PROCES PIELĘGNOWANIA

PACJENTA GERIATRYCZNEGO

Kobieta M.M lat 83 przebywa w Domu Pomocy Społecznej od listopada 2008 roku, ze względów społecznych. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, Choroba Alzheimera, dwa tygodnie temu przebyty obrzęk płuc, jest w trakcie leczenia zapalenia płuc. Chora leżąca, okresowo pobudzona, kontakt słowny utrudniony.

Rozpoznanie pielęgniarski	Cel opieki	Planowanie opieki	Realizacja opieki	Ocena
Zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych ( spowodowane zapaleniem płuc)	Ułatwienie odksztuszania wydzieliny z dróg oddechowych	-stosowanie drenażu ułożeniowego -oklepywanie klatki piersiowej -zapewnienie prawidłowego mikroklimatu pokoju	-układano chorą w pozycji wysokiej (Fowlera) i półwysokiej (semi Fowlera) -oklepywano chorą dwa razy dziennie -wietrzono pokój - nawilżano powietrze w pokoju -utrzymano temperaturę w pomieszczeniu w granicy 18-20 ̊C	Chora efektywnie kaszle Zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych zmniejszyło się
Możliwość powstania odleżyn, przykurczów, oraz zaniku mięśniowego spowodowanego unieruchomieniem w łóżku	- zapobieganie występowaniu odleżyn - zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył - zapobieganie przykurczom i zanikom mięśni	- zmiana pozycji co 2 godz. - oklepywanie - codzienna pielęgnacja całego ciała ze szczególnym uwzględnieniem toalety przeciwodleżynowej -zmienianie pielucho-majtek - nawilżać skórę kremami (np. SUDOKREM ) -stosowanie udogodnień odciążających miejsca narażone na odleżyny -stosowanie materaca przeciwodleżynowego - zmiana pozycji w łóżku -bierne ćwiczenie dolnych kończyn (masaż, zginanie i prostowanie w stawie skokowym i biodrowym) , górnych kończyn	- zmieniano pozycję co 2 godz. - wykonano toaletę całego ciała - nawilżano Sudokremem okolice narażone na powstanie odleżyn -podkładano wałek pod kończyny dolne - chorą ułożono na materacu przeciwodleżynowym - poprawiano i naciągano pościel -zmieniano pielucho-majtki - zmieniano pozycję co 2 godziny - wykonano ćwiczenia bierne kończyn górnych i dolnych -masaż kończyn w trakcie wykonywania toalety całego ciała	Odleżyny nie wystąpiły Zakrzepy w żyłach nie powstały Przykurcz i zanik mięśni nie powstały
Trudności w samodzielnym spożywaniu pokarmów	Dostarczanie pokarmów i płynów	-karmienie pensjonariuszki -podawanie płynów -układanie w pozycji wysokiej lub półwysokiej w czasie karmienia	-nakarmiono pensjonariuszkę -podawano płyny - podczas karmienia ułożono chorą w pozycji półwysokiej	Kobieta chętnie przyjmowała posiłki i napoje
Niebezpieczeństwo samouszkodzenia	Zapewnienie bezpieczeństwa	-stabilne ułożenie w łóżku podopiecznej -zastosowanie drabinek zabezpieczających -obserwacja podopiecznej	-przystawiono fotel do łóżka -często zaglądano do podopiecznej	Nie doszło do samouszkodzenia