ZAPALENIE PŁUC

Pneumonia

jest ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym, obejmującym całą przestrzeń pęcherzykową i (lub) miąższową

jest najczęstszą przyczyną zgonów spośród wszystkich chorób zakaźnych i zajmuje 5 miejsce w statystyce przyczyn zgonów

Rodzaje w zależności od zastosowanego kryterium:

1. miejsca

• pęcherzykowe

• śródmiąższowe

etiologii

• wirusy, bakterie, grzyby i pasożyty

• promieniowanie, ciała obce

• gazy drażniące, zachłyśnięcie treścią pokarmową

3. przebiegu

• ostre

• przewlekłe

Objawy:

Typowe

• nagły początek z dreszczami i wysoka temperaturą (gorączka ciągła, trwająca nieprzerwanie przez 1 tydzień, z poczuciem ciężkiej choroby)

• kaszel, duszność z poruszaniem skrzydełkami nosa, często towarzyszy opryszczka wargowa

• przy oddychaniu mogą pojawić się bóle w klatce piersiowej (zapalenie opłucnej) lub nadbrzusza i podbrzusza u dzieci

• czerwonobrunatna plwocina od 2 dnia choroby

• w 7-9 dniu - krytyczny spadek gorączki z niebezpiecznym dla życia obciążeniem serca i krążenia (obecnie rzadko)

Atypowe

• rozpoczyna się powoli z bólami głowy, mięsni i tylko niewielką gorączką bez dreszczy

• suchy kaszel bez lub ze skąpą wydzieliną

• niewielkie zmiany osłuchowe

Badania:

• OB- podwyższone

• morfologia - leukocytoza

• rtg kl. piersiowej-zacienienia dość ostro ograniczone, wielkolamiaste

• bad. plwociny

Leczenie 2-3 tyg.:

Ogólne

• odpoczynek -leżenie w łóżku

• tlenoterapia -cewnik donosowy, lub wentylacja mechaniczna

• podaż płynów

Specyficzne

• leki sekretolityczne

• inhalacje

• gimnastyka oddechowa

• antybiotykoterapia

• początkowo penicylinę G 2 - 4mln j/d

lub erytromycynę 3 - 4 x 500 mg/d

• po antybiogramie leczenie wg wyniku

ZESPÓŁ MENDELSONA

Zachłyśnięcie sokiem żołądkowym czemu sprzyjają:

• operacje ze wskazań nagłych

• nieprzytomność

• ciężkie stany z wysokim ustawieniem przepony

• zaburzenia połykania i choroby przełyku

• ciąża, poród

Objawy występują po okresie latencji w 2-12 od zachłyśnięcia:

• skurcz oskrzeli

• nadmierne wydzielanie w oskrzelach

• duszność wdechowa, sinica

• skurcz głośni

• stany podgorączkowe

• częstoskurcz, ↓ RR

Powikłania:

• zachłystowe zapalenie płuc

• obrzęk płuc

• ONO

Leczenie:

• odsysanie w ułożeniu głową w dół

• tlenoterapia

• kortykosteroidy

• leki rozszerzające oskrzela

• antybiotyki

• intubacja i wentylacja mechaniczna

NIEDODMA PŁUC

Atelektasis pulmonis

Jest to bezpowietrzność tkanki płucnej nie wykazująca zmian zapalnych

Przyczyny:

• zamknięcie oskrzela ciałem obcym, gęsta wydzieliną -tzw. niedodma resorpcyjna

• ucisk z zewnątrz na tkankę płucną -płynem w jamie opłucnej, zatorem płucnym, wysokim ustawieniem przepony, operacja w obrębie jamie brzusznej

Czynniki sprzyjające:

- płytkie oddychanie

- unieruchomienie

- zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych

- brak fizjologicznych westchnień

- chorzy sztucznie wentylowani

Objawy:

• gwałtowna duszność,

• bóle w kl. piersiowej lub powłóczenie lub brak ruchomości po stronie niedodmy

• niepokój

• lekka sinica

• nasilenie drżenia głosowego

• stłumienie wypuku

• szmer oddechowy zniesiony

Leczenie:

• usunięcie przyczyny i mechaniczne rozprężenie płuc (wentylacja z nadciśnieniem)