1. Wskaż prawidłowe zdanie odnośnie zakażeń układu moczowego
a) Do pierwszego roku życia częściej chorują dziewczynki
b) Należą do najczęstszych wirusowych zakażeń u dzieci
c) W 80-90% przyczyną pierwszych epizodów są bakterie gram dodatnie, tj. Eschericha coli(tylko, że E. coli jest gram ujemna...)
d) Do 7 r.ż. u 50% dzieci ZUM ma przebieg bezobjawowy??(czy bezgorączkowy…w każdym razie chyba to była prawidłowa)(gorączka jest najbardziej stałym objawem) to jest dobra odp. - kubicka str 464
e) Zakażenia wewnątrzszpitalne cechuje wysoka wrażliwość na antybiotyki
2. Objawami kamicy układu moczowego są:
a) Izolowany krwiomocz
b) Jałowy ropomocz
c) Napadowe bóle brzucha u niemowląt
d) Ostra zanerkowa niewydolność nerek to tez
e) Prawidłowe A, B, C
3. Wybierz zespół objawów upoważniających do zdiagnozowania z. nerczycowego:
(różne warianty)
a) Hipoalbuminemia, hiperlipidemia,białkomocz >=50/kg m.c./24h, obrzęki
4. Przypadek klin: U 10letniego chłopca wystąpiły obrzęki, zażółcenie powłok, biegunka. W badaniach lab. Niedokrwistość, lekocytozę i małopłytkowość, podwyższone … oraz LDH. Jakie leczenie oprócz wyrównania elektrolitów zastosujesz?:
a) Przetoczenie KKCz (koncentratu krwinek czerwonych), następnie dializa
b) Antybiotyki, probiotyki
c) Sterydya
d) Lecz. Chirurgiczne
e) Intensywne nawodnienie
5. Wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego charakteryzuje się, wybrać prawdziwe :
a) Zwiększonym stężeniem białka w krwi pępowinowej
b) Białkomoczem występującym od 3 miesiąca życia
c) Mutacja w genie kodującym alfa-aktyninę 4
d) Wystąpieniem schyłkowej niewydolności nerek do 2 r.ż.
e) Wszystkie prawidłowe
6. Wskaż prawidłowe zdanie odnośnie tubulopatii wrodzonej:
a) Dotyczą transportu wyłącznie jednej substancji np….
b) Czynność kłębuszków jest znacznie upośledzona
c) Najczęśćiej dotyczą zaburzeń transportu jonu wodorowego
d) Do najrzadszych postaci należy kwasica cewkowata
e) Do tubulopatii należy m.in. moczówka prosta centralna
7. Wskaż nieprawidłową odpowiedź odnośnie ADPKD:
a) Rozpoznanie stawia się zwykle w III –IV kwartale życia
b) Częstość 1:500 – 1:1000 żywo urodzonych dzieci
c) Torbiele są ograniczone tylko do nerek
d) Objawy poza nerkowe mogą występować w innych narządach
e) Wszystkie powyższe odpowiedzi dotyczą ARPKD
8. wskazania do leczenia nerkozastępczego, z poziomem kreatyniny i mocznika
a) klirens kreatyniny 10-15ml/min/1,73 narastanie stężenia kreatyniny w osoczu >1,5%/24h
i mocznika >50mg%/24h
9. jak zachowują się ANA, ANCA, C3 i C4 w nefropatii toczniowej
a) C3 i C4 obniżona wartość, ANA podwyższone
10. objawy nadciśnienia tętniczego u noworodków (albo niemowląt)
a) upośledzenie łaknienia
b) brak przyrostu m.c.
c) drgawki, zaburzenia świadomości
d) niewydolność krążenia
e) wszystkie
11. ile pomiarów RR potrzebne do rozpoznania NT
a) 3 niezależne pomiary
12. Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. wybrać błędne
a) nie ma zmian w OUn
b) może przebiegać bez gorączki
c) może wystąpić sepsa
d) nie ma krwiomoczu
e) moga byc objawy ze strony przewodu pokarmowego
13. wybierz zestaw w ktorym nie ma inhibitorow krystalizacji
a) wapń
b)cytryniany
c) magnez
d) fosforany
e) kw. moczowy w różnych wariantach
14. jakie leki w leczeniu steroidoopornego zespolu nerczycowego
a) cefalosporyna II generacji, cyklosporyna, cyklofosfamid,
b) cyklosporyna, cyklofosfamid, cisplatyna
c) cyklosporyna, cyklofosfamid, metyloprednizolon i.v. to chyba tez?
d) cyklosporyna, cyklofosfamid tak a co jeszcze? Zostawia się ten steryd? chlorambucyl
15. charakterystyczne dla JgA (nefropatii)
a) lepsze rokowanie u dzieci niz u doroslych
b) kryterium rozpoznania - podwyzszone stezenie IgA w moczu
c) kryterium rozpoznania - podwyzszone stezenie IgA w osoczu
d) leczymy objawowo
e) ponad 50% pacjentow rozwija schylkowa NN
16. Noworodek z obrzękami, białkiem w moczu, Zmniejszonym poziomem albuminn i hipercholesterolemią.
a) zespół nerczycowy typu fińskiego
b) zwyrodnienie torbielowate
17. Co jest wspolną cecha alporta i krwinkomoczu rodzinnego
1) krwinkomocz
2) jednostka dziedziczna
3) niewydolnośc nerek dotyczy rozwija mniej niz 50% pacjentow
a) 1,2
b) 1,2,3
c) 2
18. okresowa poliuria, polidypsia, odwodnienie z hipernatremia, dziedziczenie sprzężone z X. Jaka to choroba
a) moczówka nerkowa
b) zespół alporta
19. adpkd. co jest charakterystyczne
a) ze czestsze od arpkd
b) wystepuje zwloknienie watroby
20. najczęstsza przyczyna ONN u noworodków i małych dzieci
a) HUS
b) plamica schonlaina henocha
odwodnienie chyba częściej jeżeli byłoby wymienione ( no nie wiem w kubickiej napisali ze niby hus....)
21. leczenie nefroprotekcyje - które leki
a) ACEI
b) B-bloker
c) furosemid
d) A i C prawidłowe
e) wszystkie
22. co jest nieprawidłowe odnośnie nadciśnienia naczyniowonerkowego
a) zmiany w naczyniach nerkowych mogą być pierwotne lub wtorne
b) może dotyczyć tętnic segmentalnych ?
c) jedna z rzadszych przyczyn jest dysplazja wloknisto-miesniowa (t. nerkowej?)
d) przyczyna - zab. przeplywu t. nerkowej
e) wystepuje w zespole Williamsa i... Muyo-Muyo? nie wiem, pierwszy raz te nazwe widzialem
23. Opis Hus - chlopak mial krwista biegunke, pozniej skapomocz. w laborkach: anemia, trombocytopenia. przyczyna takich wynikow?
a) tworza sie kompleksy Stx w mikronaczyniach
Raczej mikroangiopatia zakrzepowa, oblepianie ścian płytkami
24. Przyczyna izolowanej erytrocyturii
a)zagrożenie kamicą
b)białkomocz,
c) Z. Alporta, ??????
d) Z. nerczycowy,
25. Co oceniamy w cystouretrografii mikcyjnej?
a) refluks pęcherzowo-moczowodowy, zastawka cewki tylnej, nieprawidłowa budowa pęcherza moczowego
26. ZUM stwierdzisz, gdy i tu podane były wyniki posiewów moczu z:
a) środkowy strumień 100tys
b) z nakłucia nadłonowego każda ilość gram -, kilka tyś gram +
c) z cewnika >10tys
27. generalnie trzeba też nauczyć się co z tą bezobjawową bakteriurią – kiedy ją leczymy u dzieci
Bezobjawowe zum czyli bakteriomocz znamienny bez objawów- <14lat 7dni leczymy, >14lat 3dni
28. Opis przypadku. Poszerzona miedniczka, ZUM, … . Jaka przyczyna –
a)reflux
29. Wielotorbielowata dysplazja nerki objawia się:
a) krwiomoczem
b) policystycznym guzem
c) Goldflam +
d) nadciśnieniem tętniczym
e) wysokim poziomem mocznika i kreatyniny
30. Najlepszym wskaźnikiem kalcurii jest:
1) wydzielanie Ca z moczem przeliczone na mg/kg m.c.
2) wskaźnik magnezowo-wapniowy w dobowej zbiórce moczu
3) stosunek Ca/kreatyniny wPIERWSZEJ rannej porcji moczu pobranej na czczo
4) stężenie Ca w pojedynczej rannej porcji moczu pobranej na czczo
5) wydzielanie Ca z moczem przeliczone na mg/kg m.c. na dobę pod kontrolą podaży płynów
6) wydzielanie Ca z moczem przeliczone na mg/kg m.c. na dobę pod kontrolą podaży
7) wapnia przez 3 kolejne doby poprzedzające oznaczenie
31. Najbardziej stałym choć nie charakterystycznym objawem wskazującym na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci powyżej pierwszego miesiąca życia z zakażeniem u. moczowego jest:
1) brak ….. i przyrostu masy ciała
2) bóle brzucha
3) bóle okolicy lędźwiowej
4) wyprzenia skóry w okolicy krocza
5) zaburzenia oddawania moczu
6) stany gorączkowe
a) 1,2,3,5
b) 2,4,5
c) 5
d) 2
e) tu na pewno było 6 ;)
32. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się z wyjątkiem:
a) erytrocyturia, białkomocz, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek oraz podwyższone odczyny zapalne
b) w ponad 90% przypadków jest sterydowrażliwe
c) krwiomocz, niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze oraz zespól nerczycowy
d) w badaniach immunologicznych obniżenie C3 składowej dopełniacza
e) najczęściej jest poprzedzony infekcją paciorkowcową górnych dróg oddechowych lub skóry
33. Wskaż nieprawdziwe w z. Alporta (jedyną formą leczenia jest przeszczep nerki)
a) jest dziedziczną glomerulopatią spowodowaną spowodowaną zaburzeniami syntezy kolagenu IV
b) zwykle towarzyszy upośledzenie słuchu i zmiany w narządzie wzroku
c) znacznie częściej u chłopców
d) leczenie z wyboru: immunosupresja niby to ale cyklosporynę się stosuje
e) na początku krwinkomocz, a białkomocz późnie
34. Wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego – wskaż nieprawdziwe
a) zaczyna się w życiu płodowym
b) w wodach płodowych występuje wzrost alfa-fetoproteiny
c) dzieci rodzą się z dużym łożyskiem
d) schyłkowa niewydolność nerek występuje nie wcześniej niż w 10 r.ż. <w 2r.z>
e) od urodzenia występuje znacznie nasilony białkomocz, często ciężkie zakażenia
35. Podstawowym badaniem obrazowym układu moczowego dla wykluczenia wad układu moczowego u dzieci z ZUM jest:
a) cystografia mikcyjna
b) urografia dożylna
c) usg jamy brzusznej
d) badanie renograficzne
36.. W IgA nefropatii:
1) idiopatyczny zespół nerczycowy
2) krwiomocz podczas infekcji górnych dróg oddechowych
3) częściej u chłopców
4) krwiomocz z białkomoczem
5) odkładanie złogów IgA1 w mezangium i podnabłonkowo
6) wtórna postać IgA nefropatii może występować w chorobie Cohna, chorobie trzewnej, dermatitis herpetiformis i hemosyderozie płuc
7) najczęściej między 5 – 12 r.ż.
a) 1,2,5
b) 1,2,3
c) 2,3,5
d) 1,2,6
e) 1,2,7
37. Profilaktyka i leczenie kamicy u. moczowego – wskaż nieprawdziwe
a) w profilaktyce stosuje się wit.B6, i preparatu Mg
b) w profilaktyce zwiększa się podaż płynów
c) we wszystkich rodzajach kamicy stosuje się ograniczenie Na
d) zapobieganie tzw. złogów zakaźnych polega na zakwaszaniu moczu
e) podstawową metodą jest leczenie chirurgiczne
38. Wielotorbielowatosc nerek fałsz?
a)choroba zaczyna sie w zyciu plodowym
b)skrajna niewyd. nerek okolo 50 rz
c)nadcisnienie jest rzadkoscia (to też wygląda dziwnie)
d)zawsze obustronne (początkowo jednostronne)
e)wzrost keratyny i mocznika w moczu
39. Zesp. Alporta
a)pierwszy objaw to krwinkomocz, potem bialkomocz
b)zab syntezy kolagenu typ 4
c)-uposledzenie sluchu i wzroku-zacma (tego nigdzie nie napisali) {zaćma też może być!}
40. Stopnie refluxu moczowodu
1-cofa sie tylko do moczowodu
2-wypelnia moczowod , miedniczke i kielichy bez poszerzenia
3-wypelnia moczowod , miedniczke i kielichy z ich poszerzeniem
4-pszerzenie moczowodu, zagiecie i zanik sklepien kielichow przy zarysie brodawki
5-poszerzony, krety, zanik brodawek
41. od jakiej wartości skąpomocz u dziecka
a). <0.5-1ml/kg/h) – zależy od wieku, ale generalnie mieści się w tym przedziale.
42. jaki defekt w zespole Alporta
a) kolagen 4
43. jakie kamienie najczęściej przy ZUM:
a)struwit (fosforan amonowo magnezowy) - należy zakwaszać mocz, aby jej unikać/leczyć
44. czego "nie lubi" struwit-
a) kwaśnego pH
45. Nefropatia Iga fałsz
a) złogi IgA w naczyniach
46. co potrzebne do rozpoznania ostrego rozplemowego zapalenia kłębuszków:
a)obniżony GFR
b) zmniejszenie stężenia C3 dopełniacza
c) C4 bz
47. jakie badania w podejrzeniu w/w: różne kombinacje, z tego 4 z biopsją, której się rutynowo nie robi: dopiero po 6tyg jeśli nie ustępuje OKZN (w odpowiedzi bez biopsji był dopełniacz C3 i C4, anty dsDNA i coś jeszcze)
wg Dobrzańskiej:
krwiomocz >2-3 tyg i/lub znaczny białkomocz i /lub hipokomplementemia > 6 tyg i/lub pogorszenie czynności nerek – należy podejrzewać inną przyczynę i wykonać biopsję
48. wskazania do dializoterapii:
a) zapalenie błon surowiczych
b) hipotensja i zaawansowane objawy osteodystrofii
c) encefalopatia mocznicowa
d)wszystkie
49. leczenie z.nerczycowego typu fińskiego:
a) objawowe acei, od 7kg dializa, później nefrektomia i przeszczep
50. ile procent dzieci ma nadciśnienie tętnicze:
a) 1% (wg Dobrzańskeij 1-3% dzieci z czego 60-80% ma charakter wtórny- najczęściej choroby nerek)
51. leczenie kamicy nerkowej u dzieci:
a)farmakoterapia
b)litotrypsja
c)chirurgia nie jako pierwszy rzut (Kubickiej można wywnioskować, że jako I rzut)
52. Dziecko I epizodem białkomoczu, co robimy, było niezły mix możliwych odp:
a. GKS (sterydy)
b. GKS + antybiotyk
c. GKS + CFS (cyklofosfamid)
d. CsA (cyklosporyna)
e. biopsja
53. Mocz ceglasto-różowy jest charakterystyczny dla:
a. Hematurii
b. Szczawianów
c. Moczanów
d. Erytrocyturii
e. białkomoczu
54. Moczenie dzienne, refluks II stopnia w cystouretrografii, nawrotowe ZUM, jakie badanie zrobimy.
a)(bad urodynamiczne?
55. - co zwiększa gęstość moczu
a) obecnośc cukru
b)obecność białka
c) obecność cukru+białka,
d)zwiększona podaż wody
e)podanie radiologicznego środka cieniującego
f)podanie diuretyków
56. Najlepszą metodą do wykrycia wrodzonej nerki torbielowatej jest:
a.USG
b.KT
c. NMR
d. Cystoskopia
e. Urografia
57. Zespół nerczycowy co nie wchodzi w skład:
a. Obrzęki
b. białkomocz
c. hiperlipidemia
d. krwiomocz
58 Ostre rozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych:
a)jest samoograniczające
b)Hipokomplementemia utrzymuje się zawsze >6tygodni
59. Wskaż fałszywe zdanie o stopniach refleksu:
a) II stopień- refleks do moczowodu i poszerzonej miedniczki nerkowej
60.Wskaż najtrafniejsze określenie zakażeń dróg moczowych u dzieci:
a)wzrost temperatury sugeruje zajęcie górnych dróg moczowych
b)bakteriemia >105 świadczy o zakażeniu dróg moczowych
c) coś innego
61.do czego mogą doprowadzić odpływy pęcherzowo moczowodowe
a)niewydolność nerek
b)zapalenie kłębuszkowe nerek
c)odpływy wewnątrznerkowe
62.ZUM- wykluczyc wade wrodzona USG
63.czego nie uwidocznimy w USG nerek
a)nerki "niemej"
b) GFR'u
64.Kamica wapniowa – objawy:
a)wydalanie wapnia 2-3 mg/ml/dobe (?)
b), glowny objaw to bol brzucha,??????????????
c)erytrocyturia,
d)wysokie pH
65. Co spowoduje malowodzie –
a)zastawka cewki tylnej
b) agenezja jednej nerki
66. Opis dziewczynki z torbielami w nerkach, nieobciazony wywiad rodzinny, male pojedyncze torbiele w wątrobie
a) dysplazja wielotorbielowata
b) suto dom torbielowatość (może nowa mutacja?)
67. Przednerkowa niewydolnosc nerek
a) furosemid, dobutamina, nifedypina
b) furosemid, mannitol, adrenalina
c) furosemid, mannitol, dopamina, nawodnienie
68. Przewlekla niewydolnosc nerek
a)wielomocz,
b) niedokrwistosc,
c) kwasica
d) wszystkie)
69.Chlopiec z ropomoczem, refluks 4 stopnia, zastawka cewki tylnej. Co zrobisz?
a)Zoperowac zastawke i dlugotrwale leczenie p/bakteryjne(?)
70. Naklucie nadlonowe. Kiedy?
a)Bakterie beztlenowe
b) gdy posiew ok. a sa objawy
c)było tez ze się nigdy nie wykonuje u noworodkow
d) wyjątkowe sytuacje: stulejka, zmiany w okolicy cewki,
71. Co moze spowodowac niewydolnosc nerek
a) astma, ...
b) KZN, wady u.moczowego
c) astma, cukrzyca
d) tradzik rozowaty
e) A i D
72. przyczyny ostrej niewydolnosci nerek u dzieci
a) odwodnienie
b) posocznica
c) z. hemolityczno-mocznicowy
d)
e) wszystkie
73. Przyczyna ostrego KZN
a) paciorkowce B-hemolizujace grupa A
b) paciorkowce B-hemolizujace grupa D
c) paciorkowce B-hemolizujace grupa X
d) gronkowiec
e) paleczka ropy błękitnej
74. Defekt kolagenu - gdzie jest?:
a) z. Alporta
b) plamica Henocha-Schonleina
c) wrodzony z. nerczycowy
d) z. hemolityczno-mocznicowy (chyba byla taka opcja)
75. Znamienna bakteriuria w posiewie moczu pobranym przez cewnik przezcewkowo
a) >100 000 bakterii/... (nie pamietam jednostki w sumie)
b) >10 000 bakterii/...
c) >1000 bakterii/...??????
d) > 10 bakterii/...
e) kazda ilosc bakterii
76. 1. objawy chorób/patologii(?) u. moczowego
a) wymioty
b) gorączka
c) przedłużająca się żółtaczka
d) a+b
e) a+b+c
77. Parametry moczu: ph 6.0, leukocyty 10, erytrocyty 3, osmolalność ~1025,
a. ropomocz
b. krwiomocz/krwinkomocz
c. zaburzenie zakwaszania moczu
78. Objawy chorób ukł. moczowego:
a. NT
b. obrzęki
c. ból okolicy nadłonowej
d. a i b
e wszystkie
79. MOCZ PORANNY MA GĘSTOŚĆ WŁAŚCIWĄ:
A)<1024
B)1024-1026
C)1015
D)...
80.Wybrać prawidłowe stężenie wodorowęglanów w moczu i pH moczu, które oznacza prawidłową zdolność zakwaszania
pH<6,2 wodorowęglany 1mg/kg/d
81. Przy jakiej objętości krwi w moczu pojawia się kolor czerwony
a)>0,5ml krwi w 1l moczu
82. 2. Podane GFR u noworodka (40) określić czy jest prawidłowe, zwiększone, zmniejszone i ile powinno być.
83. Najczęstszą przyczyną kamicy jest:
a/ hiperurykemia
b/ hiperkalcemia
84. Co to jest hipostenuria
a)niski ciężar właściwy moczu
85. Jakie badanie pozwala na uwidocznienie blizn w nerce?
Renoscyntygrafia
86. Co nie jest przyczyną czerwonobrunatnego moczu?
a) methemoglobina, (brązowo czarny mocz)
b)bilirubina,
c)hematyna
d)senes
87.Zwężenie tętnic nerkowych spowoduje:
a/ nadciśnienie tętnicze
b/ krwinkomocz
c/ białkomocz
d/ rozwój nowotworu
e/ wszystkie
88. Pacjent kilku letni z zażółceniem powłok skórnych, krwistą biegunką i czymś tam jeszcze... - najbardziej
prawdopodobne rozpoznanie:
a) HUS