Poproś badanego o przyjęcie takiej pozycji wyjściowej oraz wykonanie takiego ruchu, które w sposób

najbardziej wyczuwalny uwidocznią wskazany w pytaniu element .

ZESTAW IX

1. Wyczuj i narysuj na osobniku żywym:

a) m. piszczelowy przedni (m. tibialis anterior)

b) m. brachioradialis (ramienno- promieniowy)

2. Wyodrębnij badaniem palpacyjnym: tętnicę piszczelową tylną i wyczuj na niej tętno poza kostką

przyśrodkową oraz nerw pośrodkowy.

3. Określić położenie gruczołu, tarczowego, krtani i tchawicy

1.a) Mięsień piszczelowy przedni (łac. musculus tibialis anterior) – mięsień podudzia rozciągający się wzdłuż kości piszczelowej. Grupa przednia podudzia. Przyczep początkowy: rozpoczyna się na kłykciu bocznym i górnych 2/3 bocznej powierzchni piszczeli górnych 2/3 błony międzykostnej piszczel i powięzi goleni, Przebieg: wzdłuż trzonu kości piszczelowej, poniżej połowy przechodzi w ścięgno przytrzymywane przez troczki mięśni prostowników górnych i dolnych, przechodzi na powierzchnię podeszwową stopy. Przyczep końcowy: powierzchnia podeszwowa kości klinowatej przyśrodkowej stopy i powierzchni podeszwowej podstawy pierwszej kości śródstopia, funkcja: zgina grzbietowo stopę i odwraca ją, skraca poprzecznie, czyli na szerokość. Unerwienie: nerw strzałkowy głęboki (L4-S1). Unaczynienie: gałązki od tętnicy udowej.

1.b) Mięsień ramienno-promieniowy (łac. musculus brachioradialis) - położony powierzchownie, podłużny, silny mięsień grupy promieniowej przedramienia. Przyczep proksymalny zlokalizowany na bocznym brzegu dolnej połowy kości ramiennej oraz na przegrodzie międzymięśniowej bocznej ramienia. Biegnąc ku dołowi przechodzi w długie płaskie ścięgno w połowie długości przedramienia, kończące się powyżej wyrostka rylcowatego. Silny zginacz stawu łokciowego. Nieznacznie nawraca i odwraca przedramię. Unerwienie- gałązki do nerwu promieniowego.

2. tętnica piszczelowa tylna- to tylne odgałęzienie tętnicy podkolanowej. Rozpoczyna się na poziomie łuku ścięgnistego mięśnia płaszczkowatego i kończy się u wejścia do kanału kostki przyśrodkowej - jest to wklęsłość na powierzchni przyśrodkowej kości piętowej. Do gałęzi tętnicy piszczelowej tylnej zalicza się: gałąź okalającą strzałkę, tętnice odżywczą piszczeli, gałąź kostki przyśrodkowej, gałęzie piętowe, gałęzie mięśniowe, tętnicę strzałkową.

Nerw pośrodkowy rozpoczyna się w jamie pachowej dwoma korzeniami. Korzeń przyśrodkowy odchodzi od pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego, a boczny od pęczka bocznego. Nerw zawiera włókna nerwów od piątego szyjnego do pierwszego piersiowego. Nerw biegnie w jamie pachowej oraz towarzyszy tętnicy ramiennej na ramieniu. Kierując się z położenia między powierzchowną a głęboką warstwą mięśni ramienia przechodzi przez kanał nadgarstka i dzieli się na nerwy dłoniowe wspólne palców. Gałęzie nerwu to: gałęzie mięśniowe, nerw międzykostny przedni przedramienia, gałąź dłoniowa, nerwy dłoniowe wspólne palców, gałąź łącząca z nerwem łokciowym.

W przypadku porażenia nerwu pośrodkowego, podczas próby zaciskania pięści, upośledzone jest zginanie kciuka, palca II i częściowo III. Stan taki, gdy zgięte są tylko palce IV i V, nazywamy ręką błogosławiącą. Odwiedziony i wyprostowany palec I znajduje się w tej samej płaszczyźnie co dłoń. Po pewnym czasie do tego ustawienia dołącza się zanik mięśni kłębu kciuka, co razem przypomina ułożenie kciuka u małp i nazywa się ręką małpią.

Zakres unerwienia czuciowego skóry prawej ręki:
kolor niebieski - nerw łokciowy
kolor różowy - nerw promieniowy
kolor zielony - nerw pośrodkowy

3.