RESEKCJA KORZENIA, HEMISEKCJA I RADISEKCJA

Resekcja korzenia zęba jest chirurgiczną metodą leczenia stanów zapalnych tkanek okołowierzchołkowych. Sprawnie przeprowadzony zabieg pozwala uniknąć ekstrakcji zęba.

Zazwyczaj zabieg wykonywany jest na zębach jednokorzeniowych (kły, siekacze) wówczas, kiedy leczenie endodontyczne kończy się niepowodzeniem. Niemniej jednak zdarzają się przypadki, że resekcja korzenia wykonywana jest również na zębach trzonowych. Przed zabiegiem niezbędne jest wykonanie zdjęcia RTG (pantomograficzne), aby stomatolog mógł jak najlepiej ocenić sytuacje. Cały zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a poprzedza go oczyszczenie i poszerzenie kanału korzeniowego. Stomatolog nacina śluzówkę w okolicy wierzchołka korzenia poczym wycina okienko kostne i wiertłem resekuje zmieniony chorobowo wierzchołek korzenia zęba. Na samym końcu kanał zostaje wypełniony i są zakładane szwy. Powstały otwór po wyciętym okienku kostnym można także uzupełnić preparatami kościozastępczymi. Resekcja korzenia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym również w znieczuleniu ogólnym, dlatego trzeba się liczyć z obrzękiem i bólem. Postępowanie pozabiegowe jest poniekąd podobne jak w przypadku ekstrakcji zęba – okładanie policzka kostkami lodu celem zmniejszenia opuchlizny oraz stosowanie środków przeciwbólowych. Szwy zdejmowane są zazwyczaj tydzień po zabiegu – do tego czasu wszelkie dolegliwości bólowe powinny ustąpić.  

Wskazania 
• zapalenie tkanek okołowierzchołkowych
• leczenie endodontyczne: niemożność usunięcia poprzedniego wypełnienia jak również złamanego narzędzia (błąd lekarza)
• zwężenie/zakrzywienie kanału
• złamanie korzenia
• zębiniaki

Przeciwwskazania 
• nieprawidłowe ułożenie zębów w łuku
• ostry stan zapalny
• zęby mleczne
• stany zapalne gardła
• opryszczka
• I trymestr ciąży
• podłużne złamanie korzeni

HEMISEKCJA I RADISEKCJA (RADEKTOMIA)

Redisekcja zwana również radektomią jest to usunięcie (amputacja) jednego z korzeni zęba trzonowego trifurkacji lub bifurkacji, niemniej zabieg ten odbywa się bez naruszenia korony. Zabieg ten wykonywany jest przeważnie na zębach trzonowych górnej szczęki wówczas, gdy pozostawienie korzenia nie jest możliwe – jest on przyczyną zmian okołowierzchołkowych i nie rokuje wyleczenia albo, kiedy pozostawienie korzenia nie jest możliwe, a ząb jest niezbędny ze względów protetycznych. Z kolei zabieg hemisekcji polega na separacji i usunięciu części korony zęba wielokorzeniowego. Zabieg ten pozwala na zachowanie części zęba, którego korzeń może posłużyć do odbudowy protetycznej.

Wskazania 
• endodontyczne
     o zmiany okołowierzchołkowe
     o obliteracja kanału
     o złamane narzędzie w kanale 
     o próchnica w rozwidleniu korzeni
     o resorpcja wewnętrzna i zewnętrzna korzenia 
• periodontologiczne 
     o proces chorobowy w obrębie rozwidlenia korzeni
     o pionowy ubytek kości wyrostka zębodołowego 
• złamania pionowe zęba i/lub korzeni

Przeciwwskazania
• zbyt krótkie korzenie
• niekorzystny stosunek długości korony do korzenia 
• powikłania w leczeniu endodontycznym 
• choroby przyzębia
• zły stan zdrowia 

Odbudowa protetyczna
Po przeprowadzonym zabiegu hemisekcji, odbudowa protetyczna zęba nie jest prosta i zabiera dużo czasu. Na samym początku kontrolowane są wypełnienia kanałów (szczelność) oraz głębokość kieszonki dziąsłowej. Do odbudowy zębów stosuje się wkłady koronowo-korzeniowe, które wzmacniają zachowane tkanki korony i chronią przed złamaniem. Formowanie się kości wyrostka zębodołowego trwa dosyć długo (6-8 miesięcy). W tym okresie nie jest możliwe zastosowanie uzupełnienia protetycznego. Podobnie dzieje się wówczas, gdy w kieszonce dziąsłowej zostają pozostałości po usuniętym korzeniu lub też są stwierdzone nierówności w okolicy szyjki zęba.