INTERNA (1 ćw po kolosie 1) –BADANIA DODATKOWE 28.04.2014

1. Wałach 5 lat, stridor laryngealis – świst krtaniowy w fazie wdechu, niewydolność wysiłkowa

Diagnoza : endoskop w krtani w czasie treningu konia. Badanie na bieżni jest badaniem sztucznym – jest dużo mniej przez to miarodajne, bo bez ganaszowania i bez jeźdźca.

Porażenie jednostronne – zwykle jest to statystycznie lewa strona nie wiadomo dlaczego - idiopatycznie, przebiega z neurodemielinizacją. Konie duże, rzadko kuce. Prawostronne porażenie jest zwykle jatrogenne, po urazie, po znieczuleniu ogólnym.

Czekamy rok, jeżeli przez ten rok nic się nie zregeneruje to operujemy - laryngoplastyka

Mamy 4 stopnie porażenia:

1 - fizjologiczne

2a – już coś w badaniu widać ale Eq to nie przeszkadza

2b – widać i może Eq przeszkadzać

1. Wałach, 5 lat, spadek masy ciała, anoreksja

Diagnoza : zmiany na zębach przy kamieniu nazębnym – np. przy przewlekłym zapaleniu nerek. Sprawdzamy układ moczowy i żywienie. Wykonujemy badanie moczu – białko, we krwi kreatynina, mocznik.

Jakie testy wykonujemy? :

-mocznik, kreatynina, białko, elektrolity – badania krwi, spada potas i sód, albuminy i białko.

- USG : badanie zewn i wewn, wewnętrznie osiągamy tylko nerkę prawą per rectum

-biopsja nerki po prawej stronie, chyba że asymetryczna zmiana to wtedy wkłucie przez śledzionę

Zwykle zmiany w obu nerkach.

Przy ostrej niewydolności nerek rokowanie lepsze, dobre. Rokowanie przy przewlekłej niewydolności nerek jest zle – podajemy furosemid, dopaminę, płyny min 250 ml (same leki kosztują 200-250 zł na dzień) – nieopłacalne i wątpliwa skuteczność

1. Źrebię, 1 mc, objawy kolkowe, zgrzytanie zębami, ślinotok - patognomiczny

Diagnoza: badanie kliniczne – nie ma się do czego przyczepić, nie możemy zbadać rektalnie źrebaka, badamy USG. Brak przeładowania i wpochwienia.

Endoskopia wykazała wrzody żołądka i dwunastnicy. Może być spowodowane stresem albo tym, że to jest przecież koń. Leczymy omeprazolem - u źrebiąt jest niezastąpiony i nieodzowny przy wszystkich natybiotykoterapiach i w leczniu NLPZ

1. Klacz 10 lat, zaźrebiona, obrzęk dolnej części jamy brzusznej i na przedpiersiu, obrzęk jest zimny i ciastowaty

Diagnoza: Musimy zwrócić uwagę gdzie ten obrzęk się zaczyna:

1. Jeżeli od tyłu - zapalenie gruczołu, ale jest gorący i bolesny

2. Jeżeli od przodu – niewydolność serca , zimny i ciastowaty

1. 3 lata, ogier, neutrofilia, umiarkowana anemia (Ht 28%), EVA, EIA – negatywne, gorączka, obrzęk kończyn, 3 tyg wcześniej ropny wypływ z nozdrzy

Wybrocznica - Wybroczyny wywołane kompleksami immunologicznymi – zapobiegają temu sterydy

Mamy 0.08 mg/kg deksametazonu

Obrzęk całej głowy konia, głowa hipopotama. Największy problem w tym, ze może się udusić

1. Silny świąd – szczególnie okolica głowy, szyi inasady ogona. Delikatny łojotok. Po zastosowaniu predlizolonu objawy ustępują.

Digaznostyka: alerga na ukąszenia komarów, owskiki, wszy, wszoły, atopowe zapalenie skóry. Nużyca u konia nie występuje.

1. Wałach 23 lata, nieprawidłowa zmiana zimowej okrywy włosowej, kaszel, pogorszenie apetytu, hiperglikemia (9,2 mmol/l), podwyższona aktywność enzymów AST, GGT, przy osłuchiwaniu płuc świsty, RR 20/min, duszność spoczynkowa

Diagnostyka: RAO, nawracająca choroba opturacyjna dróg oddechowych

AST- w badaniu krwi, wzrasta po uszkodzeniu wątroby i mięśni

GGT- w badaniu krwi, wzrasta przy słuszczeniu wątroby

1. Curly hear / hirsutyzm – kołtunizm :D , niepłodność u klaczy

Diagnostyka: Cushing – złagodnienie charakteru konia, właściciel tego nie zauważa. Łapanie infekcji których zdrowy koń by mnie złapał łatwo (grzybica). Przy tej chorobie nie wolno stosować sterydów.

TEST HAMOWANIA DEKSAMETAZONEM!!!

dajemy 40mg/kg domięśniowo, koń jest zdrowy gdy poziom kortyzolu spada mniej niż 1mg/dl po 17-19h

Pogorszenie się stanu okrywy włosowej jest charakterystyczne dla zespołu Cushinga

PERGOLIT –chroni przed wszystkimi skutkami Cushinga

1. Kopyto pod skosem do przodu, pierśćienie

Diagnostyka: ochwat poinsulinowy, toksyczny po braku wydalenia łożyska

1. Klacz 14 lat, spadek masy ciała od 6 m.c, powiększona tarczyca (5x3 cm!) – teoretycznie nadczynność nie jest możliwa. Rozrost u kilkunastoletnich koni jest naturalny, niezłośliwy.

Diagnostyka: złośliwy nowotwór i przeżuty . Nie leczymy ani złośliwego ani nie złośliwego.

1. Źrebak 3 dni, w kagańcu.

Diagnostyka: konflikt serologiczny albo rozszczep podniebienia (operujemy w 1-2 m-cu – dlaczego? Bo wcześniej działanie anestetyku na tak małego konisia nie jest przewidywalne)

1. 5 lat klacz, kuc, uogólniona sztywność ciała, podniesiona nasada ogona, uszy sztywne, dysfagia, ślinotok

Diagnostyka: tężec

Leczenie: acepromazyna – działa długo i uspakaja, opracowanie chirurgiczne rany, penicylina dożylnie bo z mięśni przy tężcu jest gorsze wchłanianie, metronidazol, surowica przeciwtężcowa – jak nie mamy to szczepimy od razu, wata do ucha, gdy leży to na 90% zgon przewidziany w atrakcjach, jak stoi to przeżyje

1. 7 lat wałach, postępująca utrata wagi, febris intermittens od 2 mc, konsystencja kału normalna, anemia niewielkiego stopnia, ibrynogen 6,2 g/l, albuminy 15g/l

Diagnostyka różnicowa: sprawdzamy zęby, wrzody żołądka, zaburzenia wchłaniania, zapalenie naciekowe jelit

BADAMY WCHŁANIANIE ! = Test absorbcji/absorbancji węglowodanów. / Test obciążenia glukozą

wskazania-koń je a chudnie, zaburzenia wchłaniania cukrów w jelicie, nowotwory jelit, ziarniaki, zapalenie otrzewnej

Jak robimy? –

1) głodówka 12-24 godz przed badaniem.

2) roztwór 10 procentowy,1g na 1kg konia glukozę rozpuszczamy w wodzie ,aby otrzymać 10% roztwór - podajemy sondą doustnie. (znalazłam ze można tez 40-50% r-r glukozy podawać i.v. w dawce 0,5 ml/kg m.c.) ( roztwór 20% przez sondę żołądkową)

3) Następnie po pół godziny glukometrem bada się poziom glukozy we krwi i tak co kolejne 30minut. 8razy badamy(4godziny potrzebujemy).

4) Powinno być 1mmol glukozy na 1kg (????? wartości stęż Glu we krwi to bodajże 3-6 mmol/l)

-poziom glukozy w surowicy powinien wrócić do d normy po 60-90 min)

-hiperglikemia może wskazywać na hiperadrenokortycyzm, cukrzycę lub chorobę wątroby

-hipoglikemia sugerują insulinemię , gdy hiperinsulinemia to ochwat

Badanie to szególnie często przeprowadza się u starszych koni,bo one mają problem z jelitami.

Wartość stężenia glukozy powinna podwoić się po podaniu roztworu węglowodanów) wariant 2-jeżeli wzrosło i stosunkowo szybko spadła krzywa -wartość może świadczyć o pasożytach. najgorzej jak linia prosta dla wartości glukozy- nie podwyższyła się pomimo podania doustnego węglowodanów prostych-duży problem z wchłanianiem

Abdominocenteza = paracenteza= punkcja jamy brzusznej

Wskazanie do punkcji:

- zapalenie jelit,

- otrzewnej,

-pękniecie pęcherza moczowego,

-pęknięcie macicy,

-wodobrzusze,

-kolki,

-zapalenie trzustki

- silne objawy ogólne a przy badaniu rektalnym nie wyczuwało się zmian,

-nowotwory,

-krwawienie do jamy brzusznej.

Miejsce punkcji-między wyrostkiem mieczykowym a pępkiem, wyznaczamy środek i 5 cm na bok, golimy ,odkażamy jodyną i alkoholem. Punkcję igłą gruboigłową, kaniulą lub zwykła igłą 0,9 mm). Możemy zabieg wykonać pod kontrolą usg albo nawet endoskopii). Pobieramy płyn na surowicę i na EDTA. Pobieramy płyn i oceniamy ilość leukocytów,krwinek czerwonych….

Biopsja z prostnicy-

Wskazania : głownie wykonuje się ją jak ciągłe i nawracające biegunki, bo niekiedy nie da się wykazać bakterii z kału przy jednorazowym badaniu, tak jest w przypadkku Shigella,Salmonella. Larwy pasożytów, bolesność prostnicy, odwodnienie i gózki przy rectum.

Ewentualnie krwawienie z prostnicy, bóle.

Wykonanie: Do rektum wkłada się rękę jak to Ola powiedziała uzbrojoną w igłe biopsyjną:). dodatkowo, aby było precyzyjnie endoskop. Szczypce wkładamy na głębokość ok. 30cm. Materiał pobiera się głównie z miejsca będącego jakbyśmy odnieśli do zegarka z godziny 2 i 10.

p.s do prezentacji-biegunki u jednodniowego źrebięcia powoduje Clostridium perfringens, difficile A,B,C

1. Duszność mieszana, charakterystyczna dla przewlekłych chorob układu oddechowego i dla przeszkód w drogach oddechowych np. polipki, obrzęku płuc.

Diagnostyka: endoskopia górnych dróg oddechowych, pobieramy popłuczyny – RAO steryd klenbuterol

Wrzody żołądka – omeprazol 4mg/kg