PORÓD. NOWORODEK

SYGNAŁY PORODU

• odczucie zmniejszonego obciążenia;

• pozorna akcja porodowa;

• „pokrwawienie” czy „plamienie”;

• „wylęganie się”;

• akcja porodowa zaczyna się w momencie, gdy macica kurczy się rytmicznie, początkowo co 15 – 20 minut.

STADIA

I STADIUM

• rozwarcie i skrócenie szyjki macicy (spłaszczanie) do 10 cm. Faza aktywna tej części porodu zaczyna się od 3-4 cm rozwarcia szyjki. Rozwarcie od 8 do 10 cm to tzw. przejście.

• Dochodzi do pęknięcia worka owodniowego („odejście wód płodowych”).

• Skurcze porodowe są coraz bardziej częste. W szczytowym momencie pojawiają się co 3 – 4 minuty, a w końcu co 45 – 60 sekund.

DRUGIE STADIUM PORODU czyli PORÓD WŁAŚCIWY

• zaczyna tę fazę ukazanie się główki dziecka;

• gdy pojawia się ciemię, dziecko jest gotowe do wydostania;

• by uchronić zwieracz i odbytnicę przed pęknięciem zwykle wykonuje się nacięcie krocza;

• trwa zwykle około 1 do 2 godzin

TRZECIE STADIUM PORODU: WYDALANIE ŁOŻYSKA

• macica zaczyna się odprężać i kurczyć, co zmniejsza obszar przyczepu łożyska;

• łożysko odkleja się i przesuwa ku dołowi macicy;

• sznur pępowiny zostaje zaciśnięty i ucięty około 1 do 2,5 cm ponad skóra brzuszka

NIEPRAWIDŁOWOŚCI

• przodowanie pośladkowe;

• poród kleszczowy;

• vacum;

• cesarskie cięcie;

• podawane leki;

• poród przedwczesny

WAGA

• poniżej 2500 gramów – niska masa urodzeniowa;

• poniżej 1500 gramów – bardzo niska;

• poniżej 1000 gramów – skrajnie niska.

• Minimum wagi koniecznej do przeżycia to: 500-600 gramów (przeżywa ¼) lub 23 tydzień ciąży.

• Długoterminowe problemy rozwojowe zdarzają się zwłaszcza tym dzieciom, które ważyły mniej niż 1000 gramów.

SKALA APGAR

• czynność serca (brak tętna, poniżej 100, powyżej 100),

• oddech (brak oddechu, słaby, OK.),

• napięcie mięśni (zwiotczenia, niewielkie napięcie kończyn, OK.),

• odruchy (reakcje stóp brak, niewielkie poruszenie, krzyk),

• zabarwienie skóry (sine, blade dziecko, sine kończyny, reszta różowa, OK.).

• Bada się bezpośrednio i po 5 minutach (b. wiarygodne).

• Autorką metody jest lekarka Virginia Apgar (1953).

ODRUCHY

• odruch poszukiwania piersi. Zanika około 3 – 4 m - cy);

• odruch chwytny (zanika w wieku 3 – 4 m -cy ;

• odruch Moro, obejmowania. Utrzymuje się do 6 – 7 m - cy;

• odruch toniczno – szyjny (pozycja szermierza). Zanika około 3 – 4 miesiąca);

• odruch chwytny palców. Zanika między 8 – 12 m - cem. Brak świadczy o uszkodzeniu dolnej części rdzenia kręgowego;

• odruch Babińskiego (zanika pod koniec 1 roku życia);

• odruch kroczenia (marszu automatycznego). Zanika w 2– 3 miesiącu;

• odruch pływania (zanika w 6 miesiącu);

• Odruch Babkina lub dłoniowo – umysłowy. Zanika w 3 – 4 miesiącu).

TECHNIKI BADANIA NOWORODKA

• Technika preferencji.

• Technika przyzwyczajania.

• Technika ssania nie odżywczego.

• Pomiar tętna i oddechu.

WYPOSAŻENIE SPOŁECZNE

Reakcja uśmiechu:

• na początku – uśmiech niespecyficzny, odruchowy;

• w wieku 3 – 4 tygodni - uśmiech społeczny odzwierciedlający przyjemność w reakcji na ludzką twarz lub głos;

• w wieku 2 – 3 miesięcy - reakcja witania: uśmiech połączony z gruchaniem, ożywieniem, szerokim otworzeniem oczu;

• 5 a 6 miesiącem – uśmiech selektywny jako reakcja na znane osoby, wyróżniająca je.

Reakcja krzyku – 7 przyczyn:

ból,

głód,

niewygoda,

samotność,

pobudzenie,

złość (frustracja),

nuda

________________________________________________________________

Rozwój psychoruchowy małego dziecka

ROZWÓJ PSYCHORUCHOWY - KIERUNKI

1. KIERUNEK CEFALOKAUDALNY – od części głowowej, przez tułowie, do kończyn.

2. KIERUNEK PROKSYMODYSTALNY - od osi podłużnej ciała na boki.

3. KIERUNEK ŁOKCIOWO – PROMIENIOWY – od 5 małego palca dłoni do kciuka.

M - c	OSIĄGNIĘCIA W ROZWOJU POSTAWY
1	W pozycji na brzuszku unosi na chwilę głowę, trzymane na kolanach podrzuca głową.
2	W pozycji na brzuszku unosi głowę na 5 - 8 cm.
3	W pozycji na brzuszku opiera się na przedramionach, podtrzymywane pod pachami opiera się lekko na nogach
5	Panuje w pełni nad ruchami głowy. W pozycji na brzuszku opiera się na dłoniach, sztywno trzyma główkę.
6	Podciągane siada, siedzi z oparciem (podtrzymywane poduszkami nawet wcześniej), podtrzymywane pod pachy staje.
7	Siedzi bez podparcia, siada przy pomocy dorosłego lub trzymając się poręczy.
8	Siedzi pewnie bez oparcia, samodzielnie siada, podtrzymywane pod pachy pewnie trzyma się na nogach. Próbuje wstawać.
9	Siedzi bardzo pewnie, sam siada z pozycji leżącej na boku, z pozycji raczkowania. Stoi przy barierce, siada z tej pozycji.
10	Samo staje przy oparciu (podciąga się). Stoi podtrzymując się.
11	Staje samo, podnosi zabawki z pozycji stojącej, trzymając się ręką poręczy i kucając. Stoi bez trzymania.

M-c	OSIĄGNIĘCIA W ROZWOJU LOKOMOCJI
1	Często podkurcza rączki i nóżki. Ma odruchy: pełzania, chodu automatycznego.
2	Przewraca się z boku na plecy
3	Bawi się swoimi nóżkami, podciąga je do buzi. Przewraca się z pleców na bok.
4	Próbuje przewracać się z brzuszka na plecy i z pleców na brzuch.
5 - 6	Przewraca się z brzuszka na plecy i odwrotnie, także na boki.
7	Podtrzymywane pod pachy żywo podskakuje (sprężynuje). Pełza w tył.
8	Pełza do przodu.
9	Raczkuje. Podtrzymywane pod pachy wykonuje ruchy chodzenia.
10	Nadal raczkuje. Stąpa bokiem trzymając się poręczy, mebli.
11	Sprawnie raczkuje. Chodzi do przodu trzymane za obie ręce.
12	Chodzi trzymane za 1 rękę. Stawia pierwsze samodzielne kroki.

M-c	OSIĄGNIĘCIA W ROZWOJU CHWYTU
1- 3	Odruch chwytny. Coraz dłużej utrzymuje przedmiot włożony do ręki. Bawi się raczkami. Ogląda je.
4 - 5	Sięga po zabawki oburącz. Pojawia się chwyt dowolny pod kontrolą wzroku. Chwyta całą dłonią od góry, palce owijają przedmiot (chwyt prosty). Bez udziału stawu łokciowego. Nie potrafi utrzymać 2 przedmiotów jednocześnie.
6	Przekłada zabawki z ręki do ręki. Sięga do przedmiotu jedną ręką. Stosuje chwyt prosty dłoniowo-łokciowy. Nie umie upuszczać ani rzucać.
7-8	Trzyma po 1 przedmiocie w każdej ręce, przekłada, stuka nimi. Pojawia się chwyt nożycowy (przywodzenie kciuka, w tej samej płaszczyźnie).
9	Upuszcza przedmioty i obserwuje. Pojawia się chwyt pęsetkowy. Wyjmuje mniejszy przedmiot z większego.
10	Rzuca przedmiotami i śledzi je. Małe przedmioty wkłada do większych.
12	Próbuje budować wieżę z 2 klocków. Trzymając 2 przedmioty interesuje się 3.