1. Podaj przyczyny i omów typy rozrostów endometrium

Rozrost endometrium

• Nadmiar estrogenów w stosunku do progesteronu

• Przerost endometrium zwykły, złożony, atypowy – w zależności od poziomu i długości działania nadmiaru estrogenów

• Rozrost prosty (zwykły) hyperplasia simplex endometrii

  • Dawniej nazywany łagodnym rozrostem gruczołowym i torbielowatym

  • Liczne cewki gruczołowe o różnej wielkości, okrągłe o regularnej budowie

  • Pooddzielane obfitym, bogatokomórkowym uciśniętym podścieliskiem

  • Cewki czasami maja poszerzone torbielowato światło, nabłonek przypomina obraz późnej fazy proliferacyjnej

  • Brak polimorfizmu (cech atypii)

  • Nieliczne mitozy

• Rozrost złożony endometrium – hyperplasia composita endometrii

  • Dawniej rozrost gruczolakowaty bez atypii – hyperplasia adenomatosa sine atypia

  • Natłok cewek gruczołowych z charakterystycznym pączkowaniem

  • Gruczoły różnią się wielkością, światło nieregularnego kształtu, kątowe zagięcia, szczelinowate z powodu brodawkowatych wpukleń proliferujących komórek gruczołowych

  • Podścielisko skąpe

  • Pseudowarstwowość nabłonka jest tu bardziej zaznaczona niż w rozroście prostym, atypia niewielka

• Rozrost atypowy endometrium – hyperplasia atypica endometrii

  • Najczęściej w formie rozrostu złożonego

  • Budowa gruczołów architektoniczna jak w rozroście złożonym

  • Większe stłoczenie gruczołów

  • Niewielka ilość podścieliska

  • Duży polimorfizm (atypia) komórek nabłonkowych

  • Jądra większe od cytoplazmy

  • Wyraźne jąderka

  • Anisonucleosis i hyperchromasia

  • Liczne mitozy

  • Chaotyczny układ komórek w cewkach

• Mogą pojawić się ogniska metaplazji plaskonabłonkowej, śluzowej lub można spotkać komórki cylindryczne migawkowe

• Te zmiany stanowią ciągłość przemian endometrium

• Z czasem przekształca się w raka endometrium

• Przyczyny

  • Zaburzenia owulacji – np. w okresie menopauzy

  • Przedłużenie stosowania estrogenów bez równoważenia progesteronem

  • Zmiany organiczne w jajniku wytwarzające estrogeny

  • Rozrost podścieliskowy kory jajników i ziarniszczaki jajnika.

• Nadmierne i nieregularne krwawienia z macicy

• Wzrost o 20–25% ryzyka rozwoju gruczolaka endometrium