1. wymioty i biegunka powodują:

a) hipokaliemie, hiperkalcemie, wzrost mocznika - kombinacje tego

2. Objawy zatrucia salicylanami - nie pamietam odpowiedzi

a) szum w uszach

nudności wymiory, szum w uszach, splątanie, pobudzenie, śpiączka, drgawki

3. Kiedy podajemu surowicę przeciw jadowi żmii

a) szybko narastający obrzęk kończyny, wstrząs, wymioty

b) u wszystkich dzieci niezaleznie od objawów

c) u wszystkich po 65 r. ż niezależnie od objawów

d) u każdego

4. NLPZ - ketoprofen i ibuprofen powodują głównie:

a) nefro- i hepatotoksyczność

b) kardio i ototoksyczność

5.Związki działające na układ oddechowy - nie mam pojęcia co było dobrze z pośród

a)benzodiazepiny, barbiturany, baclofen, betabloker

b) morfina, baklofen, barbiturany

6. Zatrucie kokainą:

Przede wszystkim kardiotoksyczna
chodziło chyba o EKG i troponiny, żeby wykluczyć zawał/niedotlenienie

Kardiotoksyczna, artymtogenna, kurczy naczynia, neurotoksyczna

7. objawy zatrucia kwasem walproinowyn

a) jakiś obrzęk mózgu i supresja szpiku (pancytopenia)

8. Opis OZW - jak wykluczymy rozpoznanie: tu chyba było troche pokombinowane

a)ekg

b)troponina jednorazowy pomiar

c.echokardiografia

d. rtg

e wszysrtko fałsz

9. dziecko ślini się, wywieszony jezyk. co mu jest:

a) wścieklizna

b) zapalenie nagłośni

c) krup – podgłośniowe zapalenie krtani

d) błonica

10. Facet jakiś młody trafia na SOR z bólem głowy który opisuje jako najgorszy w życiu, neguje uraz, co mu jest – krwotok podpajęczynówkowy, ZOMR

11. I jakie badanie mu zrobisz jako pierwsze

a. TK

b. angiografię

naklucie ledzwiowe

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

• objawy wzmożonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, zwłaszcza podejrzenie guza tylnego dołu czaszki

• zakażenie tkanek w okolicy nakłucia

• wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego

• zaburzenia krzepnięcia krwi

• niewydolność krążeniowa lub oddechowa u niemowląt

Dwa pytania o oczy:

12. Tzw oko ślusarza- spawacza i kombinacje

1.spowodowane promieniowaniem UV

3. pierwsza pomoc to przemycie zimną wodą
4. dajemy znieczulające i antybiotyki
5. wkraplamy fluoresceinę (?) i badamy w świetle jakimś tam :p kobaltowoniebieskie

13. I zespół oka czerwonego (str 203 At)- osłabienie widzenia, źrenica nieruchoma

1. dajesz acetazolamid dożylnie

2. skierujesz planowo do okulisty

3. pilnie do okulisty

4. podasz leki obniżające ciśnienie

5. i coś z lekami zwężającymi źrenicę? albo porażające akomodację? zwężające były na sto procent w odp

Ostre zapalenie tęczówki (ból, światowstręt, nieostre widzenie)– porażające akomodacje, znieczulające, do okulisty

Wrzód rogówki (często przy soczewkach, ból, łzawienie) – p/bakteryjne, p/wirusowe, okulista (wszystkie nieurazowe)

Ostra jaskra (ból, wymioty, nudności, pogorszenie widzenia) – acetazolamid dożylnie, pilnie okulista, znieczulające i zwężające źrenicę

Zapalenie twardówki (ból świdrujący, RZS) – okulista GKS

Zapalenie spojówek (łzawienie, lepka wydzielina, piasek) – antybiotyk

Alergiczne zapalenie spojówek – p/histaminowe

Zapalenie nadtwardówki (dyskomfort, częściej u kobiet) – okulista

Niemowlęta <6mż – Chlamydia/Rzeżączka ?

14. Pogotowie stwierdziło, że dzieciak 6-miesięczny stracił 150 ml krwi, jakiego stopnia bedzie wstrząs?

Nie będzie wstrząsu / I / II / III / IV

Masa ciała: wiek x 2 + 8

ja policzyłam w ten sposób, dziecko w 5 miesiącu podwaja swją masę, więc waży mniej więcej 7 kg. 70 kg dorosły ma 5l krwi, więc z proporcji 7 kg dziecko 0,5 l. 150 ml do 500 ml to 30%, a że nasze dziecko ma 6 misięcy, to być może jest już bardziej dopasione, to dałam stopień II - do 30%.

15.Co nie należy do tzw. croup score?
a) kolor skóry
b) świadomość
c) zaciąganie ścian klatki piersiowej (retrakcja)
d) stridor
e) saturacja

skala Westleya - Jest to suma punktów w zakresie pięciu kategorii czynników: poziom świadomości, sinica, świst krtaniowy, wdech i zaciąganie (retrakcja) klatki piersiowej. 0 do 17 pkt

• Suma punktów ≤ 2 – łagodny krup,

• Suma punktów 3–5 – umiarkowany krup,

• Suma punktów 6–11 – ciężki krup,

• Suma punktów ≥ 12 – możliwa niewydolność oddechowa.

16. Jak nazywa się właśnie to zaciąganie klatki ;)
a) retrakcja
b) szemieńtrakcja
c) okropnośćtrakcja
d) cośtamtrakcja

17. Co przy zatruciu metanolem:

a) etanol dozylnie, nie doustnie bo nieskuteczny

b) etanoc doutnie a nie dożylnie bo drażni naczynia

c) etanol doustnie lub dożylnie

d) dwa z dekontaminacją

10-15% roztwór etanolu dożylnie; dekontaminacja i węgiel nie działają

18.Kobietę w ciąży jak układasz- na lewym boku,

19. Kobieta w 32tc, albo 34tc trafiła na SOR po wypadku komunikacyjnym, ma krwawienie z pochwy, spadek ciśnienia, zaburzenia rytmu serca u dziecka, co podejrzewasz

a. oddzielenie się łożyska- to dałam

b. łożysko przodujące

c. skręt torbieli jajnika

d. zator płynem owodniowym

20. ASA w OZW może dać

lekarz

lek. dent.

sam poszkodowany po instruckji dyspozytora

ratownik czy tam pielęgniarka

świadek zdarzenia

21. W urazie penetrującym klatki piersiowej NZK wystąpi w mechanizmie

odmy prężna

tamponady serca- to, bo Iza twierdzi, że odma nie prężna a otwarta, czyli lepszą opcją jest tamponada

stłuczenie płuca

22.Przy podejrzeniu bateryjnego zapalenia opon mózgowych i mózgu podasz antybiotyk

a. nie jest konieczny

b. zaraz natychmiast po pobraniu krwi/płynu? na posiew

c. po uzyskaniu wyniku posiewu

d. w ciągu 30 minut od trafienia na SOR

23. W podejrzeniu septycznego zapalenia stawów na SOR

a. podasz antybiotyk “na ślepo” zaraz po pobraniu krwi na posiew

b. podasz antybiotyk na slepo zaraz po pobraniu mazi stawówej na posiew

c. wzdrożysz terapię empiryczną tak szybko jak to możliwe

d.podasz empirycznie po pobraniu krwi na posiew

e.nie jest koniecznie podanie antybiotyku

24. Co różnicuje omdlenie od padaczki (Karmelki str 679)

a. drgawki- moga być tu i tu

b. czas powrotu świadomości- chyba to, w omdleniu szybko a po padaczce splątany, chociaż po napadzie czolowym wraca natychmiast.

c. puszczenie zwieraczy i oddanie moczu- ??

d. utrata przytomności

25. Nalokson podasz przy zatruciu:

a) marihuana

b) heroina

c) kokaina

d) LSD?

26.Kto może prowadzić zajecia w zakresie pierwszej pomocy:

a) ratownik medyczny

b) nauczyciel akademicki

c) pielęgniarka szkolna

d) ratownik po kursie kwalifikowanej pierwszej pomocy

e) wszyscy

27. Jednostkami systemu są:

a) SOR

b) ZRM, w tym lotnicze zespoły ratownictwa medycznego

c) Centra Urazowe

d) a i b

e) a, b i c

28. Kto w S ZRM:

a) lekarz, ratownik i pielęgniarka

b) lekarz i dwie osoby mogace udzielac pierwszej pomocy

c) trzy osoby mogace udzielac pierwszej pomocy

d) dwa ktosie plus kierowca

29.Stan padaczkowy (kombinacje odpowiedzi)

1. trwa >30 minut i pacjent między napdami nie odzyskuje świadomości- tak

2. pierwszy rzut leki- benzodiazepiy- tak

3. jak nie mija to pacjenta wprowadzić w śpiączkę- tak

4. może byc częściowy lub uogólniony

5. występuje tylko u osób z rozpoznaną padaczką

30.Skąd będzie największe krwawienie?
a) miednica
b) ręka
c) udo jednostronnie
d) obustronne złamanie kości podudzia

31. P/wskazanie do nakłucia lędźwiowego, dobrze pamiętam że było?

Kiedy nie zrobisz nakłucia lędźwiowego przed obrazowaniem (coś w tym stylu?)
a. wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

b. objawy ogniskowe

c. zaburzenia świadomości

d. wszystko

e. żadne

32.Pytanie o ból pleców i milion kombinacji, pamięta ktoś odpowiedzi?
a)

b. silny przed pokwitaniem jest łagodny

c. występujący w nocy i podczas wysilku zwykle jest zwiazany z nowotworem

d. pacjenci mający przepuklinę krążka międzykręgowego zwykle uskarżają się na ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej

e. u młodych ludzi głównie są to zmiany łagodne (w sensie chyba było, że nastolatki)

33. Atropiny nie dajemy w bradykardii po przeszczepie serca, bo może spowodować blok III stopnia
I teraz prawda/prawda związek itd.

34. 3 defibrylacje pod rząd mozemy dać gdy NZK

a. przy cewnikowaniu serca

b. krótko po operacji kardiochirurgicznej

c. gdy pacjent jest w chwili zatrzymania podłączony do defibrylatora

d. wszystki - to dałam

e. żaden

35. Dziewczyna u dentysty nagle po dostaniu znieczulenia zaczyna się dusić, co robi dentysta?

adrenalina w miejsce z obrzękiem

adrenalina im 0,5mg

adrenalina podskórnie

adrenalina dożylnie

36. Kombinacje sytuacji ze zwiększonym ryzykiem ciąży ektopowej:
in vitro,
stany zapalne miednicy,
pierworódka
wiek poniżej 18 lat

przebyta ciąża ektopowa

38. Dziecko zjadło łyżkę proszku do prania, co robimy?
-obserwujemy na sorze
-prowokujemy wymioty
-węgiel aktywowany

-płuczemy jelita

- płuczemy żołądek i podajemy węgiel aktywowany

39. Po co dajemy poliglikol propylenowy (makrogol) doustnie?
-żeby unieczynnił ksenobiotyk
-żeby wywołać wymioty
-żeby działał razem z węglem

-zwiazał ksenobiotyk w jelita

40. Przezskórne zatrucie fosfoorganicznymi, co robimy?

dekontaminacja w każdej odpowiedzi i opcje:

a. leczymy objawowo i nawadniamy

b. podajemy atropinę 3 razy i tu dawka (2-4g)

c. miareczkujemy atropinę aż do ustąpienia objawów

41. Salicylan fizostygminy jest odtrutką na?
-Atropinę

42. Zatrucie paracetamolem, podane różne dawki (minimum 4, max chyba 12 g) i godziny od wzięcia tegoż + postępowanie z pacjentem i trzeba było zaznaczyć dobrą kombinację.

pawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 4 g i popopił alkoholem 4 godz temu

pawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 4 g i popopił alkoholem 9 godz temu

pawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 12 g i 9 godz temu

pawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 12 g i 2 godz temu

pawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 12g i 4 godz temu


43. Zatrucie metyloksantynami, co będzie i kombinacje objawów w każdej odpowiedzi.
a) wymioty, tachyarytmia, hipokaliemia, hipoglikemia (hiperglikemia)

44.Jaka jest najczęstsza zmiana w EKG przy zatorze tętnicy płucnej?

a) tachykardia

b) zmiany st

c) S1Q3T3

d) P pulmonale

45. Zaznacz prawdę:
a. w hiperkaliemii dodatnio-ujemny załamek T i poszerzone QRS

b. w hipokaliemii obniżenie ST, załamek U i spłaszczone T

HIPER - blok p-k I, wydłużenie PR, spłaszczenie lub brak P, wysoki T, obniżenie ST, połączenie ST siusoida, poszerzenie QRS, tachy/brady/ZK

HIPO fala U, spłaszczenie T, zmiany ST, zab rytmu, ZK

i moim zdaniem te dwie odpowiedzi były ok

46. Co nie należy do sposobów udrożniania dróg oddechowych?
-rękoczyn Esmarcha
-rękoczyn Sellicka
-rurka ustno gardłowa

-maska krtaniowa

47. Wskazania do NIV (At str 99)

zaostrzenie POChP

Odma

niewydolność oddechowa chyba tu była?
wszystko

żadne

48. Bierna tlenoterapia - co nie należy

- worek samorozprężalny

- wąsy tlenowe

- maska Verturiego

- maska prosta

49. Ekg niemowlęcia - takie kosmiczne pytanie co nie jest typowe dla napadu SVT dla niemowlęcia?

nagły początek

nagły koniec

zmienne odstępu R-R

nie ma załamków P

50. Przypadek koleś spadł z wysokości 5m, GCS 8, HR 46, BP 160/80, skóra różowa, ciepła, sucha..… (dalej jakieś wyniki były ale nie pamiętam.) Nieprawidłowe zgrubienie na wysokości C6, brzuch miękki, niebolesny, brak widocznych innych obrażeń.

a) wstrząs kardiogenny z bradykardii, z powodu stłuczenia serca,........

b) wstrząs kardiogenny z bradykardii, z powodu stłuczenia serca……...

c) wstrząs krwotowczny z powodu obrażeń wewnętrznych……..

d) wstrząs krwotoczny z powodu obrażeń wewnętrznych……...

e) wstrząs neurogenny z powodu uszkodzenia pni współczulnych…….

51. Czego nie ma w 4 P przy ocenie układu krążenia:

a) puls

b) ciśnienie tętnicze

c) perfuzja

d) obciążenie wstępne

e) ocena EKG

HR + Pulse + Preload + Perfusion + bP

52. jak przyklejamy elektrody defibrylatora:
-mostkowo-koniuszkowa ;)
-mostkowo-obojczykowo-sutkowo? :D moj faworyt
-lewa boczna?
-boczna bezpieczna? cos takiego dobrego tez bylo

- przednio boczna

53. Ktoś tam zdjadł jakieś grzyby i po 7-10 godzinach objawy żołądkowo-jelitowe, co podejrzewasz?

a) że zjadł muchomora sromotnikowego

b) muchomora czerwonego

i 3 inne

54. Pytanie ze schematem MONA, przychodzi gosc z wiencowka i czego mu nie damy, w odpowiedziach cztery mozliwosci wlasnie z ww schematu
a. tlen
b. nitraty
c. analgezja

d. ASA

e. wszystko

56. Porażenie Bella to:

-dolny neuron ruchowy nerwu VII
-zaburzenia czucia smaku na ⅔ przednich języka
-u ludzi w wieku 10-40
- leczenie acyklowirem i prednizolonem skuteczne w pierwszym etapie
-związane z opryszczką
-wszystkie
-żadne

57. Kiedy nie zrobimy transfuzję wymienną osocza? Chodziło o plazmaferezę, nie?
-miastenia

- Gillian - Barre

- zespoły nadlepkości krwi

- zatrucie glikolem (reszta na pewno - z wykładu z interny)

- HUS/TTP

58. co nie wchodzi w ocenę B z ABCDE

częstość oddechów

osłuchanie płuc

rurka ustno-gardłowa

saturacja

wchodzi

R- RR

T- TV unoszenie sie klatki piersiowej

W- wysiłek oddechowy- osłuchać i praca dodakowych mm. oddechwych

O- oksygenacja, czyli pulsoksymetr

59. Koleś wrócił z Indii 3 tygodnie temu, ma biegunkę, wymioty, gorączkę 39’C, dreszcze. Miał wszystkie szczepienia i była profilaktyka antymalaryczna. Co mu:

a. malaria

b. leiszmanioza

c. biegunka podróżnych

d. onchocerkoza (ślepota rzeczna występująca w Afryce :P)

60. Jaka diagnostyka?

a. z grubej kropli krwi

b. z cienkeij krwi

c. kał na posiew i badanie ogólne krwi

d. posiew krwi

e. a i b

61. Jak podajemy adrenalinę w anafilaksji:

- preferowana droga iv - 0,5mg

-preferowana sc

- jeśli nie ma fachowca/ osoby doświadczonej to 0,5mg im - ja dałam to, tam było chyba, że gdy nie ma osoby doświadczonej w leczniu (bo iv można dać tylko, gdy są osoby doświadczone), więc niedoświadczony fachowiec daje im też:P

- żadne - prawidłowo wg mnie, bo zawsze do mięśniowo, a nie tylko jak nie ma fachowca

62. Obliczanie rozmiaru rurki u czterolatka (powtórzone)

a) 5

wiek/4 + 4 bez mankietu (z mankietem + 3,5)

63. Coś tam z podażą noradrenaliny, jak się 8 mg rozpuści w 50 ml soli, a pacjent 30 kg, to jaki przepływ ustawiamy:

a) 2 ml/ h

b) 5 ml/ h

c) 10 ml/h

d) 20 ml/h

e) 50 ml/h

U dorosłych 0,4-0,8 mg/h, wiec jak taki 30 kg człowiek to raczej mniej niż więcej, więc jak przy 5ml przepływu jest 0,8mg/h to lepiej dać mniej

64. Pacjent z temp 28C, odmrożenia, nzk - co robimy:

- nie podajemy zadnych leków dopoki nie osiągnie 30C - prawidłowa

- nie podajemy zadnych leków dopoki nie osiągnie 35C

-podajemy leki w dwukrotnie większych odstępach (co 6-8min)

Do 30 st- nie dajemy leków

30-35 st- dajemy w dwukrotnie dłuższych odstępach

od 35st. leki normalnie

65. czas na dotarcie pogotowia - z:

-maksymalny czas dotarcia nie może być dłuższy niż 15 minut w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców

-maksymalny czas dotarcia nie może być dłuższy niż 8 minut w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców

-mediana czasu dotarcia - w skali każdego miesiąca - jest nie większa niż 12 minut w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców

mediana czasu dotarcia - w skali każdego miesiąca - jest nie większa niż 12 minut w mieście ponizej 10 tysięcy mieszkańców

-maksymalny czas dotarcia nie może być dłuższy niż 15 minut w mieście poniżejj 10 tysięcy mieszkańców

mediana czasu dotarcia – w skali każdego miesiąca – jest nie większa niż 8 minut w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców i 15 minut poza miastem powyżej 10 tysięcy mieszkańców;

maksymalny czas dotarcia nie może być dłuższy niż 15 minut w mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców i 20 minut poza miastem powyżej 10 tysięcy mieszkańców.

66. Do zadań lekarza koordynatora nie należy:

1)	nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych;
2)	koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń wymagających użycia jednostek systemu, o których mowa w art. 32 ust. 1, spoza obszaru działania jednego dysponenta jednostki;
3)	udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i merytorycznej pomocy;
4)	udział w pracach wojewódzkiego zespołu reagowania kryzysowego 5)koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń wymagających użycia jednostek systemu, o których mowa w art. 32 ust. 1, spoza REJONU działania jednego dysponenta jednostki;

67. Do najczęstszych alergenów należą, z wyjątkiem

a. owoce morza

b. orzechy

c. jad owadów błonkoskrzydłych

d. antybiotyki

e. konserwanty

68. Jaki nacisk na łyżki defibrylatora u dorosłej osoby?
-8kg

69. Fałsz o hipoglikemii:

a. mozna podać glukagon

b. może występować nagle bez objawów poprzedzających

c. może się pojawić przy beta- blokerach

d. objawy to: potliwość, poddenerwowanie, bradykardia- dalam to, bo jest tachykardia?

70. Czego nie ma w ALPES (DOPES???) przy problemach z wentylacją (powtórzone)

a) odmy

b) zapchania dróg

c) krwiaka opłucnej

d) problemów ze sprzętem

e) rozdęcia żołądka

D - przemieszczenie rurki intubacyjnej

O - zatkany układ nawilżacza lub rurka intubacyjna

P - odma prężna

E - problemy ze sprzętem

S - rodzenie żołądka

71. Pani w 24 tyg ciąży, krwawi z pochwy, w badaniu macica miękka, płód ułożony poprzecznie czego jej nie zrobimy:

a) grupa krwi

b) USG przezpochwowe

c) badanie ginekologiczne
d) morfologia

e) BP

72. Jaki to toksydrom: poci się, ślini, biegunka

- cholinergiczny

- antycholinergiczny

- sympatykomimetyczny

73. Respirator kochany respirator, nie poradziłam sobie z tym pytaniem :P dla dziecka 3 letniego jaki przeplyw ustawisz prawidłowo. Jak to liczyć?

a. 2500-3000

b. 1500-2000

c. 750-1000

Przedstawie mój tok rozumowania, poprawcie:

3 lata, czyli waży (3+4)x2= 14 kg

oddech 7ml/kg, czyli 98, w przybliżeniu 100ml na wdech

wdechów między 20 a 30, bliżej 30, dajmy na to 28

czyli 28x100ml to wyszło 2800

dałam największą opcję możliwą

74. Gdzie badamy czynność serca u noworodka:

a. t. ramienna

b. t. szyjna

c. pzy pępowinie

d. koniuszek serca osłuchujemy - to jest prawidłowe

75. Jakie badania do rozpoznania zapalenia opon i mózgu

a.EEG

b.MRI

c. wszytskie

d. barwienie Gramem plynu MR
e. posiew?

76. O Dyspozytorze :

a) osoba z wykształceniem lekarz systemu, pielęgniarka systemu, ratownik medyczny

77. Kto jest lekarzem systemu:

a. lekarz medycyny ratunkowej

b. lekarz chorób wewnętrznych

c. lekarz po 2 roku skończonym specjalizacji ortopedii
d. lekarz po 2 roku skończonym spec. chirurgii

e. wszystko

78. Z jakiego materiału badanie na narkotyki na SOR:

a. mocz

b. krew

c. kał

79. Neuroglikopenie:

a) przy glukozie poniżej 2,5 mmol/ lsą

b) przy stosowaniu b-blokerów nie pamiętam jak to dalej szło :) - szczególnie u osób, które biorą b-blokery?

c) objawy to drżenie, bradykarsia, niepokój
d) nie ma objawów prodromalnych ?

80. 70 letnia kobieta trafia na SOR z osłabieniem odruchów, bradykardią. Jaką ma chorobę endokrynologiczną?:

a) silna niedoczynność tarczycy

b) niedoczynność kory nadnerczy

c. Nie ma choroby endokrynologicznej

81. Jak ktoś widzi osobę, której zdrowie jest zagrożone, ma obowiązek:

a) zadzwonienia (skutecznego!) po odpowiednie służby

b) wyniesienia jej ze strefy niebezpiecznej

c) pomocy w stregfie niebezpiecznej

d) wykonania ratunkowych czynności medycznych

e) zabezpieczenia strefy niebezpiecznej do czasu przyjazdu służb

82. Zatrucie benzodiazepinami jest:

a) częste, niegroźne, tylko w nielicznych wyadkach wymaga podania flumazenilu

b) częste, groźne, leczyć!

c) rzadkie, groźne, itp

1. Skład osobowy zespołu ratowniczego

a/ lekarz systemu, pielegniarka systemu , ratownik

b/lekarz systemu plus dwie osoby wyszkolone w medycznej pomocy

c/ 3 osoby które mogą udzielać medycznej pomocy

d/lekarz, ratownik, kierowca

e/ wszystkie powyższe to prawidłowy skład

1. Kto może udzielać KKP (kwalifikowana pierwsza pomoc) i wyżej (tu były te wopry etc ?) wopr gopr itd

2. Kto decyduje o podwyższonej gotowości na SORach

   wojewoda

3. Kto decyduje o tym jak ma wyglądać system zarzadzania na danym obszarze

a/wojewoda

b/prezydent miasta

c/wszyscy ww

1. Co nie należy do zadań lekarza koordynatora

a/ 24h dyżur coś z urzedzem wojewodzkim chyba

b/koordynowanie ekipami na miejscu zdarzenia

1. Koleś z zawałem, gdzie go wieziemy

a/najbliższa pracownia hemodynamiczna na dyzurze

b/pracownia hemodynamiczna z która mamy kontrakt

c/nablizszy SOR

1. Tachykardia po amfetaminie – co damy

a/ adenozyna

b/propranolol

c/benzodiazepiny

1. Najczestsza przyczyna septycznego zapalenia stawow

a/ Neiserria gonorrhei

b/Streptococcus

c/staphylococcus aureus

1. Przypadek kobiety po wypadku, agresywnej z wykladów - ze mozemy jej zrobic badania po sedacji

2. TRIAGE na SOR –

1. GCS 13, czuc alkohol mial epizod drgawek ŻÓŁTY

2. po upadku z drabiny z 2 m chodzi wbrew zaleceniom chyba jakieś zlamania ZIELONY/ŻÓŁTY

3. po wypadku samochodowym, sam wyszedl z samochodu, ostry bol w klatce piersiowej CZERWONY

START ocena: możliwość chodzenia, obecność oddechu, CRT, stan świadomości

Czerwony – priorytet, ewakuacja, pomoc medyczna i trnasport w pierwszej kolejności

Żółty – obrażenia i wymagają pomocy, opóźnienie w pomocy nie zagraża ich życiu; najpóźniej w pierwszej dobie od zdarzenia

Zielony – przeżyje, niezależnie od pomocy

Czarny – nie do uratowania

1. kobieta 24 lata krwawi z pochwy, bol w podbrzuszu – co pojrzewasz

-ciaza pozamaciczna

-poronienie

1. u tej same panny co zrobisz

a. USG

b/RTG brzucha

c/konsultcja chirurgiczna

d/oznaczenie grupy krwi

e/ nie pamietam

odpowiedz to były kombinacje powyższych

13. odtrutka na benzodiazepiny

    flumazenil

14. jak monitorujemy kogoś po zatruciu benzodiazepinami? monitorowanie wentylacji, pamiętać o ryzyku zachłyśnięcia

15. Jak badamy kogoś po zatruciu nowymi narkotykami

-wywiad

-badanie moczu

-badanie krwi, monitorowanie HR RR saturacji, benzodiazepiny przy tachykardii i EKG przy kokainie itp

13. jedno pytanie o minimalne ciśnienie u dziacka ileśtam lat 70 + (wiekx2)

14. jaka rurka gardłowa u dorosłych

nosowo-gardłowa 6, ustno gardłowa 2,3,4 niby tak ma być

13. minimalne uciśniecia (na 5cm) przy RKO

14. Kiedy ratownik nie musi robić wdechów ratowniczych

15. Uraz chemiczny oka, co robimy

-przeplukanie solą fizjologiczną

-przepłukanie wodą

13. Dawka siarczanu magnezu w torsade de pointes 2g w ciągu 10 minut

14. odtrutka na TLPD wodorowęglan sodu

15. Kiedy poderzewamy zatrucie muchomorem sromotnikowym – latencja objawów 8-10h

16. Jak ugryzie zmija zygzakowata co robimy

kaniula, płyny, przemycie, jałowy opatrunek, tlen, przeciwbólowe, przeciwwymiotne, uspokajające, przeciwalergiczne,

wskazanai do podania surowicy: tachy/bradyarytmie, zmiany w ekg, reakcja anafilaktoidalna, skaza krwotoczna, zaburzenia świadomości, narastanie obrzęku ukąszonej konczyny, kwasica metaboliczna, wysokie CPK, leukocyty powyżej 20 G/l

13. -jaka objętość wdechowa w RKO u dorosłych? 6-7 ml/kg masy ciała

–

13. jakie zmiany morfologiczno-biochemiczne w zatruciu CO

leukocytoza, wzrost kreatyniny, CK, glukozy, troponin, spadek GFR, kwasica, rabdomioliza

13. pytania o napięcia kardiowersji przy VT i SVT

VT- 1fazowy 200J 2fazowy 120-150J

SVT – 1fazowy 100J 2fazowy 70-120J

13. - co tak naprawde mierzymy mierząć OCŻ wolemię

14. - najczęstsza przyczyna przednerkowej NN hipowolemia

15. co to są pyretroidy? środek na owady, drażniący

16. co zrobić w zatruciu rodentycydami oznaczenie INR, w przypadku skazy krwotocznej wit. K dożylnie (Vitacon)

17. coś o amanitynie pojawia się po 4h i utrzymuje do 36h po spożyciu muchomora sromotnikowego

18. jaki rozmiar rurki u 4-letniej dziewczynki 5

19. oczywiście pytanie o ustawienie minutowej objętości oddechowej u (nie pamiętam dokładnie) 8 letniego chłopca

20 oddechów na minutę

(8lat + 4) x 2 = 24 kg

24 x 7ml = 168 ml

168 x 20 = 3360 ml/min

13. pytanie o fałszywą przyczynę hiponatremii

przyczyny hiponatremii: pocenie, wymioty, biegunki, poliuria, diuretyki, niedoczynność kory nadnerczy, przewodnienie

38. RTG nie wykluczy każdego złamania czaszki

39. Zbyt niska wentylacja minutowa co będzie:
    - wzrost BP
    - w rko jest w stanie zapewnić utlenowanie
    -poglebi hipoksje

40. Cele RKO- zapewnienie przepływu przez kluczowe narządy

41. Kim może jest lekarz systemu

lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej albo lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej, z zastrzeżeniem art. 57

Art. 57. 69) 1. Do dnia 31 grudnia 2020 r. lekarzem systemu może być lekarz posiadający:

1)  specjalizację lub tytuł specjalisty albo który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii albo

2)  3000 godzin w wykonywaniu zawodu lekarza w szpitalnym oddziale ratunkowym, zespole ratownictwa medycznego, lotniczym zespole ratownictwa medycznego lub izbie przyjęć szpitala.

2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, jest obowiązany rozpocząć szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny ratunkowej do dnia 1 stycznia 2015 r.

3. W przypadku niespełnienia wymogu, o którym mowa w ust. 2, lekarz przestaje być lekarzem systemu, o którym mowa w ust. 1.

38. SBP u 6 latka oblicz 70 + 6x2 = 82

39. Wentylacja minutowa u 3 latka oblicz

3 lata = 14kg

14x7 = 98 ml

98 x 20 = 2000 ml/min

38. Kiedy stymulacje robimy- bradykardia nie podatna na leki/..

39. Wskazaniem do stymulacji jest w szczegolnosci - asystolia w wywiadzie/ migotanie przedsionkow z utrata przytomności

Objawowa bradykardia oporna na antycholinergiki, jeśli blok występuje na poziomie lub poniżej pęczka hisa; asystolia z załamkami P

38. Bole pleców u kogo są niepokojące z WYJĄTKIEM- wiek 30-40/ bole nocne/ zakazenie HIV/ narkotyki brane i.v.

39. Ze THC w moczu osoby uzależnionej do miesiąca

40. NZK tuz po operacji serca/ podczas cewnikowania co robisz- 3defibrylacje/ nie uciskasz bo boisz się rozejścia szwów naczyniowych

41. ile trwa faza ucisku i zwolnienia ucisku w RKO-

1. 1 sekunda każde

2. 2 minuty

3. tyle samo ..1 sekunda każdy oddech, 5 sekund na 2 oddechy w sumie

38. D- dimery:

    1. ujemne w ciąży zwalniają lekarza do robienia dopplera/

    2. ujemne maja dobra wartość prognostyczna dla grupy niskiego ryzyka

    3. ujemne wykluczają zakrzepice

39. Opis poparzonego faceta, po utracie przytomności, rozne parametry, wychodzi, ze poparzone ponad 15% powierzchni ciala, osmolone drogi oddechowe, co robisz-

    1. rozne opcje intubacja z czyms

    2. nawadanianie wg parklanda, okłady zelowe, przepływ 15/l na min przez maskę

    3. bolus 20

NATYCHMIAST ZAINTUBOWAĆ

38. Dziecko 2 letnie wymiotuje zolcia i oddalo galaretowaty stolec, co mu jest:
    -wglobienie

39. Wskazania do ostrej dializy

    1. encefalopatia mocznicowa

    2. kreat 5 i mocznik 100 (kreatynina >10, mocznik > 200)

    3. ciezka kwasica oporna na farmakoterapie (pH<7,15)

    4. hiperkaliemia powyżej 7

    5. ciężkie przewodnienie z obrzękiem pluc

40. Co nie powoduje hiponatremii-

    1. niedroznosc jelit

    2. leki moczopędne

    3. udar mózgu

41. Podstawowe mechanizmy w dialzie
    - dyfuzja, ultrafiltracja. konwekcja
    -osmoza odwrócona

42. Dlaczego w w praktyce klinicznej elektody samoprzylepne sa lepsze od lyżek?
    -sa ekonomiczne
    -sa bezpieczne i efektywne
    -sa efektywniejsze
    - latwiejsze w uzyciu
    albo gdzies było jeszcze ergonomiczne

43. Triada Cushinga (bradykardia, tachypnoe, wzrost BP)- czego nie zawiera- tachykardia

44. Co będzie w zatruciu CO- hiperglikemia, leukocytoza, kwasica

45. Zatrucie teofilina- drgawki, tachykardia, hiperglikemia, hipokaliemia

46. W zatruciu salicylanami- forsuj diureze i węglany

47. W praktyce klinicznej do wykrywanie „nowych narkotyków” stosuje się:
    -test paskowy z krwi
    -test paskowy z moczu
    -wywiad i objawy

48. E kardiowersji dla VT z tetnem 1fazowy 200J 2fazowy 120-150J

49. E kardiowersji dla SVT 1fazowy 100J 2fazowy 70-120J

50. Z jakim załamkiem synchronizujesz kardiowersje R

51. Medyczne czynności ratunkowe sa
    -wykonywanie w okresie przedszpitalnym przez ZRM
    -wykonywane na SOR lub Izbie Przyjec
    -inne dziwne odp

52. kto może udzielać czynności po KKP i wyżej i odp wszystkie (ratownik, strazak etc)

53. EKG w hiperkaliemii

(szpiczasty T, wydluzenie QT skrócenie odcinka ST, wysoki załamek T, poszerzenie zespołu QRS, zanik załamka P

jaki lek (Glc z insulina)

38. Zatrucie paracetamolem- tylko i..v. bo nie wchłania się z przewodu pokarmowego”

39. Zatrucie alko niespożywczymi:
    75g etanolu unieczynnia w/w
    Etanol hamuje metabolizm w/w w wątrobie
    Etanol przyspiesza metabolizm w/w w wątrobie

40. lko dozylnie

41. Dwa pytania o zapalenie naglosni u dzieci- trzeba było wybrać czy etiologia wirusowa czy h.influenzae czy szczekający kaszel czy antybiotyki

świst krtaniowy, tachykardia, tachypnoe, ślinotok, trudności z połykaniem,

38. Nauczcie się definicji SIRS

Cieplota <36 lub >38

RR > 20/min

HR > 90

Leukocytoza < 4G/l lub >12G/l

38. Dziewczyna ma swedzace pęcherzyki na glowie , niektóre pękały i pokryly się strupem, ma lekka goraczke co to:
    ospa wietrzna
    wysypka uczuleniowa
    różyczka
    liszajec zakaźny

39. wskazania do CPAP- stuczenie pluca/odma/

kardiogenny obrzęk płuc

niewydolność oddechowa typu I (hipoksemiczna)

pozaszpitalne zapalenie płuc

stłuczenie płuca

ARDS

tymczasowo przy niewydolności oddechowej typu II jeśli NIV jest niedostępne

38. stezenie max tlenu przez maskę- 50%

39. zwiekszone cisn srodczaszkowe u dziecka czego nie robisz-

    1. mannitol (z dawka)

    2. uniesienie 25-30st

    3. utrzymujesz pCO2 35-45 i rozwazasz hiperwentylacje

    4. podwyzszenie BP

40. kiedy obnizasz cisnienie na SORze-

    1. powyzej 140/90 i/lub

    2. 140/90 z objawami niewydolnosci jakiejś

41. Facet ma nagly rozdzierający bol w klatce, ciśnienie 220/100, szmer rozkurczowy nad sercem
    nr 1 co podejrzewasz- tętniak rozwartwiajacy/ zawał/…
    Nr 2 jakie badanie uważasz za priorytetowe- Tk kontrast/ usg/ troponiny/..
    Nr3- co jest priorytetem- zbicie BP/ podanie ASA i nitro/ ..