SamobjstwoNotatka, Kliniczna


Maria Jarosz: Samozniszczenie: samobójstwo, alkoholizm, narkomania, Ossolineum, Wrocław 1980.

Klasyczna definicja samobójstwa: wszystkie przypadki śmierci, stanowiące bezpośredni lub pośredni rezultat świadomego działania jego ofiary

Motywy s. - indywidualne, trudno znaleźć wspólne

Wymienia się motywy przypuszczalne: kłopoty rodzinne, miłosne, w pracy, nauce, choroby, pijaństwo

Brak 1 przyczyny s. - łańcuch przyczynowy, w którym rola poszczególnych ogniw nie w pełni uświadamiana nawet dla os. popełniającej s.

Ogromne zróżnicowanie kulturowe podłoża s. W miarę rozwoju społ. coraz szerszy wachlarz motywacji działań autodestr.

Wyjściowa dla autorki teza Durkheima: Skoro nie ma wspólnego mianownika dla poszczególnych przypadków samobójstwa, to należy szukać wspólnych warunków, usposabiających do zachowań samobójczych - ukryty wymiar samobójstwa w strukturze społecznej.

Oceny samobójstwa w społ.

Na przestrzeni dziejów - różnie, generalnie potępiane, sankcje prawne do XXw.

Obecnie s. nie jest ani silnie aprobowane, ani silnie potępiane, mieści się w granicach społecznej tolerancji. Ale gdy s. dotyczy bliskiego, rodzina ukrywa, chce aby uznać to za nieszczęśliwy wypadek. Przyczyna - dziedzictwo kulturowe i obyczajowe, w którym samobójstwo było grzechem, hańbą.

Nasilenie samobójstw - wskaźnik dezintegracji społ.

Nurty badań nad samobójstwem:

  1. filozoficzno - teologiczny: ontologiczne podstawy bytu ludzkiego, jego sens, możliwość rezygnacji z życia, ocena etyczna s.

  2. kliniczny:

  1. fizjopatologiczny - dawniej - poszukiwanie organicznych, konstytucjonalnych wyznaczników s.

  2. psychiatryczny

2 poglądy:

  1. psychologiczny - zbliżony do psychiatrycznego

Samobójstwo nie jest anomalią.

Freud - popęd śmierci, s. jako forma agresji, powrót do świata nieorganicznego. S. zjawiskiem naturalnym, bo śmierć jest celem życia, s. wskaźnikiem zachwiania równowagi między życiem i śmiercią. S. rekompensatą poczucia niższości wobec najbliższych. Popełniają je ludzie nie kochani, nie oczekujący nic dobrego od życia

Menninger - s. uzewnętrznieniem kompleksu sadyzmu i masochizmu, stan o przewadze tendencji destruktyw. nad konstruktyw.

Kilpatrick - 3 czynniki suicydogenne: wyobcowanie ze społ., brak nadziei na zmianę sytuacji, cierpienia fiz. i moral. Zaraźliwość tendencji samob. (ludzie dzielą się myślami samob., popełniają samob.). Czasem samob. = ucieczka przed zabójstwem

Polska - bad. od XIX w. - Grzywo - Dąbrowski

  1. socjologiczny

Społeczne uwarunkowania samob. Samobójstwo jako przejaw dezintegracji społ.

Próba ustalenia wspólnych źródeł, determinujących nasilanie się zachowań samobójczych. Nie wyjaśniony problem - czemu w grupie o danym prawdopodobieństwie samobójstwa popełnia je akurat ta jednostka, inna nie

Durkheim - samobójstwo jako zjawisko społeczne, determinowane gł. cechami grupy społ., typem społ.

Wyróżnił 4 typy samobójstw:

1) egoistyczne - wskutek zbyt słabej integracji jednostki z grupą

2) altruistyczne - wskutek zbyt silnej integracji jednostki z grupą (harakiri, kamikaze itp.)

3) anomiczne - przejaw zakłócenia, rozregulowania ładu społ.

4) fatalistyczne - wskutek tragicznej sytuacji jednostki

Inne koncepcje:

Dane statystyczne na temat samobójstw i próby ich wyjaśnienia

Samobójstwa dokonane - dominuje intencja śmierci, zerwania kontaktów z otoczeniem, os. niczego już nie oczekuje od społ. * sposób max. pewny i skuteczny, zwykle powieszenie

Próby - demonstracyjne, instrumentalne, nastawione na nawiązanie kontaktów z otoczeniem, oczekiwanie pomocy od społ. * sposoby możliwie mało groźne, np. środki farmakol.

W praktyce bywa, że taka próba kończy się jednak śmiercią, a zamierzone samobójstwo - nie

Hipoteza: liczba popełnianych samobójstw odwrotnie proporcjonalna do liczby zabójstw

Np. II wojna światowa, sytuacje walki o życie swoje i innych

W takich sytuacjach - integracja społeczna, spójność

Lata kryzysów, gwałtownych zmian społ. * rozluźnienie panujących norm, brak integracji * wyższy wskaźnik samob.

Okresy zagrożenia (wojna itp.) * wzrost integracji * nasilenie zabójstw, spadek samobójstw

Zatem społ. o wyższym wskaźniku samobójstw powinny posiadać niższy wskaźnik zabójstw i odwrotnie (faktycznie różnie w różnych krajach)

Liczba samobójstw:

Znaczny wzrost w ciągu ostatniego stulecia.

Wiek samobójców:

Wyraźna zależność: najmniej s. w najniższych grupach wieku, nasilenie po 35. r. ż., najczęściej - os. dojrzałe i stare

Polska - dość młoda struktura wieku samobójców.

Z wiekiem zmniejsza się ilość nieudanych prób, zwiększa dokonanych samobójstw (obie płcie). Najwięcej zgonów: 40 - 69 r. ż. Najstarsi - trochę mniej

Przyczyna - 2 hipotezy: 1) z wiekiem coraz mniejsza nadzieja, że nieudana próba mogłaby w czymkolwiek pomóc i wybierają coraz pewniejsze sposoby; 2) z wiekiem wzrasta orientacja w skuteczności różnych sposobów

Obecnie - wzrost udziału roczników najmłodszych, gł. dzieci, w strukturze samobójstw

Płeć:

Mężczyźni - kilkakrotnie więcej popełnionych samobójstw; bo: silniejsza intencja śmierci, pewniejsze sposoby

Kobiety - próby - „wołanie o pomoc”

Dlaczego mniej samobójstw kobiet? Na nich spoczywa odpowiedzialność za wychowanie dzieci. Uwarunkowania kulturowe

Stan cywilny:

Najwięcej:

  1. wdowcy i rozwiedzeni

  2. wdowy i rozwódki

Najmniej: panny i kawalerowie

Więc to nie fakt życia w rodzinie zapobiega s., lecz sprzyja im nagłe osamotnienie, rozbicie struktury rodzinnej * izolacja, nieprzystosowanie (zwł. gdy kumulują się różne problemy)

Samobójcy w strukturze społecznej:

Więcej s. w społ. dynamicznych, mobilnych, niż w statycznych, bo ludzie porównują się z innymi, którzy awansowali i mają poczucie względnej deprywacji i niezaspokojenia swoich roszczeń

Degradacja społ. * rozczarowanie, frustracja * samob.

Awans społ * trudności w nowej roli, problemy adaptacyjne, obawa przed nie wywiązaniem się z obowiązków, utratą pozycji

Hipoteza: samobójstwo jako przejaw anomii, charakterystycznej dla najwyższych (zbyt silnie związani z rolą, brak niezbędnej spontaniczności) i najniższych (brak identyfikacji z pełnioną rolą społ.) warstw społ.

Samobójstwa wśród wojskowych - przyczyny:

- hierarchia wartości, honor może nakazywać samobójstwo

Struktura społeczna samobójstw w Polsce (dla obu płci podobnie):

Najwięcej - robotnicy (w mieście i na wsi), pracownicy transportu (związane z pracą z dala od domu- hotele robotnicze, dojazdy do pracy itp.)

Średnio - inteligencja, kierownicy, specjaliści, handel, usługi

Najmniej - rolnicy (tradycyjne normy)

Związek samobójstw z migracjami - problemy z adaptacją do nowych środowisk, tymczasowość, niepewność norm, rozpad dawnych więzi, upadek autorytetów, nieadekwatność dawnych wzorców zach., zetknięcie z ludźmi o różnych zach., wartościach.

Ludzie wykonujący tradycyjną ciężką pracę - niższa odporność na przemiany tradycyjnego patriarchalnego modelu rodziny (rozluźnienie więzi, zmiany systemu ról rodzinnych)

Kobiety - trudności z pogodzeniem ról w pracy i w domu * relatywnie dużo samob. kobiet pracujących

Miasto i wieś

Obecnie zrównuje się wskaźnik samobójstw na wsi i w mieście. Przyczyna - na wsi teraz te same procesy, które wcześniej w mieście (dezintegracja, rozluźnienie więzi rodzinnych, sąsiedzkich, środowiskowych * izolacja, osamotnienie

Szybka uniformizacja kulturowa wsi i miasta

Sposoby popełniania samobójstw

Większość - powieszenie (80%). Mniej - zatrucia

Prawie połowa os., które dokonały s. próbowało już wcześniej. Za 2-gim razem wybierają pewniejsze sposoby

Dynamika samobójstw

  1. Wzrost ilościowy zjawiska w całej populacji

  2. Szybszy wzrost liczby samobójstw wśród mieszkańców wsi

  3. Zwiększanie się udziału młodzieży w samobójstwach

Próby samobójcze dzieci i młodzieży

Wspólne podłoże zach. autodestrukcyjnych - samobójstw i prób:

- podejmowane jako przejaw wyobcowania ze środowiska rodzinnego, zawodowego, społecznego, w sytuacji blokady dążeń w pełnieniu ról społ.

- wskutek zachwiania więzi społ. i emocj.

1. Samobójców cechuje b. niska zdolność współdziałanie, nawiązywania kontaktów, zyskiwania pomocy, życzliwości, przyjaźni * nawarstwianie się negatywnych doświadczeń społecznych * suicydogenny syndrom sytuacyjny - rezygnacja, wycofanie, samozniszczenie *

2. zachowanie suicydalne - ciąg reakcji, jakie wyzwalają się w człowieku z chwilą, gdy w jego świadomości samobójstwo pojawia się jako cel, antycypowany, pożądany stan rzeczy *

3. samobójstwo usiłowane - wywołane przez to pragnienie pierwsze próby samobójstwa, ciąg zachowań mających na celu pozbawienie się życia *

Rosnący trend zach. autodestrukcyjnych pociąga za sobą coraz młodsze roczniki. Nieudane próby wynikają u nich częściej niż u starszych z nieznajomości środków s. a nie z instrumentalnego charakteru próby

Samobójstwa dzieci i młodzieży a struktura społeczna:

Najwięcej - dzieci robotników, zwł. niewykwalifikowanych

Średnio - dzieci inteligencji

Najmniej - dzieci rolników

Samobójstwa dzieci i młodzieży a płeć:

Więcej (prób w ogóle) wśród chłopców niż dziewcząt. Wśród dzieci z rodzin dysfunkcjonalnych - mniej więcej po równo

Chłopcom częściej się udaje.

Samobójstwa dzieci i młodzieży a płeć:

Najwięcej: 15 - 19 lat - dojrzewanie

Sezonowość samobójstw dzieci i młodz.

kłopoty w nauce * najwięcej samob. na końcu semestrów

Społeczno - środowiskowe determinanty samobójstw dzieci i młodz.

Rodziny dysfunkcjonalne - więcej zach. autoagresywnych i agresywnych.

Korelacja zach. autoagresywnych z innymi zach. patologicznymi.

Korelacja z problemami w nauce (słabsi uczniowie, zawodówki)

Szczególnie suicydogenny syndrom sytuacyjny - kumulowanie się kłopotów domowych i szkolnych, gdy żadne z tych środowisk nie wiąże pozytywnie dziecka * samobójstwa / ucieczki / alkoholizm / przestępczość

Korelacja samobójstw z ucieczkami z domu i powtarzaniem klasy, brak korelacji z innymi zach. patologicznymi



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Lekcja kliniczna 2 VI rok WL
Kliniczne podstawy fizjoterapii w reumatologii
Żywienie kliniczne I
Wykł BADANIA KLINICZNO KONTROLNE I PRZEKROJOWE
Prowadzenie kliniczne pacjentów z dobrym widzeniem M Koziak 2006
DNI KLINICZNE JELITO
Lekarski farmakologia kliniczna,definicja1
Przypadek kliniczny2
2 Objawy kliniczne w szpiczaku plazmocytowym – patomechanizm objawów 2id 19582 ppt
Fizjoterapia kliniczna w pulm
Przyczyny i obraz kliniczny zespołu rakowiaka
Przypadek kliniczny 4
Lekcja kliniczna nr 2 VI rok WL

więcej podobnych podstron