Rola stresu i impulsacji ośrodkowej związanej z odczuwaniem bólu głębokiego.

• Według Okesona istnieje pięć głównych grup przyczyn dysfunkcji układu ruchu narządu żucia:

1. warunki zwarciowe

2. wzmożone napięcie emocjonalne

3. urazy

4. impulsacja dośrodkowa związana z odczuwaniem bólu głębokiego

5. parafunkcje

• Stres - Jest głównym czynnikiem sprawczym wzrostu liczby pacjentów z dysfunkcjami narządu żucia

• Za stan emocjonalny u człowieka odpowiadają: podwzgórze, twór siatkowaty i układ limbiczny

• Centra OUN decydujące o czynnościach emocjonalnych

Wpływ na aktywność mięśniową

• „niespecyficzna reakcja organizmu na bodźce zewnętrzne go obciążające”

H. Selye

• Nadmiernie obciążony silnym bodźcem stresogennym, centralny układ nerwowy usiłuje odreagować tłumioną agresję, wykonując niecelową czynność ruchową, zwaną parafunkcją.

Układ współczulny
Pobudzany w reakcjach na stres

• Przedłużająca się aktywność – istotny wpływ na niektóre tkanki, np. mięśnie

• Może zwiększać napięcie mięśniowe przyczyniając się do objawów bólowych

• Wzmożone napięcie (tonus) układu autonomicznego może wpływać na powstawanie dolegliwości w obrębie URNŻ

• Stan emocjonalny może wpływać na powstawanie dysfunkcji poprzez redukcję tolerancji fizjologicznej pacjenta

• Zwiększona aktywność tego układu jest często wyuczoną reakcją na konkretne stresory
  (istotne w analizowaniu bólu przewlekłego)

• Długotrwałe występowanie parafunkcjonalnych nawyków ruchowych, przy wzmożonym napięciu mięśni( zwłaszcza żwaczy i skroniowych) ma na celu rozładowanie stresu.

• W efekcie, prowadzi do niekorzystnych zaburzeń czynnościowych i dysfunkcji układu stomatognatycznego.
  W następstwie przeciążeń, uszkodzeniu może ulec każdy z trzech stawów tego układu:
  -staw zębowo-zębodołowy
  -staw skroniowo-żuchwowy
  - staw zębowo-zębowy

• Uszkodzeniu ulega zwykle staw najsłabszy u danej osoby

• Stres zwiększa czynność odruchową mięśni żucia, a tym samym wyzwala bruksizm, który doprowadza do przeciążenia stawu zębowo-zębodołowego.

• Długotrwałe napięcie mięśni żwaczy -> przerost,
  obraz tzw. kwadratowej twarzy

• Parafunkcje wykonywane są z większym nakładem siły niż fizjologiczne funkcje żucia- mięśnie kurczą się tutaj w sposób maksymalny, z kontaktem zębów przeciwstawnych typu ząb-ząb, natomiast podczas aktu żucia kontakt zębów występuje krótko, a części pokarmów działają amortyzująco na twarde tkanki zębów

Impulsacja związana z bólem głębokim

• Czynnik istotny w kontekście generowania wzmożonego napięcia mięśniowego

• Prowadzi do aktywacji struktur pnia mózgu, co przyczynia się do generowania szynowania zabezpieczającego w mięśniach

• Każde źródło przewlekłej impulsacji związanej z bólem głębokim = czynnik przyczynowy patologicznej, ograniczonej ruchomości żuchwy

• Czynniki przyczynowe: ból zęba, bóle zatok i ucha

• Stresory są przyczyną negatywnej stymulacji, której skutki mogą być odczuwane w obrębie układu stomatognatycznego, poprzez opisywane przez Okesona centralne efekty wzbudzeniowe, zarówno w przypadku interneuronów aferentnych (dolegliwości bólowe), jak i interneuronów eferentnych (powstawanie tzw. punktów spustowych czy też szynowanie zabezpieczające)