Wykład 2.

PNM – Symlometologia i diagnostyka chorób układu oddechowego

Układ oddechowy utrzymuje odpowiednie stężenie tlenu we krwi oraz prawidłowe oddychanie komórkowe.

Warunki konieczne do spełnienia roli układu oddechowego:

• Prawidłowe, duże drogi oddechowe

• Sprawna wymiana gazowa w pęcherzykowa płucnych

• Sprawny układ krążenia

Prawidłowa wymiana gazowa:

• Sprawna wentylacja płuc

• Prawidłowa perfuzja pęcherzyków płucnych

• Prawidłowy stosunek wentylacja/perfuzja

• Niezaburzona dyfuzja gazów przez barierę włośniczkowo-pęcherzykową

Objawy chorób układu oddechowego:

• Kaszel

• Krwioplucie

• Duszność

• Palce pałeczkowate

• Zespoły hematologiczne i zaburzenia homeostazy

Kaszel

• Jest to gwałtowne wypchnięcie powietrza przez głośnie mające na celu usunięcie z dróg oddechowych nadmiaru śluzu lub ciała obcego

• Odruch kaszlu składa się z 3 faz

• Głęboki wdech

• Zamknięcie głośni z rozluźnieniem przepony i gwałtownym skurczem mięśni oddechowych

• ….. ??

Przyczyny kaszlu:

Bodźce :

• Zapalne

• Mechaniczne

• Termiczne

• Chemiczne

• Osmotyczne

• Psychiczne

Rodzaje kaszlu:

• Produktywny „mokry” – korzystny dla organizm

• Nieproduktywny suchy niekorzystnyKaszel przewlekły:

• Trwa co najmniej 3 miesiące w roku (niekoniecznie kolejne)

• Jego przyczyną mogą być:

• Palenie papierosów, czynniki środwiskowe

• Leki

• Schorzenia ucha

• Kaszel psychogenny

• ASTAM OSKRZELOWA

• REFLUKS ZOŁADKOWO-PRZEŁYKOWY GERD

• SCIEKANIE WYDZIELINY PO TYLNEJ SCIANIE GARDLA

Krwioplucie

• Jest to wykrztuszanie krwi plwociny zmieszanej z krwią lub nitkami

Duszność:

• Definicja – subiektywne odczucie braku tchu lub powietrza

• Uświadomiona potrzeba wzmożonej czynności oddechowej

Podział duszności:

• Prawdziwa

• Rzekoma

• Ostra

• Przewlekła

• Spoczynkowa

• wysiłkowa

Duszność - patofizjologia

Pobudzenie ośrodka oddechowego:

• Wzrost prężności CO2

• Spadek prężności O2

• Wzrost stężenia jonów wodorowych

• Podrażnienie baro- i chemo- receptorów w łuku aorty

• Podrażnienie termoreceptorów

• Podrażnienie receptorów bólowych

• Wpływ ośrodków nerwowych w międzymózgowiu oraz korze mózgowej na ośrodki oddechowe położone w rdzeniu przedłużonym

Podział patofizjologiczny duszności:

Duszność uwarunkowana głodem tlenowym tkanek(duszność prawdziwa)

• Choroby układu oddechowego

• Choroby serca

• Niedokrwistość, nadkrwistość, blokada Hb przez tlenek węgla lub cyjanki

• Nadmierne zużycie tlenu przez tkanki

Duszność bez głodu tlenowego tkanek (duszność rzekoma)

• toksyny edno- i egzo – genne pobudzające ośrodek oddechowy

• Leki pobudzające ośrodek oddechowy

• Nerwica

• Zaburzania gospodarki kwasowo-zasadowej

• Choroby ośrodkowego układu oddechowego

Badania układu oddechowego:

Nieinwazyjne:

• Oglądanie

• Wymaz z gardła i badanie bakteriobójcze

• Posiew plwociny

• Badania radiologiczne

• Spirometria

• Badanie plwociny

Inwazyjne:

• Brondchofiberoskopia / bronchoskopia

• Mediastinoskopia

• Nakłucie jamy opłucnej

Pierwsze zdjęcie rentgenowskie dłoni Rudolfa Kollikera wykonane przez Röntgena na posiedzeniu w psychical medical socjety w Wurzburgu 23 Stycznia 1896r.

Najczęstsze choroby układu oddechowego

• Zapalenie migdałków podniebiennych (angina paciorkowa)

• Przewkłe zapalanie zatok, oskrzeli, obturacyjna choroba płuc

Wykład 3.

Najczęstsze choroby układu krążenia:

• Miażdzyca i jej powikłania

• Chroboba wiencowa

• Chroroba naczyń obwodowych

  • Naczyń mózgowych naczyń konczyn dolnych

  • Nadciśnienie tętnicze

• Wady serca

Główne objawy:

• Duszność

• Ból w klatce piersiowej

• Kołatanie serca

• Sinica

• Ból nóg

• Obrzęki

Kołatanie serca (palpitacje)

• To uczucie nieprawidłowej pracy serca

• Uczucie przyśpieszonej, mocnej pracy serca oraz jego gwałtowne zwolnienie lub nieregularności (zupełnie chaotyczny rytm, uczucie przskakiwania, zatrzymywania się serca)

• Kołatanie serca określone jako „bicie serca”.

Sinica

• Jest to niebieskawo-sine zabarwienie skóry i śluzówek wystpujące przy spadku wysycenia krwi tlenem.

Ból nóg – chromanie przestankowe

• Związane z niedokrwieniem kończyn

• Powstają na skutek zwężania się tetnif konczyn w przebiegu miażdżycy

• Wystęopują zwykle przy podobnym poziomie wysiłku i ustepuje szybko po zatzymaniu się

• W bardzo zaawansowanej miadzycy konczyn, bole nog pojawiają się/ utrzymują się także w spoczynku

Wzrost ciśnienia hydrostatycznego

• Utrudniony powrót żylny

• Zastoinowa niewydolność krążenia

• Zaciskające zapalenia osierdzia

• Ucisk lub zablokowanie żył – zakrzepy, ucisk z zewnątrz np. nowotwór, przedłużająca się unieruchomienie w łóżku,

ŻYLAKI!

Miażdzyca

Nadciśnienie tętnicze:

Przyczyna nadciśnienia jest miazdzyca w młodym wieku można ja usunąć, powyżej 140/90 rozpoznajemy ciśnienie nadtetnicze (Ruszaj Się!)

Zastanow się w glebi duszy, czy rodzice zmodyfikowali styl zycia żeby nie było nadciśnienia!

Nie mamy wpływu na historie rodziny, wiek i inne natomiast mamy wpływ na diete, ruch oraz palenie czy alkohol.