Prof. Ryszard Poręba

Metoda rehabilitacyjna stosowana bezpośrednio po porodzie w profilaktyce zaburzeń statyki narządu rodnego

Celem metody jest doprowadzenie do kontrakcji mięśni dna miednicy i krocza bezpośrednio po porodzie łożyska, dla wytworzenia fizjologicznej podpory narządu rodnego i pęcherza moczowego.

Metoda:

1. Bezpośrednio po porodzie łożyska odprowadzamy macicę powyżej spojenia łonowego, chwytem za trzon macicy na wysokości spojenia łonowego przez powłoki brzuszne.

Jeżeli istniejące warunki uniemożliwiają odprowadzenie macicy przez powłoki brzuszne należy odprowadzić macicę od strony pochwy. W/w postępowanie ma na celu uwolnienie miednicy małej (szczeliny płciowej) od części cieśniowo-szyjkowej macicy, aby stworzyć warunki dla prawidłowej kontrakcji mięśni dna miednicy.

1. Spośród wszystkich mięśni miednicy małej i krocza tylko trzy ugrupowania mięśniowe podlegają woli: mięsień dźwigacz odbytu, zwieracz zewnętrzny odbytu, zwieracz zewnętrzy cewki moczowej. W/w mięśnie współpracują jednocześnie. Tę charakterystyczną cechę wykorzystuje się w prowadzonej rehabilitacji.

2. Odprowadzoną macicę położnica może samodzielnie utrzymywać nad spojeniem łonowym (zdj. 1). Po drugiej dobie utrzymywanie macicy nie jest konieczne.

1. Po wyprowadzeniu macicy powyżej spojenia łonowego polecamy położnicy kurczyć mięśnie podległe woli w obrębie dna miednicy i krocza 10-cio krotnie. Ze względu na wspólną pracę trzech ugrupowań mięśniowych miednicy można polecić położnicy kurczenie zwieracza zewnętrznego odbytu lub cewki moczowej.
   Należy poinstruować położnicę, aby w czasie wykonywania ćwiczeń nie kurczyła mięśni pośladkowych i nie wciągała powłok jamy brzusznej, gdyż w/w współruch osłabia efektywność kontrakcji mięśni miednicy małej (dźwigacza odbytu).

2. Jeśli po porodzie popłodu istnieje konieczność wykonania kontroli jamy macicy lub szyjki wówczas metodę rehabilitacyjną stosuje się po tych czynnościach.

3. Następnie zeszywamy ranę naciętego krocza i polecamy wykonywanie w/w ćwiczeń mięśni dna miednicy i krocza 3 razy dziennie przez 10 dni połogu.

Wykonywane ćwiczenia nie utrudniają procesu gojenia rany krocza.