czynn ryz itp

SKALE, CZYNN. ROKOWNICZE. RYZYKA.itp

RAK SUTKA - cz.ryzyka:

  1. WIEK (↑z wiekiem, max po menopauzie

  2. OKRES REPRODUKCYJNY(↑wczesna menarche<11, pozna menopauza)

  3. WIEK PRZY 1 PORODZIE(↑gdy po 35rz i gdy nie rodzily)

  4. LICZBA PORODOW (↑gdy ↓)

  5. RAK SUTKA W RODZINIE (u13%kobiet rak sutka u krewnej 1st, u 1% rak sut u ≥2krewnych 1st)

  6. EKSPOZYCJA NA ESTROGENY – HTZ

  7. NAPROMIENIANIE

  8. DIETA ↑alkohol↓B-karoten

  9. OTYLOSC↑po menopauzie↓ <40rz(cykle bezowulac)

  10. GEOGRAFia

  11. CW FIZYCZNE ↓

  12. KARMIENIE PIERSIA↓

Skala BLOOMA-RICHARDSONA (CA DUCTALE INV. MAMMAE=NOS,NST)

ST.HISTOLOGICZNEJ ZŁOŚL.I-III°

1.CEWKI gruczolowe

2.POLIMORFIZM

3.MITOZY

10letnie przezycie wg Blooma

I° 85% II-60 III-15

RAK SUTKA –CZYNN.ROKOWNICZE

1.cz.prognostyczne --ocena ryzyka WZNOWY, ZGONU

2.cz.predykcyjne --ocena odp. na: HORMONOTERAPIE, CHTH

Ryzyko RAKA SUTKA

Nie ma↑:

  • Cystes

  • Ductectasiae

  • Metaplasia apocrinalis

  • Adenosis

  • Fibroadenoma

  • Hyperplasia epithelii gradus minoris

4-5x↑

  • Hyperplasia epith atypical (ductalis, lobularis)

8-10x↑

  • LCIS

  • DCIS

CZ.ROKOWNICZE:

  1. Ca invasivum czy In situ

  2. Meta odlegle

  3. Obecność meta w LN

  4. Srednica

  5. Zaawansowanie loko regionalne:naciek skory, miesni

  6. Ca inflammatorium

INNE CZ.PROGNOSTYCZNE:

  1. Typ histolog.

  2. Histol. Stopien złośliwości

  3. ER & PR

  4. HER2/neu

  5. Obecność kk rakowych w swietle naczyn

  6. Frakcja proliferacyjna

  7. Ploidia

RAK J.GRUBEGO –cz.ryzyka

  1. DIETA ↑cukier,tluszcz,red mieso,↓warzyw,Wit.ACE

  2. ADENOMATA

  3. COLITIS ULCEROSA

KLASYFIKACJA ASTLER-COLLER - CA COLI –glebokosc

PRZEZYCIE: A(100%)B1(67)B2(54)C1(43)C2(23)

RAK ŻOŁĄDKA cz.ryzyka

  1. SRODOWISKOWE

  • Dieta(Azotany-konserwowana zywnosc ;solone, wedzone mieso i ryby;woda,brak świeżych owocow,warzyw)

  • Niski status soc-eko

  • Papierosy

  1. GENETYCZNE

    • Gr krwi A

    • Wystepowanie rodzinne HNPCC

  2. CHOROBY ŻOŁĄDKA

  • Infekcja H.pylorii (h.pylorii->gastritis chronica->metaplasia intestinalis)

  • Przewlekle zap.bł. sluz (gastritis chronica) anemia Addisona-Biermera-zanikowe zap błsluz z metaplazja jelitowa

  • Stan po czesciowej resekcji zoladka (po15-20latach)

  • Gruczolak

  • Ch. Menetriera

  • Wrzod trawienny ???

Klasyfikacja w oparciu o:

  1. Głębokość nacieku

  2. Makroskopowy typ wzrostu (egzo,endofityczny,linitis plastica)

  3. Typ histologiczny

WHO:

GRUCZOLAKORAK Adca:

  • Papillare

  • Tubulare

  • Mucinosum

  • Mucocellulare (ring-cell carcinoma)

Niezroznicowany

Klasyfikacja wg Laurena

  • Jelitowy –intestinale( Sr.wieku55,m>k 2:1;↓zachorowan; wystepowanie zw.z cz.srodowiska, lepsze rokowanie)

  • Rozlany - diffusum(Sr.wieku48,m=k ;zachorowania -bz; wystepowanie Nie zw.z cz. Srodow.; gorsze rokowanie)

  • Mieszany

NEPHROBLASTOMA.(G.WILMSA) - PROGNOSTIC FACTORS :

  1. AGE (<2 better)

  2. STAGING

  3. SIZE

  4. ANAPLASIA

  5. EXTENSIVE TUBULAR DIFFERENTIATION

  6. SKELETER MUSCLE DIFFERENTIATION

  7. DNAploidy

  8. P53 MUTATION

STAGING

  1. guz ogr do nerki – wyciety doszczętnie 41%

  2. nacieka lokalnie poza nerke, wyciety doszczętnie 23%

  3. wyciety nie-doszczetnie z meta do LN 23%

  4. meta odlegle, krwiopochodne 10%

  5. guzy obustronne 3%

NEUROBLASTOMA -czynniki rokownicze:

  1. WIEK <1better

  2. LOKALIZACJA poza nadnerczem better

  3. STADIUM ZAAW.KLIN

  4. STOPIEN HISTOL. ZŁOŚLIWOŚCI

  5. N-myc AMPFLIFIKACJA –gorsze

  6. 17q DODATKOWE KOPIE - gorsze

  7. Trk – A -better

Klasyfikacje histologiczne:

Shimada:

  1. Charakter podścieliska

  2. Odsetek kk różnicujących się w kierunku kk zwojowych

  3. Indeks Mitotyczno-Kariokinetyczny M/K

  4. wiek

Joshi :

  1. Mitozy

  2. Zwapnienia

EWING SARCOMA -czynniki rokownicze:

  1. PLEĆ (M-gorzej)

  2. WIEK (<12 gorzej)

  3. SREDNICA GUZA

  4. PIERWOTNA LOKALIZACJA W MIEDNICY

  5. ANEMIA

  6. ZŁA ODP NA CHm-therapie

RAK PŁUC –Czynn. Ryzyka

  1. Papierosy

  2. Przemysł

  3. Zanieczyszczenia powietrza

  4. Predyspozycje genetyczne

  5. Blizny

RAK TRZUSTKI –czynn. Sprzyjające powstaniu raka:

  1. Genetyczne - K-ras, p53

  2. Dieta ↑ tluszcz, CH

  3. Alkohol

  4. Papierosy

  5. Kamica żółciowa i/lub cholecystektomia

  6. Płeć M>K 2:1

  7. Wiek – rzadko przed 45 rz, szczyt 6-7 dekada

RAK PĘCHERZA – czynniki ryzyka:

  1. Papierosy (β-naftylina, nitrzoaminy) 4x↑ryzyka

  2. Narażenie zawodowe na barwniki anilinowe

  3. Schistosoma haematobium

  4. Radioterapia

  5. Leki p/wbólowe – fenacetyna

  6. Cyklofosfamid

SIN (neoplazja wewnatrznablonkowa krtani) ↑ RYZYKA

  1. Papierosy

  2. Alkohol

  3. Przewlekłe stany zapalne

  4. ↓ Wit.A

  5. Azbest

  6. Prom.X

  7. HPV

  8. Nadużywanie głosu

RAK KRTANI – Czynniki ryzyka:

  1. Papierosy (głośnia i pod)

  2. Alkohol (nad i pod)

  3. ↓wit. A i C

  4. ↓Fe

  5. Azbest

  6. HPV

  7. Prom. jonizujące

RAK TARCZYCY – Czynn. Wpływające na zapadalność na raka:

  1. Ilość JODU w diecie

↓J – wole endemiczne,↑ca folliculare

↑J - ↑ca papillare

  1. Wiek

  2. Płeć

  3. Napromieniowanie

  4. Lecznicze

  5. Katastrofa nuklearna

  6. Cz. Genetyczne

RAK PROSTATY – Czynniki ryzyka:

  1. Wiek 99% po 50 rz max 65-75

  2. Rasa –czesciej czarna

  3. Występowanie rodzinne 10%

  4. Androgeny

  5. Czynniki środowiskowe ↑tłuszczów↑testosteron

GRADING Klasyfikacja wg Gleasona

architektoniczne zróznicowanie raka, 5ciostopniowa, ale od 2-10, bo uwzględna się heterogenność guza/dominujacy+subdominujacy/

RAK JAJNIKA – Czynn. Ryzyka:

  1. Wywiad rodzinny 10-15%

  • BRCA1 „z-ł.sutek –jajnik” 30-60% do 70 rz

  • BRCA2

  • P53 50%

  • c-erbB-2/HER2 30%-->gorsze

  1. Mała liczba lub brak porodów ↑R 1,5-3,2x

  2. Dysgenezja gonad

Czynniki rokownicze:

  1. Stadium zaawansowania klinicznego wg FIGO

  2. Stopień histologicznej złośliwości

    1. P53 50%-gorsze rokowanie

    2. HER/2 30% - gorsze rokowanie

RAK SZYJKI MACICY

Główne czynniki ryzyka:

  1. Wczesnie rozpoczęte współżycie płciowe

  2. Liczni partnerzy seksualni

  3. Mezczyzna z licznymi partnerkami

Potencjalne czynniki ryzyka:

  1. Liczne porody

  2. Papierosy

  3. Doustne śr. antykoncepcyjne

  4. Choroby STD –inne niż HPV

  5. Brak obrzezania o mezczyzny

CARCINOMA ENDOMETRII- CZ.RYZYKA:

  1. WIEK 55-65 rz

  2. OTYŁOŚĆ

  3. CUKRZYCA

  4. NADCIŚNIENIE

  5. STYMULACJA ESTROGENOWA

    1. BEZPLODNOSC –nierodki

    2. ZABURZENIA CYKLU MIESIACZKOWEGO –cykle bezowulacyjne

    3. EGZOGENNE ESTROGENY

    4. ZESPÓŁ STEIN-LEVENTHALA

    5. GUZY JAJNIKA PRODUKUJACE ESTROGENY (Thecoma, Granulosa cell-tumor)

  • RMS (rhabdomyosarcoma)–rokowanie

  1. TYP

  • RMS botryoides –najlepszeRMS fusocellulare – dobre

  • RMS alveolare – złe

  1. STOPIEN ZAAWANSOWANIA KLINICZNEGO

  2. WIEK młodszy-lepszy

  3. UMIEJSCOWIENIE

  • OCZODÓŁ- najlepsze

  • UKŁ. MOCZ-PŁC – najlepsze

  • PRZESTRZEŃ ZAOTRZEWNOWA – najgorsze:(

RAK NERKI –Czynniki ryzyka:

  1. Papierosy 2x↑ R

  2. Otyłość (K)

  3. Nadciśnienie

  4. Leki : HTZ(↑estrogeny), fenacetyna, acetaminofen

  5. Czynniki środowiskowe i narażenie zawodowe: Cd, azbest ,poch. Ropy naftowej

  6. PNN ->nabyta torbielowatość nerek (acquired cystic disease)

Czynniki prognostyczne:

  1. Staging

  2. Typ histologiczny (papill., chromoph. > claro)

  3. Grading – Fuhrman system

  4. Inne:

    1. Naciek limfocytarny w guzie

    2. Ploidia DNA

    3. p53

    4. fra kcja proliferacyjna

NOWOTWORY GERMINALNE –cz.ryzyka

  1. WNETROSTWO 3-5X↑nasieniak

  2. DYSGENEZJA GONAD

  3. UPRZEDNIO ROZPOZNANY GUZ JADRA (5%szansy na drugi guz)

  4. ZABURZENIA GENETYCZNE (5,5X↑U KREWNYCH I°; Z-Ł Klinefeltera;)


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
czynn biol
PRZEDSIĘBIORSTWO ćw 1 itp
ptaki przystosowania, rozmnażanie itp
Mod ryz lacz
Mickiewicz, TG, ściagii, ŚCIĄGI, Ściągi itp, Epoki, Epoki, 06. Romantyzm, 2
Informatyka studia, Dokumenty, studia, notatki, itp, Informatyka
Kwalifikacje pracownicze, Zarządzanie, poczta itp
Pojęcie motywu, 02.ROZWÓJ OSOBISTY +.....), 01.Psychologia ; Rozwój osob.;NLP..itp, Psychologia w Pi
nabożeństwo dzieci komunijnych, I Komunia Św. - pomoce, akcesoria itp, I Komunia święta
30 maj 2006, studia, agresja oligo itp, sztylka
Środki stylistyczne i rodzaje rymów - powtórzenie wiadomości., Sql, Projekty, prace domowe, dodatkow
wniosek urlopowy, ☻PISMA, WNIOSKI itp. ✍, ✔Wnioski, Rezygnacje, Pisma
Referat o Irlandii, Dokumenty( referaty, opisy, sprawdziany, itp.)
Wartosciowanie ryz PN-18002 3 i 5 stop, BHP
006, INSTRUKCJE ITP
Pseudokibice piłkarscy, TG, ściagii, ŚCIĄGI, Ściągi itp, WOS,WOK,Przedsiębiorczość, Referaty i Ściąg

więcej podobnych podstron