1. BSK - chronologiczny podział i krotka charakterystyka

Skolioza to wielopłaszczyznowe, zniekształcające wyboczenie w płaszczyźnie czołowej + zmiany wielkości krzywizn w płaszczyźnie strzałkowej + rotacja i torsja kręgów. Jest jednostką chorobową ponieważ jest wielopłaszczyznowa.

Podział

1. Niemowlęcy (scoliosis infantilis) - przed 3 r.ż., najczęściej 6-24 miesiąc - dotyczy głównie chłopców, pierwotne piersiowe, lewostronne, rzadko pierwotne podwójne.

Podtypy:

- skolioza niemowlęca postepująca

Zniekształcenia wykazują duży postęp i są najgorzej rokującym typem skrzywienia, często wartość kątowa powyżej 100^o

- skolioza niemowlęca cofająca

2. Dziecięcy (scoliosis addescentium) między 3 a 10 r.ż. ( najczęściej 5-8 r.ż.), częściej u dziewcząt, prawostronne, tendencje do progresji.

3. Młodzieńczy (scoliosis juvenilis) między 10 a 14 r.ż. (najczęściej 11-14 r.ż.) najczęstsza i najbardziej charakterystyczna dla skolioz idiopatycznych, prawostronna.

2. Kąt Clarka - dla stopy prawidłowej

42 do 54 stopni

3. Kolumna tylna - co wchodzi w jej skład

Łuki, wyrostki stawowe, poprzeczne, kolczyste, ponadto układ torebkowo - stawowo - więzadłowy

Kolumna przednia: trzony kręgowe (element podporowo- nośny), krążki międzykręgowe, oba więzadła podłużne

4. Cele terapii skolioz

1. Zwiększenie mobilności poszczególnych odcinków ciała

- relaksacja mm przykurczonych

- stymulacja mm osłabionych

- uelastycznienie centralnego i obwodowego UN - neuromobilizacje

- rozluźnienie systemu powięziowego - terapia powięziowa

- rozluźnienie opony twardej rdzenia kręgowego i mózgu (terapia kranio-sakralna)

- zwiększenie zakresu ruchu w obrębie stawów kręgosłupa i miednicy - równowaga miednicy (terapia manualna)

- poprawa wentylacji płuc i ruchomości żeber - ćw. oddechowe

- poprawa kontroli propioceptywnej

2. nauka prawidłowych wzorców ruchowych

3. wzmacnianie i utrwalanie wzorców ruchowych

4. wizualizacja korekcji postawy

5. poprawa koordynacji - ruch tułowia na stabilnej miednicy

5.Mięśnie fazowe

Inaczej zwane białymi, zbudowane są z przeważającej części z włókien szybko reagujących. Posiadają mało sarkoplazmy i mało mioglobiny. Biorą udział w szybkich, dynamicznych ruchach, meczą się szybciej oraz wolniej i dlużej wypoczywają niż toniczne. W przypadku dysfunkcji narządu ruchu wykazują tendencję do rozciągnięcia, osłabienia a następnie ulagają zanikowi. Mają niższy tonus spoczynkowy niż toniczne (posturalne)

Zginacze odc. C, prostowniki odc. Th, równoległoboczne, czworoboczny (część poprzeczna i wstępująca). Najszerszy g., trójgłowy ramienia, prostowniki palców rąk, prosty brzucha, skośny brzucha, pośladkowe, obszerne.

6. Zaburzenia chrząstki stawowej w BSK

IV stopień - nie wyrównuje się czynnie ani biernie, a na radiogramie widoczne są zmiany zwyrodnieniowe chrząstki stawowej

7. Nie pamietam:)

1. Wskaźnik W/W

Jest to wskaźnik wysklepienia podłużnego stopy. Ww= (x-x1)/(y-y1)*100

2. Przyczyny BSK wrodzonych

- zaburzenia segmentacji kręgosłupa w życiu płodowym (Wierzejewski, kozłowski)

- asymetryczne ułożenie płodu i asymetryczny nacisk macicy (Wilhelm)

- zmiany neurologiczne świadczące o wrodzonym uszkodzeniu rdzenia (Ambasałowa i Kogan)

- nie zamknięcie rynienki rdzenia (Bremer)

3. Charakterystyka skolioz idiopatycznych

Stanowią największą grupę skolioz. Nagromadzenie licznych danych - często ze sobą sprzecznych nie pozwoliło ustalic etiologii zniekształcenia i dlatego nazywane jest ono nadal idiopatycznymi. Boczne idiopatyczne skrzywienia powstają tylko u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu. Częściej u dziewcząt i częściej skierowane wypukłością w stronę prawą niż lewą.

4. MM posturalne

Inaczej toniczne zawieraja dużo mioglobiny i sarkoplazmy, posiadają w przeważającej części włókna czerwone, składają się glównie z włókiem wolnoreagujących, które trudniej ulegaja zmęczeniu. Mogą podlegać dużym i długim obciążeniom po których szybko wypoczywają, wykazują tendencję do skracania a w dalszej kolejności ulegaja przykurczeniu. Prosty uda, kulszowo-goleniowe, podpotyliczne, prostownik grzbietu L,C, dźwigacz łopatki, czworoboczny część zstępująca, pochyłe, piersiowy większy, dwugłowy uda, zginacze płoniowe palców rąk, czworoboczny lędźwi, gruszkowaty, naprężacz powięzi szerokiej, biodrowo-lędźwiowy, przywodziciele, brzuchaty łydki, płaszczko waty, piszczelowy przedni.

5. Co oznacza laseq ujemny

Oznacza, że nie doszło do przemieszczenia jądra miażdżystego do tyłu i nie ma ucisku na korzeń nerwowy

6. Cele terapii nierównowagi mięśniowej

- trening kontroli sensomotorycznej - czucie głębokie

- rozciąganie skróconych, napiętych, hipertonicznych mięśni do symetrii

- wzmocnienie mięśni osłabionych

- przywrócenie/odbudowanie symetrycznych wzorców ruchowych

- trening ogólnorozwojowy

7. Teoria zaburzeń wzrostowych

Heuer - najwięcej zwolenników I opcja:

Przyczyną powstawania są zaburzenia wzrostowe w postaci hamowania wzrostu trzonu - przyczyna nieznana, ale dotyczy pierścienia nasadowego.

II opcja:

Przyczyną zaburzeń wzrostu nasad i łuków w miejscu twz. Synchodroz neurocentralnych, asymetria ta ma być przyczyna powstawania torsji kręgów i początku skrzywienia.

1. Podzial wg Schultessa

• Pierwotne skrzywienie piersiowo-szyjne ok. 1,5 %. Ciężkie i oszpecające zniekształcenia, szczyt skrzywienia najczęściej Th3, zniekształcenia klatki piersiowej objawia się wysokim garbem żebrowym, który zniekształca obrysy barków i szyi. Wypukłość w lewo.

• Pierwotne skrzywienia piersiowe ok. 44% (najczęstsze), skierowane w prawą stronę (90%), szczyt skrzywienia najczęściej Th7-Th9. Słaba kompensacja i tendencja do progresji.

• Pierwotne skrzywienia piersiowo-lędźwiowe posiadają znaczne podobieństwo do skrzywień piersiowych, jednak ich szczyt umiejscawia się niżej Th11-L1. Wywołują duże zmiany kompensacji ze względu na trudność liniowej kompensacji i znaczne boczne przemieszczenie tułowia.

• Pierwotne skrzywienia lędźwiowe występują w okresie dojrzewania. Szczyt skrzywienia L2-L3. Duże możliwości liniowego wyrównania. Po ukończeniu wzrostu mogą dawać duże dolegliwości bólowe. Niskie wartości kątowe. Wypukłość w lewo.

• Pierwotne podwójne skrzywienie piersiowe i lędźwiowe. W odcinku Th skierowane najczęściej w prawo, kątowe wartości obu skrzywień w przybliżeniu są równe.

2. Teoria procesów przemian

Twórcy tej teorii są zwolennikami teorii zaburzeń wzrostowych, jednakże wyjaśniają ją zmianami gospodarki mukopolisacharydów.

3. Patomechanika górnych kręgów skrzywienia

Jak ktoś zna odp na to pytanie niech wrzuci na maila

4. Co wyznacza wskaźnik W

Jest to wskaźnik wysklepienia poprzecznego stopy. W=s/p

s- dł. Stopy, p - szerokość stopy

5. Jakie działania w mobilizacji poszczególnych części ciała

- relaksacja mm przykurczonych

- stymulacja mm osłabionych

- uelastycznienie centralnego i obwodowego UN - neuromobilizacje

- rozluźnienie systemu powięziowego - terapia powięziowa

- rozluźnienie opony twardej rdzenia kręgowego i mózgu (terapia kranio-sakralna)

- zwiększenie zakresu ruchu w obrębie stawów kręgosłupa i miednicy - równowaga miednicy (terapia manualna)

- poprawa wentylacji płuc i ruchomości żeber - ćw. oddechowe

- poprawa kontroli propioceptywnej

6. Skolioza kostno- nerwo- mieśniopochodna

- nie ograniczaja się tylko do trzonów kręgowych, wyrostków stawowych i żeber

- zmiany wystepują również w obrębie łuków, które nie zrastają się i nie zamykają kanału kręgowego.

- powstaje twz. Tarń dwudzielna

- często towarzyszy niezrośnięcie się towarzyszy niezrośnięcie się opon rdzeniowych i rynienki rdzeniowej

7. Która skolioza ma słabą kompensacje i tendencje do progresji

piersiowa ???

1. Znaczenie naturalnej kifozy piersiowej

- wytrzymywanie dużych obciążeń

- utrzymywanie prawidłowej postawy

2. Wskaźnik w/w dla stopy prawidłowej

28-38

3. Fazy kontroli motorycznej

Mobilość

Stabilność

Mobilność na stabilność

koordynacja

4. Teoria skrzywień fizjologicznych

możliwość przekształcania się niewielkich czynnościowych skrzywień wynikających z asymetrii położenie narządów wew. i asymetrii obciążeń w skoliozy strukturalne . Schulltes, Lovett, Abbot

5. Czynniki powstawania skolioz

- etiologiczny - może być różnorodny, zapoczątkowuje powstanie skrzywienia, zaburza wewnętrzną równowagę kręgosłupa

- biomechaniczny-wspólny dla wszystkich skolioz, działa zgodnie z prawami grawitacji i wzrostu, steruje rozwojem skoliozy

6. Zasady leczenia nierównowagi mięśniowej

- przywrócenie dł. Mięśni

- przywrócenie siły mm

- przywrócenie prawidłowej kontroli motorycznej

7. Dziobiaste wyrośla kostne występują...

osteofity - powstają w okolicy nasad kostnych (trzonów) - charakterystyczne dla zmian zwyrodnieniowych

---