ciecze stosowane do wprowadzenia i kontynuowania znieczulenia.

Mogą być używane samodzielnie lub w połączeniu ze środkami znieczulającymi dożylnymi, środkami zwiotczającymi i opioidowymi lekami przeciwbólowymi.

• ENFLURAN

• ETER DIETYLOWY

• HALOTAN

• IZOFLURAN

• PODTLENEK AZOTU

Anestetyki wziewne wpływają depresyjnie na czynność układu oddechowego i sercowego.

Działają zwiotczająco na układ nerwowo-mięśniowy.

Przenikają przez barierę łożyskową – mogą powodować hipoksję płodu(niedotlenienie).

ENFLURAN

• stosowany w mieszaninie z tlenem i podtlenkiem azotu

• działa zwiotczająco na mięśnie szkieletowe, działa depresyjnie na układ oddechowy, obniża ciśnienie krwi

ETYL DIETYLOWY

• w połączeniu z powietrzem tworzy mieszaninę wybuchową

• pobudza układ współczulny

• nie wywołuje depresji układu oddechowego

• jego rola to powolna indukcja i powolne budzenie

HELOTAN

• stosowany do wprowadzenie i podtrzymania znieczulenia

• depresja układu oddechowego i sercowo-naczyniowego

IZOFLURAN

• jest silnym środkiem przeciwbólowym

• wywołuje depresję oddechową i hipotensję

PODTLENEK AZOTU

• słaby środek znieczulający stosowany do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia

• ze względu na silne właściwości przeciwbólowe jest stosowany w mieszaninie z tlenem do wywołania płytkiego znieczulenia bez utraty świadomości

OPIOIDOWE LEKI PRZECIWBÓLOWE

Stosowane do:

• PREMEDYKACJI

• zwalczania bólu pooperacyjnego i śródoperacyjnego

Stosowane dożylnie z tlenem i podtlenkiem azotu oraz ze środkami zwiotczającymi.

Najczęściej stosowane OPIOIDY to:

• ALFENTANYL

• FENTANYL

• SUFENTALYL

• BUTORFANOL

ŚRODKI ZWIOTCZAJĄCE:

- ŚRODKI NIEDEPOLARYZUJĄCE:

• ALKURONIUM

• ATRAKURIUM

• PANKURONIUM

• PIPEKURONIUM

• TUBOKUMARYNA

• WEKURONIUM

Stosowane w celu zwiotczenia mięśni podczas operacji chirurgicznych.

Ułatwia to intubację oraz prowadzenie oddechu kontrolowanego.

Działanie środków niedepolaryzujących jest znoszone przez ODWRACALNE INHIBITORY ACETYLOCHOLINOESTERAZY

ŚRODKI DEPOLARYZUJĄCE:

SUKSAMETONIUM- stosowany w celu ułatwienia wykonania intubacji

Nie ma leków odwracających działanie SUKSAMETONIUM.

Działanie zwiotczające ustępuje samoczynnie po rozłożeniu przez cholinoesterazę osoczową.