1. liczba oddechów/czestość uciśnięć u noworodka - 1:3
2. Co podasz 9 latkowi z częstoskurczem nadkomorowym? (adenozyna czy
amiodaron?)
Adenozyna 6mg-> 12mg-> 12mg
A gdyby były komorowe to amiodaron 300mg w ciągu 10-20 minut; później wlew 900 mg w ciągu 24h
3. Definicja nagłego zagrożenia zdrowia:
Stan nagłego zagrożenia zdrowotnego to stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.
4. Wzrost sercowej troponiny MOŻNA zaobserwować w jakich schorzeniach
(czy tylko w zawale czy tez w innych np. niewydolności serca)
Też w innych:
Inne stany, w których dochodzi do wzrostu stężenia troponin w osoczu:
wstrząśnienie serca
zabieg chirurgiczny na sercu
zastoinowa niewydolność serca
rozwarstwienie aorty
kardiomiopatia przerostowa
wady zastawki aortalnej
tachyarytmie
bradyarytmie
blok serca
zespół takotsubo
rabdomioliza w sercu
zatorowość płucna
ciężkie nadciśnienie płucne
niewydolność nerek
udar mózgu
krwawienie podpajęczynówkowe
amyloidoza
hemochromatoza
twardzina
sarkoidoza
zapalenie mięśnia sercowego
zapalenie wsierdzia lub osierdzia z zajęciem miokardium
toksyczne działanie leków lub trucizn
oparzenia zajmujące ponad 30% powierzchni ciała
ekstremalny wysiłek fizyczny
5. Murarz dostał wapnem w oko: co robisz? - Nic/ przemywasz wodą/płynem
neutralizującym/ czy kroplami z antybiotykiem?
6. Co podaasz po 3 defibrylacji migotania komór?
1mg epinefryny i 300mg
amiodaronu
7. Jedno zadanie z przeliczeniem przepływu w pompie
8. masz butle 2,7l z tlenem pod ciśnieniem 150atm. na ile wystarczy tlenu do wentylacji z przepływem 6l/min?
2,7l przy 150atm daje 400l tlenu, 2l daja 300l tlenu
400:6:= 66,67
Albo 300:6 =50
9. W którym okresie jest największa śmiertelność po zawale serca? –
4h po zawale/I doba/I tydzien/I miesiąc/czy I rok?
10. Jedno zadanie do wyszacowania ile rocznie jest zabitych do rannych w porównaniu z europą - wszystkie potrzebne dane były w zadaniu
11. Pacjenta ugryzł kleszcz. Co robisz? - Obserwacja w kierunku boreliozy/ Podajesz antybiotyki/ Podajesz coś tam jeszcze/ AiB/ AiC/
12. Co potrzeba by nie zostać dawną organów?
Od dawcy zmarłego dozwolone jest pobranie narządów w celach diagnostycznych, leczniczych, naukowych i dydaktycznych. W Polsce pobranie narządu w celu przeszczepienia można przeprowadzić pod warunkiem, że osoba zmarła za życia nie wyraziła sprzeciwu. Sprzeciw wyraża się poprzez jeden z następujących sposobów:
rejestrację w centralnym rejestrze sprzeciwów, prowadzony przez Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne do Spraw Transplantacji "Poltransplant"
pisemnego oświadczenia opatrzonego własnoręcznym podpisem
ustnego oświadczenia, pisemnie potwierdzonego przez dwóch świadków
Cofnięcie sprzeciwu odbywa się w podobny sposób jak jego wyrażenie i może nastąpić w dowolnym momencie.
Aby narządy można było przeszczepić nie może dojść do rozpoczęcia procesów gnilnych, podczas których dochodzi do powstania toksyn zabójczych dla organizmu biorcy. Pobranie następuje nie wcześniej niż w momencie stwierdzenia śmierci mózgu, która jest tożsama ze śmiercią człowieka jako całości, choć czynność serca i wentylacja płuc może nadal być sztucznie podtrzymywana. Trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu stwierdza jednomyślnie komisja złożona z trzech lekarzy, posiadających specjalizację, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii. Śmierć mózgu często jest mylnie pojmowana jako śmierć kliniczna. Pobrania narządów można również dokonać po stwierdzeniu nieodwracalnego zatrzymania krążenia.
13. Kobieta w ciąży i RKO - pytanie jak w zeszłych latach
Kobietę ułożyć na lewym boku
14. Kardiowersja - kombinowane pytanie z czasem i niewydolnością serca.
Trzeba było pamiętać, że powyzej 48h AF najpierw trzeba leczyc
p/krzepliwymi a dopiero po tym strzał (KARDIOWERSJA)
15. Wypadek samochodowy - jakia jest najczestsza przyczyna zgonów? -
mieszane obrażenia OUN, krwawienia itd/odma/ pęknięta śledziona i
wątroba/uraz głowy i szyi
16. Pacjent ma złamana kość udową. Złamanie otwarte. Co robisz?
unieruchamiasz/ unieruchamiasz i podajesz przeciwbólowe i opatrujesz/
nastwiasz/ wszytsko
17. Kiedy oceniasz stan pacjenta w RKO? - kiedy daje oznaki życia
18. Warunki do uznania za martwego pacjenta w hipotermii:
urazy śmiertelne, plamy opadowe,zamarzniecie uniemożliwiające RKO
19. Przy jakiej temp może nastąpic NZK?
W każdej?
20. Najczestsza pprzyczyna OZW?
Zakrzep tworzący się na blaszce miażdżycowej
21. Oblicz % oparzenia u pacjenta
22. Dziecko z biegunką, 85/35, 100/min, co robisz?
Nawadniam
23. Kardiogenna przyczyna obrzęku płuc - wzrost P w żyłach płucnych
24. Ocena pacjenta w GCS - trzeba pamiętac ze w GCS oceniasz NAJLEPSZĄ rekacje pacjenta
25. Pytanie o minuty i czas dotarcia karteki do szpitala ( może nie było poprawnej odp, bo ustawa tego do konca nie precyzuje?)
Inf z neta:
W mieście powyżej 10 000 – do 15minut
Poza miastem – do 20 minut
26.Pacjent huknął się w głowę, stracił przytomność, odzyskał, i zaczął po czasie miec objawy ogniskowe - co ma? - Krwiaka
nadtwardówkoego
27. Pytanie z LEPu kiedy zalecana jest stymulacja serca:
blok Mobitz 2,III,
asystolia w wywiadzie,
zatrzymanie komor >3s w wywiadzie
28. Pacjent z NZK, złamanymi żebrami i mostkiem - co robisz?
Reanimujesz wg algorytmu
29. Które z poniższych nie jest wskazaniem do intubacji. (mi się wydawało, że wskazaniem nie jest odma prężna)
Wskazania do intubacji:
Obniżenie pO2 poniżej normy odpowiedniej dla wieku
Wzrost pCO2 w stosunku do wartości wyjściowej
Zmiany w stanie psychicznym chorego
U chorego dorosłego częstość oddechów poniżej 7/minutę lub powyżej 40/min
Niemożność zabezpieczenia drożności dróg oddechowych
Spodziewane wystąpienie zapaści krążeniowej lub ostrych zaburzeń oddechowych (posocznica, ciężkie oparzenia itp.)
Badanie bronchoskopowe
Reanimacja
Wentylacja mechaniczna
Operacje i schorzenia w których wskazane jest zniesienie napięcia mięśniowego
Operacje z ryzykiem aspiracji
Odsysanie wydzieliny z tchawicy i oskrzeli
30. Pacjent ze złamań nogą po nastawieniu i zaopatrzeniu zaczyna mieć majaki, boli go noga, dreszcze, poty, (ogólnie syf kiła i mogiła), nie ma gorączki i trzeszczen podskórnych, co mu jest? zak meningokokami/ e.coli/ ropowica paciorkowcowa/ "niema" zgorzel gazowa/ MRSA?
MRSA, bo:
Bo może wywołać zapalenie szpiku i kości, ale nie ma znowu gorączki
„niema” zgorzel, bo:
Występuje najczęściej, ale normalnie przy zgorzeli są pęcherzyki powietrza podskórnie
Meningokoki, bo:
Majaki
I co tu wybrać?
31.hipotermia - co robisz:
dajesz alkohol/ściągasz ubranie i w ciepłym pomieszczeniu/każesz się ruszać i rozcierasz/ogrzewanie bierne na leżąco/obserwujesz f. życiowe
32.hipotermia - oznaki zgonu: nie ma krążenia po ogrzaniu do 35/ brak obj. oczu lalki/ źrenice nie reagują/brak odruchów głębokich?
33obliczyć MAP z ciśnienia 100/40,
MAP= cisnienie rozkurczowe +1/3(skurczowe-rozkurczowe)
Odp: 40+1/3x60= 40+20=60.
34. Jaką dawkę dopaminy na kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h
Odp: 5ug/kg
200 mg w 50ml
x- 6ml
x= 24mg/h 24mg/60 minut 400ug/min
400:80 (kg)= 5ug/kg
35.Przy jakim stężeniu hemoglobiny zredukowanej mamy sinicę: od 5g/dl i wyżej
36.Kiedy KKcz już można przetoczyć: 9, 7, 5, 3 g/dl
(przy Hb <10 już można rozważyć, choc niektorzy toleruja 7-9g/dl. 1j. Kkcz podnosi Hb o 1g/dl i Ht o 3-4%)
37.Czego nie ma w zespole HELLP?: Leukopenii
HELLP- powiklanie rzucawki i ciezarnych niedokrwistość hemolityczna + wzrost aminotrasferaz+małopłytkowość)
38.Sąsiadka opiekująca się 70 -letnim mężczyzną wezwała zespół ratownictwa. Na miejscu poinformowała ratowników o poważnym zamiarze popełnienia przez niego samobójstwa w związku ze śmiercią żony oraz utratą dorobku całego życia w pożarze.:
nie jest to stan nagły więc kobieta ma być pociągnięta do odpowiedzialności/ trzeba dać mu środki uspokajające i skierować do POZ/ odwodzić od samobójstwa i skierować do POZ/nakłaniać do hospitalizacji w psychiatryku(w praktyce klienta zawozi się do Toszka, bo jest to stan zagrozenia życia)
39.Tamponada worka osierdziowego występuje przy objętości krwi:
100/150/50/200ml ?
40.Pytanie o kołnierz ortopedyczny: Pacjent spadł z trzech metrów po założeniu kołnierza możemy: przestać stabilizować jego głowę rękoma/ najważniejszy jest powrót włośniczkowy/ może ułożyć się w wygodnej dla siebie pozycji/
41.W jakiej odległości od przewalonej trakcji można wykonywać RKO (tak
to leciało?) 1,3,5,10,15 m ?
42.W jakim miejscu u dziecka zakładamy dojście doszpikowe: kość piszczelowa/ kolec biodrowy/ kość promieniowa
43.Jaki jest najbardziej prawdopodobny mechanizm zatrzymania krążenia w PEA –
tamponadę worka osierdziowego, odmę prężną, zatorowość płucną i hipowolemię.
44.Wskazania do przetoczenia świeżo mrożonego osocza.
Wskazania do stosowania osocza mrożonego:
Jedynie w leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP).
45.w Polsce co roku ginie 5 -8 tys ludzi w wypadkach drogowych. w panstwach Europy 2-3 razy mniej , stosunek zabici /ranni 1:39 , jaki jest ten stosunek w Polsce? 1/12,i cos tam dalej, durne to pytanie bylo,jaka
powinna byc odpowiedz?1:12
1:13-20
46.objawy odmy: wzmożone drżenie głosowe, wzmożony wypuk, ściszone
szmery itp lub A i B, A i C
Objawy odmy:
Przedmiotowe
Podmiotowe
kłujący ból w klatce piersiowej (po stronie zajętej)
duszność
suchy kaszel
omdlenia
ogólne osłabienie
Wszystkie objawy w badaniu przedmiotowym zostały opisane w odniesieniu do strony zajętej (jeśli nie zaznaczono inaczej).
-bladość sinica (centralna)
-oddech spłycony i przyspieszony
-uwypuklenie strony zajętej z powłóczeniem
-tachykardia
-szmer pęcherzykowy – osłabiony lub zniesiony
-odgłos opukowy – nasilony lub bębenkowy
-odgłos mowy – osłabiony
-drżenie głosowe – osłabione lub zniesione
47.defibrylacja wybrać prawidłowe:
wykonujemy ja prądem zmiennym o napieciu 300-500, prądem stalym o napieciu 3000-5000...
48.przyczyny trudnej intubacji u ciężarnej-
odp. ten obrzęk związany z estrogenami
49.jak zmienić ustawienia respiratora żeby pacjentowi obniżyć pCO2
(pacjent chyba z obrzękiem mózgu)
Można:
poprawa wentylacji pęcherzykowej
podniesienie częstości oddechu
podniesienie objętości minutowej
zwiększenie różnicy PIP-PEEP
zwiększenie przepływu
wydłużenie Te (czas wydechu)
zmniejszenie przestrzeni martwej
podwyższenie FiO2
podwyższenie MAP
podwyższenie PIP
podniesienie P plateau
podniesienie PEEP
czas Ti czas wdechu
50.jak działa noradrenalina (na jakie receptory)
silnym agonistą receptorów α–adrenergicznych, na receptory β1 działa z podobną siłą co adrenalina, natomiast względnie słabiej działa na receptory β2
*adrenalina:
bezpośrednim pobudzeniu zarówno receptorów α-, jak i β-adrenergicznych
51.w hipotermii jak przykrywamy folią NRC ?
odp: złotkiem na zewnątrz
52. Platynowy czas:
PLATYNOWE 10 MINUT- jest to czas kiedy należy zidentyfikować żywych pacjentów ,podjąc decyzję terapeutyczne i rozpocząć transport poszkodowanych do odpowiednich oddziałów.
Każda czynność na miejscu wypadku musi mieć na celu ratowanie życia, natomiast czynności, która wydłuża czas pobytu a nie jest ratującą życie musi zostać pominięta.
53. Złota godzina:
To czas liczony od czasu zdarzenia do wdrożenia opieki specjalistycznej.