Jakie efekty powoduje promieniowanie jonizujące? (Chodziło o rozpraszanie comptona, spójne
i zjawisko fotoelektryczne) i jakie z tych trzech zjawisk zachodzi w cegle.
1. Jaka jest bezpieczna dawka promieniowania w TK? (Odp. żadna, teoretycznie każda ilość może wywołać łaka (łaka maka fą)
2. Dziecko siedzi na podłodze, rozsypane monety i mówi "Am Am!" Co robie? (Odp. robię RTG i jak pożarło to wyciągać/czekać aż wyjdzie dołem)
3. Żona chirurga, kolegi z pracy, miała wypadek samochodowy, trochę ją boli szyja, poza tym nie ma objawów. Chirurg się upiera, żeby zrobić TK - Robić? Koledze nie zrobisz? (Odp. w sumie ziomek dokończył opowieść, że żonie zrobili TK, nic nie wyszło, a na następny dzień powiedziała, że jest
w ciąży (taki tam psikus). Pytania merytoryczne, związane bezpośrednio z tematyką, stawiające na znajomość budowy urządzeń i praw fizyki.
4. Co to promieniowanie X, skąd się bierze i gdzie występuje w naszym otoczeniu (chodziło mu o żarówkę)
5. Alfa i gamma - która bardziej szkodliwa i dlaczego?
1. Czy wątroba jest wrażliwa na promieniowanie? Tak, bo przewlekła ekspozycja prowadzi do przewlekłego zapalenia i marskości.
2. Czy mięśnie są wrażliwe na promieniowanie? Nie, bo prawie nie ma tam dzielących się komórek.
3. Jakie będą skutki napromieniowania gonad? Jądra: bezpłodność i duże ryzyko nowotworu.
Jajniki: bezpłodność i małe ryzyko nowotworu.
4. Ochrona przed promieniowaniem RTG, jak działa fartuch ochronny przed promieniowaniem RTG?
5. Po co stosuje się środki kontrastowe ( oprócz tego, że do sprawdzenia przepływu itp. naczyń, wypełnienia przewodu pokarmowego to chodziło mu o nowotwory, żeby zlokalizować + o czym świadczy jak środek kontrastowy przedostaje się z guza do przestrzeni śródmiąższowej?
6. Co dzieje się z ferromagnetykiem w rezonansie magnetycznym? Rozgrzewa się, bo mu się domeny w zmiennym polu magnetycznym przemieszczają...Ważne było to, że w zmiennym. Może też się przemieścić. Czy implant słuchowy jest przeciwwskazaniem do MR? Tak, ale wszystkie obecnie są kompatybilne i można badać z nimi w MR.
7. Jeszcze, że ze stentgraftem w aorcie piersiowej można MR jak nie ma innej możliwości diagnozy, ale się rozgrzewa i trzeba zawsze bilans korzyści i ryzyka zrobić.
8. Mechanizm nowotworzenia wskutek działania promieniowania jonizującego (zahamowanie apoptozy!). I pytania odnośnie mammografii - warto czy nie warto robić, młodym, starym czy wszystkim (są badania, że mammografia może indukować nowotwory, ale starszym kobietom i tak warto ją robić, bo wykryje jak coś będzie - a będzie częściej niż u młodych - a jak nie będzie to nikłe są szanse, że kobietka ta doczeka jak się rak po tym promieniowaniu u niej rozwinie).
9. Działanie promieniowania jonizującego na skórę, mięśnie (bez tragedii), na przewód pokarmowy (zniszczenie nabłonka -> odwodnienie, infekcje bakteryjne), szpik (supresja)
10. Efekt promieniowania na komórkę - ze następuje jonizacja. Dlaczego jest ona szkodliwa - bo powstają wolne rodniki. Co one robią - uszkadzają białka i DNA. Co dalej może prowadzić do mutacji, apoptozy, nekrozy itp. I czy można bezpiecznie zjeść napromieniowane jabłko - tak, bo wolne rodniki maja krótki okres półtrwania (w sekundach).
11. Sekwencje T1 i T2 jak woda wygląda we flair i stir, co w ogóle badamy rezonansem chodziło mu o związek wody i o tłuszcz, pytanie o to jak we flairze wygląda obrzęk, nawet mi pokazał obraz łaskawie, jakbym umiała cos z niego odczytać...Chodziło o to, że jako jedyny jest hiperintensywny.
12. Czy MR jest bezpieczny w ciąży- niebezpieczeństwo poronienia związane ze wzrostem temperatury? Czy można zrobić MR osobie z rozrusznikiem serca i dlaczego nie? Czy można zrobić MR osobie po usunięciu rozrusznika - nie, ponieważ zostają druty i może dojść m, in. do perforacji.
GRUPA 5 PYTANIA
1. W jaki sposób można zmienić kierunek promieniowania X, dla ułatwienia odnieś się do kosmosu
2). Różnica pomiędzy promieniowaniem beta a promieniowaniem X.
3. Działania niepożądane gadolinowych środków kontrastowych.
4. Dlaczego w MR nie uwidocznimy kości? - Głównym pierwiastkiem jest wapń, 20-Ca, posiadający parzystą liczbę protonów - w takim wypadku momenty spinów ulegną zniesieniu (spin równy zeru) - nie dojdzie do wytworzenia wystarczającego pola magnetycznego (powstaje niewielkie, są też kryształy hydroksyapatytów z protonami wodoru, ale jest ich za mało), co pociąga za sobą brak indukcji pola elektrycznego, które odpowiedzialne jest za powstanie obrazu w MR5. Dlaczego w TK dobrze widać złogi?
5. Dlaczego w USG nie widać kości?
6. Jakie są typy obrazowania w MRI (to T1, T2, FATSAT, FLAIR,)
Grupa 2
1. Jodowe środki kontrastujące u osób:
a) z nadczynnością tarczycy (pogarsza stan kliniczny, może prowadzić do przełomu tarczycowego, co może prowadzić do śmierci; bardziej niebezpieczne dla osób z guzkami autonomicznymi niż przy wolu miąższowym)
b) z łagodną niewydolność nerek, GRF=60, kreatynina 2mg% (pamiętać o dobrym nawodnieniu pacjenta, z leków nefrolodzy dają acetylocysteinę)
c) u osób starszych (pamiętać o tym, że mogą być odwodnione, że mogą mieć pogorszoną funkcję nerek), a przy nefropatii cukrzycowej odstawić metforminę na 2 dni przed badaniem i że ten środek kontrastowy ma dużą osmotyczność, co może zatykać cewki nerkowe
d) z alergią na zasadzie - przychodzi baba do lekarza i mówi, że jej ostatnio przy podaniu kontrastu było niedobrze, gorąco itd. (leki - sterydy na tydzień przed a jak nie można to na 12 h przed badaniem, leki przeciwhistaminowe; objawy - pokrzywka, obrzęk krtani, obrzęk twarzy, świąd, ale nie duszność, zaczerwienie skóry, tachykardia, bo to z innych powodów)
e) ze szpiczakiem mnogim/paraproteinemią (powoduje precypitację przeciwciał w cewkach nerkowych, co może prowadzić do ich zatkania i niewydolności nerek)
2. Środki kontrastujące negatywne - żelazo
Grupa 3:
Czym się różni promieniowanie miękkie od twardego i dlaczego?
Grupa 4 :
1) Zasada działania cyfrowego RTG czy coś takiego- chodziło o budowę, jakieś silikony, matryce - należy poszukać w Pruszyńskim, czy rezonans magnetyczny jest niebezpieczny, jakie skutki w tkankach powoduje, u kogo trzeba uważać/przeciwwskazania, dlaczego dla kobiet w ciąży- tzn. płodu jest niebezpieczny- chodzi o wzrost temperatury tkanek .
2) Kto otrzyma większą dawkę promieniowania podczas skanu TK - dziecko czy dorosły i dlaczego? Odp.: dziecko, trzeba zwrócić uwagę na mniejszą masę ciała, a stosunkowo większą powierzchnię ciała u dziecka. Na jeden kg będzie przypadało więcej promieniowania.
6) Dlaczego dziecko jest bardziej narażone na powikłania po kontraście jodowym, stałe czy zmienne pole magnetyczne jest gorsze dla pacjenta z metalowym ciałem obym i dlaczego
Grupa 5:
1. Czym różni się Power Doppler od kodowanego kolorem- kodowany kolorem?
Kodowany kolorem: określa prędkość krwi i kierunek (czerwony- do głowicy, niebieski- od głowicy). Power Doppler: określa prędkość krwi, kolor żółto-czerwony, nie określa kierunku. W obu uwidocznienie prędkości w postaci natężenia koloru.
2. Rezonans magnetyczny. Dlaczego rezonans hałasuje? Praca cewek gradientowych, które wywołują drgania, dlatego drga i hałasuje obudowa. Co robią cewki? Wytwarzają pole gradientowe, umożliwiają uwidocznienie warstw ciała w rezonansie (lokalizacja badanych miejsc).
3. Czym się różni promieniowanie alfa i gamma? Jak powstają? Które promieniowanie jak przyłożymy do ręki człowieka będzie bardziej niebezpieczne? -> Alfa
Z tego, czego nie ma wyżej: metody obrazowania naczyń w MR, na czym polega badanie perfuzyjne
i dyfuzyjne - co konkretnie one obrazują?
grupa 6:
Co robi promieniowanie z oczami? Zmętnienie soczewki.
Jakie parametry należy zmienić żeby uwidocznić tkanki miękkie na zdjęciu RTG?
2 rodzaje spektroskopii
Cewki gradientowe
Pytał o kontrasty w USG
Do czego służy żel w USG?
Jak uwidocznić żołądek w USG?
Jakie badanie zrobić, gdy pacjent kaszle?
Zastosowanie fluoroskopii
Rezonans- działanie, jakie atomy wykorzystujemy, spektroskopia fosforowa
Po co w rezonansie cewki dodatkowo nakładane na daną część ciała skoro jest główna cewka, czy można wykonać badanie rezonansem u osoby z rozrusznikiem i to samo tylko z tytanowymi klipsami.
Profil psychologiczny i osiągnięcia Anny Berthy Ludwig – Röntgenowej
Dziecko z urazem głowy, co zlecimy i dlaczego - tomografia czy rezonans?
Miałem odłamek granatu w nodze i pytanie o przeciwskazania do TK/MR
Przeciwskazania do USG
Rodzaje nieostrości na zdj. RTG + jak sie je koryguje?