1.przypadek o 22 letnim weterynarzu co pojechał do holandii krowy oglądać i sie czymś zaraził. Leczony było doxycykliną. To była Coxiella Burnetii, trzeba było napisać patogenezę i drogę przenoszenia.

Coxiella Burnetti

wystepuje w glebie oraz w rezerwuarach zwierzecych.

Ukl. Odd.: aspiracja kurzu

Przw. Pokarm.: jarzyny, mieso, mleko zakazonych zwierzat.

przez naruszona skore

pionowo przez lozysko.

Do kk. wnika forma SCV (small cell variant). Zmienia sie w LCV (large ...) i przez tydzien namnarza sie lokalnie wew.km. (makrofagi, srd.bl.). Potem ew. Bakteriemia i posocznica.

2. Przychodzi baba do lekarza i bolą ją mięśnie (pleurodynia) - czynnik i budowa (Coxackie B)

Coxsackie B

Bezotoczkowy wirus

Ikozaedralna otoczka: vp1-3 zew; vp4 wew; vp4 polaczone z rna

3.Wszystko o Leptospira Interrogans

Silnie zwiniete, ruchliwe (haczyk na koncu)

Wzgledne beztlenowce, najlepszy wzrost przy 30°C, g-

Przenosi sie przy kontakcie z zwierzetami lub gleba przez uszkodzone bl sl. Lub otarta skore

Watroba -> uszkodzenie

Sr.bl. -> utrata plynow, wstrzas hpowol., DIC,trombocytopenia, skaza krwotoczna, Martwica

niewydolnosc nerek

Forma bez zoltaczki:

Inkub: 7-12d

1. Faza: Grypopodobne objawy przechodza

2. Faza: kilka dni – miesiecy

Bole glowy, miesni, wymioty, nudnosci, powiekszenie sledziony, w krwi mozna wybadac Ig przeciwko lepto.

Forma z zoltaczka:

Tzw. Zsp weila

Zap nacz.

Powieksz watr.

Zoltaczka

Diag

Material: 1. Tydz.:krew, plyn mr; potem: mocz

Metoda: serol: Ig

Rezerwuar sa szczury, psy koty.

Nie przenosi sie z ludzi

Zagrorzeni: weteryn, pracownicy wyrobow zywnosc.

Leczy sie penicylina

4.Bakteryjne czynniki etiologiczne aseptycznego zap. opon. m-rdz

Mycobacterium tuberculosis

Mycoplasma pneumoniae

Treponema pallidum

patrz tab. Str. 490

5. Tyndalizacja co to i po co

Sposob konserwacji zywnosci. 3-krotne pasteryzowanie co 24h.

1. zabijanie form wegetatywnych

   pod wplywem impulsu termicznego: formy przetrwalnikowe -> formy wegetatywne

2. zabija powstale formy wegetatywne

3. jak 2.

- - - - - - - - - - - - -

1.Coxiella Burnetii - wygląd, objawy, diagnostyka, epidemiologia

Budowa: male, krotkie paleczki,g-, O2+, w blonie LPS i peptydoglikan

Objawy: goraczka q: najczesciej objawy grypopodobne, moze dojsc do odoskrz. zap. Pluc, najzadziej bakteriemia i zap watr, wsierdzia, opon mr i mozgu.

Epidemiologia: wystepuje kosmopolitycznie (wszedzie), rezerwuar: zwierzeta (owce, krowy, psy, koty)

wystepuje takze w glebie i na jarzynach zanieczyszczonych sciekami zwierzecymi

Diag:

Material: zelaznie od wnikniecia: wyciniek rany, plwocina z pluc, biopsia zoladka, krew

Metody:

- PCR do potwierdzenia

- ELISA - IgG, IgM

- EIA

- hodowla tkankowa

2. Legionella – diagnostyka

Material: plwocina, bioptat zakazonej tk.

Bad. Mikroskopowe: wysrebrzania, immunofluorescencja

Hodowla bioptatu na agarze

Serol.: Ig

3. Przynajmniej 3 przykłady antyseptyków.

Alkohol etylowy

Iodyna

Nadtlenek wodoru

4. Przypadek: młoda kobieta ma jakąś bakterie. Obniżony cukier,białko lekko, jakieś ziarniaki Gram +. Wskazywało na Staphylococcus saprophyticus. Trzeba było napisać czynnik etiologiczny i rozpisać diagnostykę bakteriologiczną.

Staphylococcus saprophyticus

Bad. Mikroskopowe – obecnosc g+ ziarenkowcow

Hodowla – O2+, 7,5% Cl-/40% zolci

Test na opornosc przeciwko nowobiocynie

5. Przypadek z mężczyżną z HPV, który ma problem z oddawanie stolca a jak oddaje to bolesny. Podać czynnik etiologiczny i napisać jak wygląda strukturalnie. Pytaliśmy się potem prowadzącego i był to HPV.

HPV

Kolista DNA

Kapsyd bialkowy ikozaedralny z bialek L1 i (glowne) i L2

Bezotoczkowy

- - - - - - - - - - - - -

1.Przypadek: noworodek, 5. dnia pojawiła się wysypka na twarzy, gorączka, utrata przytomności. Czynnik etiologiczny --> HSV-2 i jego budowa.

HSV

Liniowy DNA

Ikozaedralny kapsyd

Tegmentum (elektronowo gesta warstwa wokol kapsydu)

Oslonka pchodzaca z bl. Jadrowej komorki gospodarza

2. Podaj 3 metody sterylizacji fizycznej.

UV – na pokoje

Goraca para wodna - autoklaw

Ultradzwieki

Filtracja

3. Facet spadł z konia (było napisane wypadek hipiczny  ), wykonano splenektomię. Czym zaszczepić i dlaczego.

xxx

4. Listeria monocytogenes - epidemiologia, czynniki wirulencji.

Czynniki wirulencji

Inernalina – pomaga w wejsciu do makrofaga

Listerolizyna – rozpuszcza fagozom

Fosfolipaza – umozliwia przejscie do innych kk. Przez trawienie bl. km.

Epidemiologia

Wystepuje kosmopolitycznie, sporadycznie

W glebie

Szerzenie przez: lozysko, podczas porodu, spozycie mleka lub zanieczyszczonych jarzyn

Smiertelnosc ~30%

5. Diagnostyka kiły II-rzędowej.

Material: krew

Mokroskopowo: bad w ciemnym polu

Serol: dzieli sie na nieswoiste (niekretkowe) i swoiste (kretkowe)

Nieswoiste

Rkc krzyzowe z kardiolipina otrzymana z serca wolu

Test wassermanna: stwierdzania wiazania dopelniacza

Test klaczkujacy (flokulacyjny) to VDRL i RPR (rapid plasma reagin): wykrywa IgG i IgM

Swoiste

Swoiste testy wykrywaja Ag t. pallidum

FTA-ABS

TPI

MHA-TP

- - - - - - - - - - - - -

1.przypadek z napadowym kaszlem, z zaznaczoną wcześniej fazą nieżytową - czynnik etiologiczny, czynniki wirulencji

Bordatella pertussis

Czynniki wirulencji

Adhezyny: fimbrie otoczkowe, aglutynogen, wlokienkowata hemaglutynina

Tox: tox krztusicowa;

2. przypadek dziecko 3letnie z mamą przyszło bo miało zmiany w buzi że nie mogło jeść, w badaniu pęcherzyki na policzku i ustach, czy jakoś tak. pęcherzyki na stopach i dłoniach - czynnik, klasyfikacja

Coxsackie A (dzieli sie na 24 serotypy)

Nalezy do Picornavirus, Enterovirus

3. szczepionka inaktywowana: skład trzech przykładów

Szczepionka inaktywowana: bakterie i wirusy zabite

IPV na poliowirusy

DiPerTe – komponenta przeciwkrztuscowa zklada sie z inaktywowanych szczepow

INOVAX, RABIVAC, PVRV, PCEC na wscieklizne

4. chlamydia D-K materiał diagnostyczny, diagnostyka

Material: wymaz z cewki moczowej i pochwy

Metody:

hodowla komorkowa

barwienie hodowli jodyna lub przeciwcialami przeciwko Chlamydiom(po 2-3dniowej inkubacji) – ten test wykrywa cialka wtretowe w kk.

jodyna wykrywa C. Trachomatis

przeciwciala wykrywaja C. Psittaci lub pneumoniae

5. v. cholerae - materiał, diagnostyka

Material: kal

Metody:

Hodowle wybiorcze: z tiosiarczanem, cytrynianem,zolcia,sacheroza ZBCS i alkaliczny bulion peptonowy

Ig monoklonalne – wykrywanie Ag

- - - - - - - - - - - - -

1.klinika - treść prawie taka jak przypadek na str 531. - czynnik etiologiczny i diagnostyka

Neisseria gonorrhoeae

Diag:

Material: wymaz z ceweki moczowej, pochwy i odbytu, krew

Metody:

hodowla na agarze czekoladowym (czysta probka) lub na podlozu tayera-martina (zanieczyszczona probka)

posiew krwi

barwienie hodowli gramem

bezposrednia immunofrluorescencja

2. przypadek (podobne jak na str. 505 Virelli ) czynnik etiologiczny i diagnostyka

Escherichia Coli

Diag:

Material: wymaz z pochwy i cewki moczowej lub sam mocz

Metdoy:

Hodowla na podlozu McConkey’a (E. Coli fermentuje laktoze) -> pH sie obniza -> hodowla sie barwi na rozowo

Identyfikacja biochemiczna (fermentacja glukozy i sorbitolu)

Serotypowanie – okreslenie Ag

3. 3 najczęściej stosowane antyseptyki

Jak wyzej

4. wirus grypy - budowa 

8 polaczonych czasteczek RNA ujemniej polarnosci

Otoczka 2-wartw. Lipidowa

Wystaja glikoproteiny: hemaglutynina i neuaminidaza

Hemaglutynina – potrzebna do wnikniecia do komorki

Neuraminidaza – potrzebna do wyscia z komorki

- - - - - - - - - - - - -

1, 40 letni mężczyzna od paru dni cierpi na biegunkę w badaniu podmiotowym wykazuje bolesność. Po baniu kału wykryto zakażenie cryptosporidium parvum. Jakie prawdopodobnie jest zakażenie pierwotne, podaj czynnik etiologiczny oraz strukture.

fail

2. Opisz sterylizację plazmową.

Plasma uzyskiwana przez jonizowanie H2O2 w prozni polem magnetycznym

Plasma uszkadza bl lipidowa i DNA

Wykonywana przez 45-105min przy 40°C

Sluzy do sterylizacji narzedi (nie-)metalowych wrazliwych na wysoka temp. I wilgoc

Nie nadaje sie na plyny i rzeczy porowane

3. Wymień przynajmniej 3 najczęstsze przyczyny powodujace zapalenie pecherza moczowego

E. Coli

Kliebsiella pneumoniae

Staphylococcus saprophyticus

4. Vibro cholerae opisz patogeneze epidemiologie i diagnostykę.

Patogeneza:

Przyleganie do mikrokosmkow i rabka szczoteczkowatego i rozmnazanie sie

Wydzielanie tox cholerycznej – wiaze sie z gangliozydem GM1

Wnikanie podjednostki A do k.

Wzrost akt bialka Gs -> wzrost akt cyklazy adenylanowej -> podwyzszenie cAMP

cAMP zwieksza wydzielanie Cl-, hamuje wchlanianie Na+ i K+ -> odwodnienie

epidemiologia

przenoszenie droga fek-oral

spozywanie wody, zywnosci (niegotowane jarzyny, owoce morza, niepasteryzowane napoje)

nieprawidlowe pH w zoladku sprzyja kolonizacji (idiopatyczna tropikalna anchlorhydria)

Material: kal

Metody:

Hodowle wybiorcze: z tiosiarczanem, cytrynianem,zolcia,sacheroza ZBCS i alkaliczny bulion peptonowy

Ig monoklonalne – wykrywanie Ag

5. mloda kobieta urodziła 3.5 kilogramową zdrową dziewczynkę. Po 3 dniach pojawiła sie gorączka 39.5. W badaniu ginekologicznym nie wykryto zadnym nieprawidłowosci. W tym samym czasie na tym oddziale pare innych pacjentek wykazało podobne dolegliwosci. Stwierdzono iż jest to prawdopodobnie gorączka popołogowa. Jaki jest czynnik etiologiczny jego patogeneza oraz czym go leczymy. 

Streptococcus pyogenes

Dobrnoustroje moga spowodowac bakteriemie. W ramach produ dochodzi do wynaczynienia krwi do macicy i jej zakazenia.

- - - - - - - - - - - - -

1.Kobieta podwyzszone ph pochwy, test z KOH dodatni itp, czynnik etiologiczny + diagnostyka

Gardnerella vaginalis

Diag:

Material: wymaz z pochwy (wydzielina)

Metody: bad mikroskopowe mokrego lub gramem barwiony preperat z wydzieliny z pochwy

2. Patogeneza M. Pneumoniae

Jest wziewane

Przylega do nabl rzeskowego przez bialko powierzchowne i kw salicylowy

Zatrzymanie rzesek nablonka

Zap wysiekowe, (okolo-)oskrzelowe

Bakteriemia i zap myocardium, CUN, niedokrwistosc hemolityczna

Zap skory i stawow przez odkladanie komplexow immunol.

3. Wymien 3 czynniki do dezynfekcji w szpitalach

Zwiazki fenolowe – rozrywa blone km.

Chlorhexydyna – niszczy g-/+; nie niszczy wiekszosc wirusow i grzybow

Nadtlenek wodoru – niszczy bialka i kw nuekleinowe

4. Chłopiec, pogryziony przez psa. W okolicy zanotowano w ostatnim czasie pare wscieklych zwierzatek, jaka jest profilaktyka w tej sytuacji i wyjasnij dlaczego

HRIG (human rabies immune globuline) – polowe wstrzykuje sie wokol rany druga zas domiesniowo.

Podaje sie HDCV (human diploid cell vaccine) w dniach 0,3,7,17,28 po ekspozycji

Podawanie w profilaktyce po ekspozycji wynika z dlugiego cyasu inkubacyjnego. Powoduje to pozytywna odp immunol przed pojawieniem sie objawow.

Sa zanotowane przypadki wscieklizny w okolicy

Silna ekspozycja w wypadku ze pies jest zarazony

5. Opisz dokladnie diagnosttyke bakterii beztlenowych od momentu pobrania materialu, do wydania wyniku.

Pobieranie materialu w sposob wykluczajacy kontakt z powietrzem

Material powinnein byc pobrany bezposrednio i nie moze byc zakazony fizjologiczna flora bakteryjna (np. Aspiracja przeztchawicza aby uniknac zanieczyszczenie probowki beztlenowymi bakt jamy ustnej)

Tak samo jest z transportem

Hodowla

W szczelnym pojemniku bez tlenu lecz gazem nieczynnym

W komoerze beztlenowej wypelnionej CO2, HN; praca nad preperatem mozliwa przez rekawiczki wbudowane w komore

Potem diag jak (wzgledne bez-)tlenowce – barwienie gramem, testy biochemiczne, bad wrazliwosci na antybiotyki + bad wrazliwosci na tlen

- - - - - - - - - - - - -

1.Kobieta pojechała do (Saloniki) miała objawy grypo-podobne. (chyba było podane że wystąpiło zapalenie mózgu) Po czterech dniach coma i śmierć. Czynnik etiologiczny, diagnostyka

Za malo input

2. 2009 (oddział położniczy) 12 położnic dostało zapalenia połogowego. Żadne nie zakończyło się śmiertelnie, 5 z nich miało rehabilitacje przez 6 miesięcy. Diagnostyka

Material: wymaz z macicy

Metody:

hodowla na agarze

serol:

immunofluorescencje (wykrywanie Ag i otoczki polisacharydowej)

EIA (wykrywanie Ag)

Test na wrazliwosc przeciwko bacytracynie

3.Szczegółowa Diagnostyka bakterii beztlenowych, z uwzględnieniem diagnostyki tych z przetrwalnikami

???

4. H.ducreyi i różnicowanie z C. trachomatis diagnostyka różnicowa,

H. ducreyi C. trachomatis

Material: plwocina, krew Material: wymaz z pochwy, cewki moczowej

Agar czekoladowy hodowla komorkowa

Test aglutynacji lateksu wykrywa sie wtrety wew.km. przez Ig i jodyne

(wykrywa sie Ag)

5. Profilaktyka wirusa RSV

Bierne szczepienie z Ig

Szczepionka szczepami atenuowanymi niemozliwa

- - - - - - - - - - - - -

1.Wymień przynajmniej 3 odczyny precypitacji

Test Eleka

Test flokulacyjny

Test szkielkowy

2.Bakterie i wirusy wywołujące zap opon u noworodków

E. Coli (szczep K1)

HSV

... ni pamietam

3.Koleś z pęcherzowymi, bolesnymi zmianami na penisie. Co to, opisz, diagnostyka

fu

4.Biegunka w Haiti, opisz patogen

V. Cholerae

5.Sterylizacja plazmowa

Jak wyzej

P.s. Jeden zestaw sie powtorzyl