NEPHROBLASTOMA.(G.WILMSA) - PROGNOSTIC FACTORS :
AGE (<2 better)
STAGING
SIZE
ANAPLASIA
EXTENSIVE TUBULAR DIFFERENTIATION
SKELETER MUSCLE DIFFERENTIATION
DNAploidy
P53 MUTATION
STAGING
guz ogr do nerki – wyciety doszczętnie 41%
nacieka lokalnie poza nerke, wyciety doszczętnie 23%
wyciety nie-doszczetnie z meta do LN 23%
meta odlegle, krwiopochodne 10%
guzy obustronne 3%
|
NEUROBLASTOMA -czynniki rokownicze:
WIEK <1better
LOKALIZACJA poza nadnerczem better
STADIUM ZAAW.KLIN
STOPIEN HISTOL. ZŁOŚLIWOŚCI
N-myc AMPFLIFIKACJA –gorsze
17q DODATKOWE KOPIE - gorsze
Trk – A -better
Klasyfikacje histologiczne:
Shimada:
Charakter podścieliska
Odsetek kk różnicujących się w kierunku kk zwojowych
Indeks Mitotyczno-Kariokinetyczny M/K
wiek
Joshi :
Mitozy
Zwapnienia
|
EWING SARCOMA -czynniki rokownicze:
PLEĆ (M-gorzej)
WIEK (<12 gorzej)
SREDNICA GUZA
PIERWOTNA LOKALIZACJA W MIEDNICY
ANEMIA
ZŁA ODP NA CHm-therapie
|
RAK PŁUC –Czynn. Ryzyka
Papierosy
Przemysł
Zanieczyszczenia powietrza
Predyspozycje genetyczne
Blizny
|
RAK TRZUSTKI –czynn. Sprzyjające powstaniu raka:
Genetyczne - K-ras, p53
Dieta ↑ tluszcz, CH
Alkohol
Papierosy
Kamica żółciowa i/lub cholecystektomia
Płeć M>K 2:1
Wiek – rzadko przed 45 rz, szczyt 6-7 dekada
|
RAK PĘCHERZA – czynniki ryzyka:
Papierosy (β-naftylina, nitrzoaminy) 4x↑ryzyka
Narażenie zawodowe na barwniki anilinowe
Schistosoma haematobium
Radioterapia
Leki p/wbólowe – fenacetyna
Cyklofosfamid
|
SIN (neoplazja wewnatrznablonkowa krtani) ↑ RYZYKA
Papierosy
Alkohol
Przewlekłe stany zapalne
↓ Wit.A
Azbest
Prom.X
HPV
Nadużywanie głosu
RAK KRTANI – Czynniki ryzyka:
Papierosy (głośnia i pod)
Alkohol (nad i pod)
↓wit. A i C
↓Fe
Azbest
HPV
Prom. jonizujące
|
RAK TARCZYCY – Czynn. Wpływające na zapadalność na raka:
Ilość JODU w diecie
↓J – wole endemiczne,↑ca folliculare
↑J - ↑ca papillare
Wiek
Płeć
Napromieniowanie
Lecznicze
Katastrofa nuklearna
Cz. Genetyczne
|
RAK PROSTATY – Czynniki ryzyka:
Wiek 99% po 50 rz max 65-75
Rasa –czesciej czarna
Występowanie rodzinne 10%
Androgeny
Czynniki środowiskowe ↑tłuszczów↑testosteron
GRADING Klasyfikacja wg Gleasona
architektoniczne zróznicowanie raka, 5ciostopniowa, ale od 2-10, bo uwzględna się heterogenność guza/dominujacy+subdominujacy/
|
RAK JAJNIKA – Czynn. Ryzyka:
Wywiad rodzinny 10-15%
Mała liczba lub brak porodów ↑R 1,5-3,2x
Dysgenezja gonad
Czynniki rokownicze:
Stadium zaawansowania klinicznego wg FIGO
Stopień histologicznej złośliwości
P53 50%-gorsze rokowanie
HER/2 30% - gorsze rokowanie
|
RAK SZYJKI MACICY
Główne czynniki ryzyka:
Wczesnie rozpoczęte współżycie płciowe
Liczni partnerzy seksualni
Mezczyzna z licznymi partnerkami
Potencjalne czynniki ryzyka:
Liczne porody
Papierosy
Doustne śr. antykoncepcyjne
Choroby STD –inne niż HPV
Brak obrzezania o mezczyzny
|
CARCINOMA ENDOMETRII- CZ.RYZYKA:
WIEK 55-65 rz
OTYŁOŚĆ
CUKRZYCA
NADCIŚNIENIE
STYMULACJA ESTROGENOWA
BEZPLODNOSC –nierodki
ZABURZENIA CYKLU MIESIACZKOWEGO –cykle bezowulacyjne
EGZOGENNE ESTROGENY
ZESPÓŁ STEIN-LEVENTHALA
GUZY JAJNIKA PRODUKUJACE ESTROGENY (Thecoma, Granulosa cell-tumor)
|
TYP
STOPIEN ZAAWANSOWANIA KLINICZNEGO
WIEK młodszy-lepszy
UMIEJSCOWIENIE
|
RAK NERKI –Czynniki ryzyka:
Papierosy 2x↑ R
Otyłość (K)
Nadciśnienie
Leki : HTZ(↑estrogeny), fenacetyna, acetaminofen
Czynniki środowiskowe i narażenie zawodowe: Cd, azbest ,poch. Ropy naftowej
PNN ->nabyta torbielowatość nerek (acquired cystic disease)
Czynniki prognostyczne:
Staging
Typ histologiczny (papill., chromoph. > claro)
Grading – Fuhrman system
Inne:
Naciek limfocytarny w guzie
Ploidia DNA
p53
fra kcja proliferacyjna
|
NOWOTWORY GERMINALNE –cz.ryzyka
WNETROSTWO 3-5X↑nasieniak
DYSGENEZJA GONAD
UPRZEDNIO ROZPOZNANY GUZ JADRA (5%szansy na drugi guz)
ZABURZENIA GENETYCZNE (5,5X↑U KREWNYCH I°; Z-Ł Klinefeltera;)
|
|