FIZYKOTERAPIA

Tematy prac kontrolnych 1,5 strony max. Na 20.01 ręcznie

1. Elektrostymulacja/ co to jest/ Impulsy prostokątne i trójkątne/co to jest, czym się różni/ T. Mika

2. Przeskórna stymulacja elektryczna TENZ. Prądy diadynamiczne DD

20.01 MASAŻ

Ręcznik, oliwka, krem do masażu, kocyk/karimata/

Prąd stały – galwaniczny

Nie zmienia w czasie

-kierunku

-napięcia /VOLT/

Natężenia /amper/

Rodzaje zabiegów przy użyciu prądu stałego:

-galwanizacja, jonoforeza i kąpiel czterokomorowa

Tkanki płynnoustrojowe różnią się przewodnością elektryczną w zależności od uwolnienia i strzeżenia w nich elektrolitów.

Prąd przepływa drogami o najmniejszym oporze.

Rodzaje zjawisk podczas przepływu prądu:

Działanie elektrotermiczne, pod wpływem prądu w tkankach powstaje niewielkie ilości ciepła. Ciepło wytwarzane jest głównie w wyniku rozszerzania naczyń krwionośnych.

Reakcja nerwów i mięśni

Prawo Du Bios Raymonta – przyczyną powstania bodźca elektrycznego nie jest sam prąd, lecz dostatecznie szybka zmiana jego natężenia.

Elektrotorus – przepływ prądu stałego przez tkankę nerwową i mięśniową powoduje zmianę ich pobudliwości w wyniku przemieszczenia jonów i zmian w polaryzacji błon komórkowych. Kalektrotorus – pobudliwość nerwu i mięśnia w otoczeniu katody wzrasta.

Anelektotorus – pobudliwość nerwów i mięśni w otoczeniu katody maleje.

Reakcje naczyń krwionośnych –

- prąd wywołuje w skórze przekrwienie związane z rozszerzeniem naczyń krwionośnych.

-rumień występuje najwyraźniej pod elektrodami, słabiej jest zaznaczony w ich otoczeniu.

-rozszerzenie naczyń jest silniejsze pod katodą niż pod anodą

Rumień galwaniczny :

1 okres rozszerzenie powierzchniowych naczyń krwionośnych objawia się zaczerwienieniem

2 okres po 30 min. Rumień słabnie i znika całkowicie.

3 okres głębokie, utrzymujące się do kilku godzin przekrwienie tkanki

Ogólne oddziaływanie na organizm

Anoda – działanie przeciwbólowe

Katoda- działanie pobudzające, przy leczeniu zaburzeń czucia, zapobieganiu degeneracji włókien nerwowych.

Poprawa krążenia /odżywianie tkanek/

Działanie przeciwzakrzepowe

Działanie przeciwzapalne

GALWANIZACJA

Rodzaje elektrod

-elektrody płaskie

Elektrody specjalne

- wałeczkowa/ galwanizacja labilna/

-półmaska na okolice twarzy

Podział galwanizacji:

Ze względu położenie elektrod – podłużne lub poprzeczne

Ze względu na sposób wykonywania zabiegów ; stabilne lub labilne

Ze względu na elektrodę czynną ; katodowe lub anodowe

Przepływ prądu między elektrodami zależ od: rozmiarów elektrod, ich ułożenia, przewodnictwa tkanek, odległości między elektrodami,

Rozmiar elektrod decyduje o gęstości przepływającego prądu

Wzajemne ułożenie elektrod -poprzeczne występują opory związane z warstwowym ułożeniem tkanek o różnym przewodnictwie. Podłużne – opór jaki stawiają tkanki jest mniejszy.

Działanie brzegowe – charakteryzuje się nadmiernym zagęszczeniem prądu na sąsiadujące ze sobą krawędzie elektrod objawiające się nadmiernym odczynem naczyniowym lub uszkodzeniem tkanki. Zwiększenie gęstości prądu może również wystąpić w przypadku gdy powierzchnie elektrod nie są równe lub gdy podkład nie przylega.

Dawka zależy od powierzchni elektrody czynnej, czasu trwania zabiegu rodzaju i umiejscowienia schorzenia, wrażliwości chorego na prąd elektryczny.

Czas trwania: 10-30 min. Codziennie lub co drugi dzień w cyklach 10-20 zabiegów.

Wskazania : nerwobóle, przewlekłe zapalenie nerwów korzeni splotów, zespoły bólowe w chorobie zwyrodnieniowej /anoda aktywna, porażenie wiotkie, zaburzenia krążenia obwodowego/ katoda/,

Wskazania w kosmetologii: po zabiegu oczyszczania skóry, rozszerzone naczynia, trądzik różowaty I stadium, ODMROŻENIA i odmroziny /anoda/ skóra ziemista, źle ukrwiona, źle odżywiona, źle dotleniona / katoda/

Przeciwwskazania : ropne zapalenie skóry i tkanek miękkich, wypryski, stany gorączkowe, zaburzenia czucia, zastawka serca, padaczka, ciąża, choroby tarczycy, nowotwory, czynna gruźlica.

Ostrożność: stosowanie galwanizacji w okolicy klatki piersiowej i kończyny górnej, zmiany chorobowe w okolicy głowy i serca, nie można wykonywać w miejscach , w których kości zostały zespolone, nie można wykonywać na okolicę lędźwiową i brzucha, u klientki z wkładką wewnątrzmaciczną, elementy metalowe /biżuteria/

Zasady prawidłowego wykonywania zabiegu :

- przestrzegania wskazań i zaleceń

- sprawdzenie czy u klienta nie występuje zaburzenia czucia powierzchniowego

-osłabienie lub zniesienie czucia

- oczyścić skórę i odtłuścić alkoholem

- klient powinien zachować spokój

-w miejscu ubytku skóry nałożyć podkład i osłonić miejsce folią

-przestrzegać czystości podkładu

-przebywać w kontakcie słownym i wzrokowym z pacjentem

- wszelkie zmiany natężenia prądu powinny być wykonywane płynnie i bardzo wolno

-sprawny aparat

JONOFOREZA = JONTOFOREZA

Zabieg polegający na wprowadzeniu do tkanej siłami pola elektrycznego jonów działających leczniczo, do jonoforezy mogą być używane tylko związki chemiczne ulegające dysocjacji elektrolitycznej – elektrolity. Skuteczność jonoforezy – większa skuteczność wchłaniania preparatów od biernego wchłaniania w skórę. Jonoforezę zwiększa penetrację warstwy rogowej / 30 min. Jonoforezy to o 400% zwiększona penetracja/

Wprowadzanie jonów : aniony za pomocą katody/elektroda czynną jest katoda, bierną anoda/ kationy za pomocą anody /przeciwelektrodą jest katoda/.

Ilość wprowadzonych jonów zależy od: wielkości powierzchni skóry pod elektrodą czynną, ilości stężenia roztworu, czasu trwania zabiegu, natężenia prądu, właściwości jonów.

Określenie parametrów prądu:

W większości zabiegów w jonoforezy używa się prądu stałego o natężeniu od 0,2 do 20 amperów

Zaleca się terapeutyczna gęstość prądu nie mniejszą niż 0,01 ampera /cm2/ dawka słaba/ i nie większa niż 0,5 amerów /cm2 /dawka silna/

Odpowiednią dawkę dobieramy wg kryteriów

- natężenie prądu powinno być odczuwalne, im będzie wyższe tym więcej jonów może być wprowadzone, jednak należy pamiętać, że tkanki maja ograniczona pojemność jonową i zarówno przedłużenie zabiegu jak i duże wartości natężenia nie spowodują wprowadzenia większej ilości leku.

- prąd nie może powodować uszkodzeń skóry

Ocena stanu skóry

Zmiany chorobowe w miejscu planowanego zabiegu mogą spowodować wnikanie większej ilości jonów a nawet uszkodzenie elektrochemiczne. Zadrapania czy zmiany skórne muszą przed zabiegiem zostać pokryte warstwą wazeliny i folią. Należy sprawdzić wrażliwość skóry na ciepło i zimno oraz występowanie zaburzeń czucia.

Zaaplikowanie lekarstwa

Żele lub maści rozsmarowuje się na skórze w miejscu bolesnym obficie tak, że pokryta powierzchnia stanie się wyraźnie większa niż powierzchnia podkładu. Odpowiednio przygotowany papier filtrowy macza się w wodnym roztworze leku i kładzie się na skórze później podkład i elektrodę. Założona pośrednia warstwa froty musi zostać namoczona w wodzie przewodzącej nie destylowanej i trochę wyżęta zanim zostanie nałożona na obszar skóry z przewodzący preparatem. Warstwą pośrednią froty nakłada się na zawierający preparat filtrowy w ten sposób, ze papier filtrowy wystaje ze wszystkich stron na grubość palca.

Posługiwanie się elektrodami

Elektroda aktywna po pokryciu dotkniętego obszaru skóry preparatem nakłada się elektrodę o mniejszej powierzchni /elektrodę aktywną/.

Elektroda nieaktywna – przeciwną elektrodę o większej powierzchni określa się jako nieaktywną ponieważ nie transportuję o na preparatu, przymocowuje się tak, żeby przepływ prądu przebiegał możliwie wzdłuż osi ciała.

Wskazania do jonoforezy

1. Traumatologiczne, chirurgiczne –stany po urazach mechanicznych, /skręcenia, zwichnięcia, złamania/, zmiany tkanek miękkich w obszarze blizny pooperacyjnych,

2. Reumatologiczne – bóle mięśniowe, zapalenia ścięgien, procesy zapale w obrębie torebki stawowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej , zmiany w okolicy przykregosłupwej w zespołach bólowych regionu piersiowego, lędźwiowego

3. Kosmetyczne – blizny trądzikowe, nadpotliwość dłoni i stóp, rozszerzone naczynia włosowate, trądzik różowaty, zwiotczenie skóry i mięśni, trądzik pospolity, uczulenia, zniszczenia posłoneczne, odmrożenia

Przeciwwskazania

Uszkodzenia skóry , infekcyjne zmiany w obrębie skóry i tkanki podskórnej, skłonności do procesów zakrzepowo -zatorwoych, obecność rozrusznika serca w obszarze przepływu prądu, implanty metalowe, poważne zaburzenia krzepnięcia, przeciwwskazanie do stosowania konkretnego leku

KĄPIEL ELEKTRYCZNO WODNA

Część lub całe ciało znajdujące się w kąpieli wodnej zostaje poddane działaniu prądu stałego.

1. Kapiele elektrycznowodne – komorowe

2. Kąpiele elektrycznowodne - całkowite

Kąpiele elektryczne łącza w swoim działaniu na organizm kilka rodzajów bodźców:

- elektryczny / prąd stały/

-termiczny / temperatura/

-mechaniczne /ciśnienie hydrostatyczne wody

-chemiczny / sole mineralne/

Wpływ kąpieli na organizm ; rozszerzenie naczyń krwionośnych obwodowych, regulacja ciśnienia krwi, zwiększenie napięcia mięśniowego, zwiększenia progu odczuwania bólu,

Kąpiele całkowite

Elekt zależy od ; natężenia prądu, czasu trwania, temperatury wody, stopnia zanurzenia,

Dawkowanie

Całkowita 20-50 amperów, czas 15-20 min. 2x w tyg.

Kąpiel częściowa

Rozróżniamy 1,2,3 lub komorowe wykonywane są gdy kąpiel całkowita jest przeciwwskazaniem.

Cały czas prąd przepływa przez ciało podczas gdy w całkowitych przez 1/3 czasu. Kierunek przepływu prądu może być wstępujący i zstępujący, wykonuje się przy pomocy zestawu/

Urządzenia elektryczne będące źródłem prądu stałego, zbiorniki na wodę i stołek.

Natężenie prądu 10-30 mAmperów, czas 10-20min.

Przeciwwskazania

Niewydolność krążenia, stany gorączkowe, choroby skóry, ostre stany zapalne i chorobowe, rozrusznik, metalowe implanty, ciąża, choroby nowotworowe,

Wskazania

Czynnościowe zaburzenia ukrwienia, choroba Reimonda, miażdżyca zrostowa tętnic, osteoporoza, przedłużony proces gojenia, urazy, zakwasy, zapalenie nerwów, rematoidalne zapalenie stawów w okresie niezapalnym, zmiany zwyrodnieniowe, nerwobóle, stany wyczerpania, potliwość rąk i stóp, dolegliwości przekwitania,