ZAPALENIE PŁUC
Pneumonia
jest ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym, obejmującym całą przestrzeń pęcherzykową i (lub) miąższową
jest najczęstszą przyczyną zgonów spośród wszystkich chorób zakaźnych i zajmuje 5 miejsce w statystyce przyczyn zgonów
Rodzaje w zależności od zastosowanego kryterium:
miejsca
pęcherzykowe
śródmiąższowe
etiologii
wirusy, bakterie, grzyby i pasożyty
promieniowanie, ciała obce
gazy drażniące, zachłyśnięcie treścią pokarmową
przebiegu
ostre
przewlekłe
Objawy:
Typowe
nagły początek z dreszczami i wysoka temperaturą (gorączka ciągła, trwająca nieprzerwanie przez 1 tydzień, z poczuciem ciężkiej choroby)
kaszel, duszność z poruszaniem skrzydełkami nosa, często towarzyszy opryszczka wargowa
przy oddychaniu mogą pojawić się bóle w klatce piersiowej (zapalenie opłucnej) lub nadbrzusza i podbrzusza u dzieci
czerwonobrunatna plwocina od 2 dnia choroby
w 7-9 dniu - krytyczny spadek gorączki z niebezpiecznym dla życia obciążeniem serca i krążenia (obecnie rzadko)
Atypowe
rozpoczyna się powoli z bólami głowy, mięsni i tylko niewielką gorączką bez dreszczy
suchy kaszel bez lub ze skąpą wydzieliną
niewielkie zmiany osłuchowe
Badania:
OB- podwyższone
morfologia - leukocytoza
rtg kl. piersiowej-zacienienia dość ostro ograniczone, wielkolamiaste
bad. plwociny
Leczenie 2-3 tyg.:
Ogólne
odpoczynek -leżenie w łóżku
tlenoterapia -cewnik donosowy, lub wentylacja mechaniczna
podaż płynów
Specyficzne
leki sekretolityczne
inhalacje
gimnastyka oddechowa
antybiotykoterapia
początkowo penicylinę G 2 - 4mln j/d
lub erytromycynę 3 - 4 x 500 mg/d
po antybiogramie leczenie wg wyniku
ZESPÓŁ MENDELSONA
Zachłyśnięcie sokiem żołądkowym czemu sprzyjają:
operacje ze wskazań nagłych
nieprzytomność
ciężkie stany z wysokim ustawieniem przepony
zaburzenia połykania i choroby przełyku
ciąża, poród
Objawy występują po okresie latencji w 2-12 od zachłyśnięcia:
skurcz oskrzeli
nadmierne wydzielanie w oskrzelach
duszność wdechowa, sinica
skurcz głośni
stany podgorączkowe
częstoskurcz, ↓ RR
Powikłania:
zachłystowe zapalenie płuc
obrzęk płuc
ONO
Leczenie:
odsysanie w ułożeniu głową w dół
tlenoterapia
kortykosteroidy
leki rozszerzające oskrzela
antybiotyki
intubacja i wentylacja mechaniczna
NIEDODMA PŁUC
Atelektasis pulmonis
Jest to bezpowietrzność tkanki płucnej nie wykazująca zmian zapalnych
Przyczyny:
zamknięcie oskrzela ciałem obcym, gęsta wydzieliną -tzw. niedodma resorpcyjna
ucisk z zewnątrz na tkankę płucną -płynem w jamie opłucnej, zatorem płucnym, wysokim ustawieniem przepony, operacja w obrębie jamie brzusznej
Czynniki sprzyjające:
- płytkie oddychanie
- unieruchomienie
- zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych
- brak fizjologicznych westchnień
- chorzy sztucznie wentylowani
Objawy:
gwałtowna duszność,
bóle w kl. piersiowej lub powłóczenie lub brak ruchomości po stronie niedodmy
niepokój
lekka sinica
nasilenie drżenia głosowego
stłumienie wypuku
szmer oddechowy zniesiony
Leczenie:
usunięcie przyczyny i mechaniczne rozprężenie płuc (wentylacja z nadciśnieniem)